《大方脈》~ 雜病心法集解 卷四 (8)
雜病心法集解 卷四 (8)
1. 熱痢
因濕熱結於腸胃，腹中窘痛，裡急下痢，膿血稠黏，尿赤澀痛，口渴飲冷，舌赤唇焦，用芍藥湯，隨症加味（見理血門），或服四制丸、沆瀣湯（見攻裡門）。輕者服白頭翁湯、香連丸（俱見瀉火門），或服海藏方、梅蜜飲（見和解門）。
2. 時疫痢
因患痢時，忽感時疫，亦有氣候相傳者，若熱為邪束，惡寒無汗，發熱嘔逆，身痛頭疼，下利脈浮，先服倉廩湯汗之（見發表門），次按熱痢、清裡諸方法。若疫痢汗後，表邪已解，裡熱尚深，煩躁脹痛，形氣實者，隨服香連化滯湯。汗下後，痢仍不止，白痢，服白朮和中湯；赤痢，服加味補血湯（俱見理血門）。
3. 風濕痢
4. 水穀痢
此因脾胃虛，腐化不及，清濁相干，痢下水穀，腹或脹痛而成此症。如初起水穀糟粕與膿血雜下者，主以調中益氣湯（見理氣門），若日久不止，用六君子湯加蜜耆、木香、炒砂仁、山藥（見補養門）。
休息痢：其痢時發作，時停止也。
五色痢：五色膿血相雜而下也。
二症皆因用止澀藥太早，邪尚稽留腸胃間，或因滯熱內蘊，下之未盡，餘邪不時發作而成休息，清濁混淆而成五色。倘見臟腐屍臭之氣者，死。二症脈若有力，雖日久，仍當用香連化滯湯攻之。倘脈症不實，用和中、補血、地榆三湯，隨症調理（均見理血門）。形氣虛者，按補養門治之。
5. 附法
凡痢初起，有寒熱表症者，當先解表，然後攻裡，用倉廩湯（見發表門）。凡初起，裡熱太盛，上衝心者，先攻其里，用大黃黃連等湯（見瀉火門）。凡初起，外無表症，內熱亦輕者，法宜和解，用芍藥湯之類（見理血門）。凡痢攻下後，病勢大減，宜調氣血，服香連和胃、和中等湯（見理血門）。
凡久痢，臟有寒熱不分者，服烏梅丸調之（見殺蟲門）；虛寒，宜用溫補。凡久痢，服補養藥不效者，必初起止澀太早，邪熱稽留，按前休息痢治之。
6. 總括
面目身體皆黃，但欲安臥，小便黃渾者，此黃疸病已成。如已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸也。胃疸者，即谷疸也。若已見黃色，疸已成，得之於胃有濕熱，故大飢過食也。酒疸者，得於之飲酒無度而發疸也。女勞疸者，疸而額黑少腹急，小便自利，得之於大勞大熱，與女交接也。
瘀血發黃，亦少腹急，小便自利，但額不黑為異耳（見傷寒二卷辨症門）。黃汗者，汗出色黃，染衣皆黃也，面目微腫，得之於素有濕熱，汗出入水洗浴而成此，皆屬濕熱為病。惟陰黃則屬濕寒，陰黃者，身重而痛，厥冷如冰，不與陽黃同其治法矣。
7. 脈症
仲景曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上，宜差反劇，為難治也。色若煙燻，目神青暗，陽黃，死症也。喘滿渴煩不已，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死症也。面色黧黑，冷汗漐漐，陰黃，死症也。天行癘疫發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。要之，症屬濕熱，脈宜浮大洪數。
微澀細弱，鼻息氣冷者，難治。經曰：凡黃，候寸口脈近掌無脈，口鼻黑色，並不可治。
8. 陽黃
屬胃腑濕熱，黃亮身溫，唇紅口渴，尿赤脈洪，初起表實無汗者，服麻黃茵陳湯汗之；裡實便秘者，服茵陳蒿湯下之；表裡俱實者，服當歸拈痛湯兩解之；若表裡無症，只小便短澀者，服茵陳五苓散（俱見利濕門）。傷寒，身黃髮熱，服梔子柏皮湯（見湧吐門）。