《經歷雜論序》~ 經歷雜諭 (5)

1. 安胎論

胎之不安必有所因，非漫然拘執古方即可以求安者。古安胎之方，用寒用熱，用補用瀉，用澀用通，各有取義，非無故而迨出此方，可以安盡人之胎也。其有因跌僕毆打損傷動胎者，傷輕尚可望安，傷重萬難獲效。亦有因舉重攀高而動者，攀高則身體伸長，血管脫離兒口，重壓則氣不舒展，陽氣壓下，遏鬱血難流通。此數者皆人事不慎使然也。

治法惟攀高者宜酸甘以斂之，餘則宜傷科法利血舒氣，使其瘀積之血得行，再生新補助以益之，則不致血竭胎蒂枯落之患矣。

有因外感六淫邪氣害正，胎無好氣好血以養之者。世醫因辨症不清，用藥錯誤，益邪傷胎者，遂至胎前外感六淫之症，對症之藥每以妨胎而不敢用，坐誤機宜，卒至大小同亡，良可慨矣！予謂胎因執邪不安者，清熱即可安胎，雖寒如大黃用之可也。因寒不安者，散寒即可安胎，雖熱如桂附用之可也，也在辨症清楚，用藥得當耳。

慎無以大黃桂附傷胎而不用也。經曰：「有故無隕言，有病則病受之。」治邪尚且不足，焉有餘力以傷胎乎？茲舉一二症，以備後學隅反。

一劉子聰妻孕五月，患疔毒治愈後，火毒結於陽明，漫延督脈陰蹻脈，腿灣而不直，膝並而難開，雖欲入一指於兩膝間而不可入，且身體硬直，頭難轉動。前醫亦名土，執古法不敢下，延月餘勢急。予用增液調胄兩承氣合法，加羚羊犀角鹹寒之品，服四十餘劑，滕開後足月而生，生後又四十餘劑，腿方直。

一周大云外室孕二月，患陽明伏熱內結症，予用亦兩承氣合鹽寒法治之，至十二朝伏熱外達症勢似險，周延樊醫評論予方曰：「藥當病重伏邪外出也，方甚合宜，可不必改，但大黃能下胎宜去之。」周陰從其言，二三日予訝其胎脈不甚流利，有欲停之勢，因問得其故，予曰：「保胎將軍委可去乎？」遂加用至三十二劑，病痊胎安如故。

2. 催生與下胎之不同辨

下胎者，如胎死腹中或私胎不可使人知，二者皆但欲下之而不必保全其胎之能生長也。若有夫之婦，孕胎足月，臨盆太早，生產疑難，除試痛非正產，仍需安胎，可不必催者外，有已當正產，因有他故，不能遂生，不得不借仗於藥力者，曰催生。雖催之使下，而生下之後，務必期保全此兒，易長易育，能長大長壽，無災病也，非徒下之則已者，可比古方兔腦丸、鑿柄木等方，但取搗下之義。然予觀之，用此等夫者，產後大人小兒多不健旺長壽，是以戒催生者不可拘執古方。

凡下胎之方，更不可用。

生產，木婦人常事，本無難者。試觀胎生之畜類，與私產之室女，可有難產者乎？其所以有難產者，除因驚覺太早，累次臨盆，空費氣力者外，亦有因氣不足者（如船在江河中無風以送之也），亦有因血液虛者（如船在河中潮小，無水不足以載舟，徒費推移之力，不能行也，當補血液），亦有因氣鬱己久，氣逆而不能降者（胎前家中多拂意事，肝氣鬱抑已久，如船在江河中，雖有風奈非順風不能行也，當解鬱順氣），亦有因肝腎素虛，陰虛不足以化生者（一老陰不足則無以生化，當培肝腎之陰），亦有因外感六淫邪氣縛正而不生者（感熱則血耗幹不能運動）（感寒燥則血凝結，陽氣不能運行）（感風則木氣上逆，營衛不和，血因風耗）（感濕則中氣困乏，陽氣不連，脾不統血，不能連行），亦有因七情五志所傷不能生者（悲則氣結不能連血）（恐則腎傷，腎陰不足，不能化生）（思則脾氣鬱，不能統血）（怒則氣逆，肝木橫張，肺失肅清下降）（喜甚則肺氣渙散，亦不能降）（驚則氣上越散而不聚，亂而不順）

以上有一皆足以妨礙正產之勢，故不能速生，此催生法不可不講也。謹將舊案有效者列左

催生通用外貼膏（龜板蛇蛻）入麻油炸枯後去渣，入龜板膠收攤貼少腹。如無此膏，倉卒用龜膠化貼亦可。本古方龜殼散化出，取補老陰，陰足則能生化之義。加驚覺太早，用之亦可安胎。一婦因驚覺太早，予診其脈未離經水未下，貼此膏，腹痛止，過三日方生。一蘇姓婦難產周時不下，予診其脈芤虛已過魚際，勞宮中指節兩旁動甚，予曰血不足以連胎也，用阿膠杭芍生甘草湯，外貼催生膏，越戌至辰六時而生一子。一胡姓婦難產二日不下，予診其脈細如遊絲，不能鼓指，用四君子湯，越六時生。

一劉姓婦難產三日不下，余見其面青，舌赤，寒戰，脈大無倫，用龜板（一兩）生甘草（三錢）服下，痛止，安眠不戰，越七時而生。一卜姓婦產二日不下，氣喘急，舌黃赤，脈大數，口渴，余曰大熱血乾，氣逆不降，用清降法，羚羊石膏冬地，少加大黃以降之，服下踰時即生。一婦產二日不下，脈弦澀如循刀，按之微滑利，余曰此氣鬱也，用香附芎歸湯，服下