《病機沙篆》~ 卷下 (6)

1. 八、怔忡驚悸恐

人之所主者心也，心之所主者血也。心血消亡，神氣失守，則宅舍空虛，痰因以客，此怔忡之所由作也。心中惕惕然跳，築築然動，怔怔忡忡，不能自安，即所謂悸也，一屬虛，一屬飲。虛由陽氣內虛，心神不足，內動為悸，宜人參、白朮、黃耆、甘草、茯神以養心氣；虛由陰氣內虛，火即妄動而悸，宜參、麥、生地、歸身、龍眼以養心血。

飲由水停心下，侮其所勝，心君畏水不能自安，故惕惕而悸，宜茯苓、白朮、半夏、橘紅、茯神以清其痰飲；或有汗吐下後，正氣內虛，以致怔忡者，宜參、耆、朮、草、歸、芍之類以補其耗散之氣血；亦有邪氣攻擊而悸者，宜審其為何邪而攻去之。又有脈來結代，是營衛不行，非補氣血生津液者不能治也。

心為君火，包絡為相火，火為陽，陽主動，君火之下，陰精承之，相火之下，水氣承之，如是則動得其正。而清淨光明為生之氣也，若之所承，則煩熱而為怔忡，當補其不足以安其神氣，未瘥則求其屬以衰之，壯水之主以制陽光也。各臟有疾，皆能與包絡之火合動而為怔忡，隨其所犯而補瀉之，更須從包絡而調之平之。

如各臟移熱於心，以致胞絡火動者，治亦如之。

有所憂慮便怔忡者，屬虛，歸脾湯主之。有時作時止者，痰因火動也，溫膽湯加黃連，或二陳加枳實、香茹。瘦人多血虛，肥人多氣虛或痰飲。陰火上衝，怔忡不已者，甚則頭運眼花，齒髮脫落，或見異物鬼神之類，或腹中作響，皆宜滋陰降火，宜六味加知、柏、茯神、棗仁養心之品。日服降火藥不愈者，是無根失守之火，宜八味丸。

亦有所求不遂或過縱自悔，噓嗟夜語，若有所失者，宜以溫膽湯加人參、柏子仁為丸，辰砂為衣，日三服。胸中否塞，不能飲食，心中如有所怯者，喜居暗室或倚門後，見人即畏避無地，此名甘草之病，專由於血不足也，宜人參養營湯加藿香、穀芽。

驚、悸、恐各有不同。驚者，卒然驚觸，不自知也。悸者，本無所驚，心自動而不寧，即怔忡也。恐者，自疑若人將捕，不能獨坐臥也。治之之法，悸則祛其痰，驚則安其神，恐則定其志。心為離火，內陰而外陽；腎為坎水，內陽而外陰。心以神為主，腎以志為主。陽火陰水，心腎既濟，神志自寧，全在陰精上奉以安其神，陽氣下藏以定其志。

驚氣入肝。黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚。岐伯曰：陽明者胃脈也，胃者土也，聞木音而驚者，土惡木也。因大驚而成者，脈必動如豆粒而無頭尾，以黃連安神丸鎮之，硃砂、黃連、生地、歸頭、甘草，為末蜜丸。腎虛而恐，人參、黃耆、白朮、元參、黃柏（鹽水炒）、當歸、熟地等。

膽虛而恐，人參、枸杞、棗仁，柏子仁、熟地、五味、桂、半夏、茯苓、陳皮。肝膽俱虛，百藥不效，鹿角膠酒化，空腹下五錢，極妙。古人所謂肝無虛，不可補，補腎即所以補肝也。肝藏血，血不足則恐，四物湯加山萸、棗仁、丹參、圓肉；胃虛則恐，必宜六君子湯主之；怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，歸脾湯主之。經云：精氣並於腎則恐。

地黃、天冬、枸杞、遠志、茯苓。健忘者，腸胃實而心虛，心虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘，歸脾湯加升、柴、大棗。腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，地黃、歸、芍、丹皮、遠志、茯、杞、天冬。思慮過度，痰迷心竅而善忘者，歸脾湯加橘、半、枳、朮、茯神、硃砂。

心腎不交宜朱雀丸，沉香五錢，茯神二兩，蜜丸，參湯送下；或交泰丸，黃連一兩，肉桂一錢，為末蜜丸，淡鹽湯送下。

針法：心中虛惕，神思不安，膽俞、心俞、內關、通里。怔忡健忘不寐，手少陰心虛，內關針五分灸三壯，神門針三分灸二七壯，少海針一分。

2. 九、健忘

經云：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則營衛留於下，久之不以時上，故善忘也。又曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言。血並於下，氣並於上，亂而喜忘，宜代抵當丸去其瘀血。大黃四兩，生地、歸尾、桃仁、山甲、元明粉各一面，桂三錢，為末蜜丸。

思慮傷脾，歸脾湯，挾痰加薑汁、竹瀝。精神短少，人參養營湯，參、耆、術，草、熟、芍、歸、苓、桂心、遠志、五味、陳皮、薑、棗。痰迷心竅，導痰湯，二陳加膽星、枳實；或二陳送壽星丸，琥珀、膽星、硃砂、豬心血、薑汁丸，參湯送下。上盛下虛，以丹參、麥冬、茯神、遠志、人參、黃耆、甘草、升、柴。

水火不交，宜朱雀丸，見前。稟賦不足以致健忘，孔聖枕中丹，遠志肉、石菖蒲、龍骨、龜甲，等分為末，酒服三錢。又方，石菖蒲、遠志肉等分為末，戊子日服二錢，令人不忘。丁酉日密自往市，買遠志，戴帽中歸，然後為末，酒調服，勿令人知，治忘如神。