《濟陽綱目》~ 卷二十二·下 (7)

1. 論虛坐努責

東垣，云：虛坐而不得大便，皆因血虛也。血虛則裡急，加當歸身。凡後重逼迫，而得大便者，為有物而然。今虛坐努責而不得大便，知其血虛也，故用當歸為君，生血藥佐之。

丹溪，云：其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為亡血證。倍用當歸身尾，卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之，復以陳皮和之，血生自安。

2. 論膿血稠黏

羅謙甫，曰：《內經》膿血稠黏，皆屬相火，夫太陰主瀉，少陰主痢，是先泄其津液而火就燥，腎惡燥，居下焦血分，其受邪者，故便膿血。然赤黃為熱，青白為寒，治須兩審。治熱以堅中丸、豆蔻丸、香連丸。治寒白膠香散，或多熱少寒，水煮木香膏。虛滑頻數，宜止宜澀，宜養臟湯。

潔古，云：溲而便膿血者，小腸泄也，脈得五至以上洪大者，宜七宣丸。脈平和者，立秋至春分宜香連丸，春分至立秋宜芍藥柏皮丸，四時皆宜加減平胃散。如有七宣丸證者，亦宜服此藥，去其餘邪，兼平胃氣。

3. 論滑脫

丹溪，云：其或纏滯退減十之七八，穢積未盡，糟粕未實，當以炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未宜遵用。蓋固腸丸者，雖有去濕實腸之功，其或久痢體虛氣弱，滑泄不止，又當以訶子肉、豆蔻、白礬、半夏等藥澀之，甚者添牡蠣，可擇用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又甚者，灸天樞、氣海，此二穴大能止泄。仲景云：下痢便膿血者，桃花湯主之。桃花湯主病屬下焦，血虛且寒，非乾薑之溫、石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘引入腸胃。

李氏，曰：滑痢不禁，甚則脫肛。血分，四物湯加參、朮、地榆、樗白皮；氣分，真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。

4. 論脫肛

東垣，云：一老僕脫肛日久，近復下痢，裡急後重，白多赤少，不任其苦。此非肉食膏粱者也，必多蔬食，或飲食不節，天氣已寒，衣蓋又薄，寒侵形體。不禁而腸頭脫下者，寒也，滑也。真氣不禁，形質不收，乃血脫也。此乃寒滑，氣泄不固，故形質下脫也。當以澀去其脫而除其滑，以大熱之劑除寒補陽，以補氣之藥升陽益氣，以微咸之味固氣上收，名之曰訶子皮散，一服減半，再服全愈。

戴，云：脫肛一證，最難為藥，熱則肛門閉，寒則肛門脫。內用磁石研末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯蕩洗。

5. 論大孔開

世云痢、大便不禁，其大孔開如空洞不閉者，用蔥和花椒末搗爛，塞穀道中，並服酸澀固腸之劑收之，如御米殼、訶子皮之類是也，神效。

6. 論大孔痛

丹溪，云：痢久，大孔痛，亦有寒熱者，熟艾、黃蠟、訶子燒熏之。因熱流於下，檳榔、木香、黃芩、黃連，加炒乾姜。久下赤白，大孔痛不可忍，炒鹽熨之，又炙枳實熨之。

陳伯天性急，好酒色，奉養過厚，適有事多憂恐，患久瘧，寒熱無時，忽一日大發熱，大便所下，皆是積滯，極臭，大孔極痛，呻吟不絕，其孔陷下。予曰：此大虛也，脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀，燒紅，投童子小便中，急取起令乾，以紙裹安痛處，其時寒，恐外寒乘虛而入也，以人參、當歸、陳皮作濃湯飲之，食淡味，至半月而安。

趙氏，曰：仲景治法，大孔痛，一曰溫之，一曰清之。若久病身冷自汗、脈沉小，宜溫；暴病身熱，脈洪，宜清。