《大方脈》~ 雜病心法集解　卷四 (9)

1. 胃疸

胃疸，即谷疸也。面目純黃，已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此因胃腑濕熱，發蒸如外也，主以胃疸湯（見利濕門）。

2. 酒疸

酒疸，因飲酒無度，濕熱鬱久而發黃，心中懊憹，時或熱痛，形氣實者，先服梔豉大黃湯（見湧吐門）；虛者，服茵陳解酲湯（見消導門）。

3. 女勞疸

女勞疸，因大勞大熱候與女子交接，致發黃疸，額黑尿利而小腹拘急，形氣實者，服石膏散；虛者，服腎疸湯（俱見利濕門）。

4. 黃汗疸

研蔓京子末，水調二錢，日三服，尿白則愈，或服加味玉屏散（見利濕門）。

5. 總括

五積六聚之名，本乎《難經》。五積者，肥氣、伏梁、痞氣、息賁、奔豚，由屬五臟之陰所生，發有常處，不離部位，是為血病也。六聚者，積之著於孫絡、緩筋、募原、膂筋、腸後、輸六處也，屬六腑之陽所生，發無根本，忽聚忽散，是為氣病也。五積，脈宜伏結，忌緊小；六聚，脈宜浮結，忌沉細。

七症八瘕之名載《千金方》。七症者，蛟、蛇、鱉、肉、發、蝨、米也，成塊不移而可見，類積痃，而症則屬氣病。八瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉也，推之活動無定，類聚癖，而瘕則屬血病。腸蕈者，積在□外，狀如懷子，月事以時而下。石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下也。

痃者，外結募原、肌肉之間，屬淺病。癖者，內結隱僻、膂脊、腸胃之後，屬深也。以上八症，皆得之於喜怒不節則傷臟，飲食過飽，飽則傷腑，腸胃堆滿，汁液外溢，外寒與氣血凝結而成，但婦女患此者多，故諸症治特詳婦科。

6. 治法

積聚宜攻，然必胃強能食，方可攻之。若虛人，須兼補藥，或三補一攻，五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，方為合法。後錄諸方，聽其選用。

凡攻氣食積癖，用化滯丸（見攻裡門）：攻血積、血瘕，用桃仁煎（見攻裡門）；攻痰飲積聚，用控涎丹（見除痰門）；攻癥瘕、癖積，用破積丸（見攻裡門）。

通治以前八症，形氣實者，用三稜煎、一塊氣、保安丸（俱見攻裡門）；治八症形氣虛者，用保合丸、化堅湯、大七氣湯、開鬱正元散、烏藥散、分心氣飲（俱見理氣門）。

五積之中，惟奔豚最惡，若更發作，正虛難支，如從少腹攻起，氣上衝喉，神色昏怖，皆屬逆症。宜以奔豚方、奪命湯（見理氣門）。八症治法，婦科一卷已詳言之，茲難備載。

7. 總括

經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。瘕聚，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脈起中極，循腹裡也。七疝主肝者，蓋以肝經脈過腹裡，環陰器也。是以諸疝無不由是二經主之。

如少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便者，為沖疝；少腹痛引陰丸，肝之逆氣衝胃作吐者，為厥疝；少腹之氣不伸，左右症塊作痛者，為瘕疝；臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺者，為狐疝；少腹痛引陰丸，橫骨兩端約紋中腫如黃瓜，內有膿血者，為……；腹痛引陰丸，小便不通者，為癃疝；少腹不痛，陰囊腫大頑硬者，為㿗疝。此七疝之症也。

有又血疝，即便毒魚口瘡也。氣疝，即睪丸偏墜也。筋疝，即下疳瘡也。水疝，則尿閉不通。胞疝，即膀胱氣。沖疝似小腸氣而更連，腰痛也。

8. 治法

疝病，在左邊睪丸者，屬血分；在右邊睪丸者，屬氣分。凡寒則收引而痛甚，熱則形縱而痛緩，濕則腫而重墜，而虛亦腫墜，但輕輕然而不重也。

治中寒冷疝，陰丸收引痛甚，脈沉遲者，服當歸溫疝湯。

治外寒內熱，陰丸入腹，脹痛，脈弦數者，服烏頭梔子湯。

治因醇酒厚味，內釀濕熱成疝，不謹房勞，致感外寒成疝，服十味蒼柏散。

治膀胱氣及水疝，尿閉不通，用茴楝五苓散、交加湯。

治血分寒疝，或臍腹連脹痛，服當歸羊肉湯、豆淋酒。

治㿗疝，腹不痛，只陰囊腫脹頑硬，服雲林方、木腎方。

治狐疝，睪丸臥則入腹，立則入囊，服茴楝丸、雲林方。

治因著驚，腎莖、睪丸縮小入腹，用貼臍方，服豆淋酒。

治疝初起，寒熱不分者，服交加湯。小腸奔豚，膀胱偏墜，俱服七疝湯。

治氣疝走注墜痛，服青木香丸、疝氣方、導氣湯、天台烏藥散。

治四種㿗疝，服橘核丸。囊縮入腹，服烏附湯。暑月疝氣，服暑疝方。寒月疝氣，服寒疝方（以上諸方見祛寒門）。

治沖疝，少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便；厥疝，少腹痛引陰丸，肝氣上逆，沖胃作吐及奔豚氣上衝喉，肢冷，神色昏怖，均服奪命湯。

治左右偏墜，已服木香丸之類，久而不消，此屬氣虛，用補中益氣湯加桂心、酒炒黃柏、知母（以上二方見理氣門）。治老人、虛人偏墜日久，屬腎虛者，用六味地黃湯（見補養門）加枸杞、桂心、巴戟、炒故脂。偏墜腫痛，研槐米末，鹽酒每調二錢，日三服。

治瘕疝，少腹氣鬱，左右有症塊攻痛及血疝結聚，外生便毒，初起俱用大黃皂刺湯攻下之（見攻裡門），余法再詳婦科一卷。凡疝初起，宜灸大敦穴，各三壯，穴在足大指甲後聚毛處。