《經歷雜論序》~ 經歷雜諭 (7)

1. 疔瘡論

疔毒之發有二種：一為火毒獨發，一為兼火兼濕而發生於手足少陰經穴極重，兩厥陰兩陽明次之。（少衝湧泉穴極重大，敦勞宮穴次之），皆有紅絲。人中、口角、虎口、眉頭、眉心、陽明部皆易散大漫腫。古方法多拙，惟菊葉汁入酒少許服為治濕火之疔最當法。今增一法：凡脈數極有力，振指者大黃甘草湯；脈無力大數，軟如綿包而滑近散者大黃湯一味主之。

外用砭石或磁鋒角針等刺之出紫惡血，有紅絲用金針刺紅絲盡處出血，外貼洞天仙草膏稍加陳昇九一丹貼之。單洞天膏貼之亦可。皮薄肉薄之處禁用升丹，恐生努肉肛口不可不知。

2. 瘡毒

瘡有乾疥、濕疥、膿窠之異。乾疥顆粒密而小，色紅，隱於皮內者，多搔破，有血火氣所發也。肺、胄、腎、肝血熱也。其脈細數、沉數，舌質紅，治宜清涼血分。濕疥粒如珍珠，光亮，有水濕熱平等者，亦有紅盤，濕重者無紅盤，脈緩滑，治宜甘辛淡滲，法從太陰主治。膿窠亦有有紅盤者，亦有無紅盤者，亦從上法分別治之。

其顆粒較大，如豆式，兼陽明肌肉之分也。若大加元眼，大如楊梅者，從下梅瘡治法治之。

如用一掃光合堂丸治之者，其效雖速，必變他症，有化瘧痢者，有變生瘡蠱浮腫者，有發為大癰疽者，不可不知。

乾疥用三仙丹、豬油調搽。濕疥用二妙丸末乾摻。膿窠用萬應膏或救苦膏加陳昇丹和入□內攤貼。乾摻者必極陳者方可不痛不起努肉。和入攤貼則無弊矣。不陳者更宜少用為佳。

瘡蠱浮腫，古有蟹黃酒發之之法，但在脈滑數不芤澀者可用。設脈已細澀、芤數，是熱已傷陰，營血已耗，豈堪再用破血之蟹乎？蟹為介蠱，屬金，得燥金之勝氣，故西北風起，九月菊黃則蟹正盛矣。以治濕熱相兼之瘡熱誠是以治火熱之瘡蠱則恐有竭陰之弊。茲改用增液承氣湯加（麻黃、升麻、薄荷、細辛）等一二分，微兼辛以開其表，不致冰伏內陷，足矣。此四種藥中擇一二味臺用者用之可耳，不必全用也。

透發於外後去之。

3. 暢梅瘡診治法

痘瘡因於先天相火而成，梅瘡則後天相火而成。有挾濕毒者，有不兼濕氣者，有妄治妄瀉，克伐太過，傷及元氣、津液、精血而成內陷者，有誤用輕粉劫藥而成結毒者。何謂結毒？以梅瘡屬陽毒，輕粉屬陰毒，陰陽二毒凝結一團，清之不可，溫之不可，故曰結毒。楊瘡雖重易治，結毒雖輕難醫。

其脈數大有力，鼓指，苔黃厚腐，雖無完膚，易治，以增液承氣湯加鮮生地黃之，以其相火一氣為病也。其脈數大而軟如綿包者，兼濕氣也，加苦寒以瀉之，苦辛以和陽氣，淡滲以通水逍。其脈芤虛澀者，元氣陰血不足也，宜先清補滋益之，以防內陷，托毒外出。脈象弦數兼澀澀者，恐巳誤服輕粉，陰陽二象並見。

如有筋骨痠痛，肌肉麻痺，如蟻行瑟瑟處者，必巳誤服無疑矣。宜用收水銀法，取盡輕粉毒氣方愈。法用開口花椒十四粒，整吞如送丸藥法，每日吞之，便出，至不開口止。外以金針取穴道，引國粉氣吸針上，緩緩日日針之，取盡陰毒方止。凡服輕粉霜者，牙齦必腫，口流涎水，其犯陽明經可知。

凡病人陽明多不再傅。用金針取法，亦取足三里、手合谷二陽明經穴，耳深內針久留之，待氣至然後出針。弱者徐出針，恐其不勝大泄也。當者可用赤金為珠，如綠豆大數粒，當丸吞之，待其由大便出，揀出洗淨，其色必淡白。用火燒後再吞，便出，再燒，如是可數次。再筋骨痠痛，肌肉麻痺，如蟻附之處，用金器磨之，磨擦久皮輒紫黑如破，用真金箔貼之。

若結毒已潰者，極難斂，需用金葉作油紙攤散陰膏摻制，去油硫磺末貼之。如無桂末與花椒末，亦可用赤金者，取物類相感，水銀食金之意也。痘疹另有專書。

4. 斑疹診治法斑疹者肺胃病也肺主皮毛胃主肌肉疹病輕斑病重斑有大小小者其根淺病輕邪易外解大者其根深入肌肉之裡其因肺腎心三藏血熱漲泛而成雖有陰陽之別實則伏熱所在陰斑者其色紫黑暗重濁有因外寒遏郁內熱而成陰斑有因氣血兩虛正不能捍邪而成灰暗之斑與痘瘡灰陷黑陷五陷無異庸醫以斑疹二症必須發表有妄用剛燥之藥者亦有以斑疹屬熱妄用涼劑苦寒者如用茅根妄用至四兩者並不審其氣血虛實在表在裡率以上二法治之誤人多矣故分別治法大略於後

其脈浮或緩，風疹風溫也。辛平解肌。其脈浮緊者，有表寒縛之也。方可辛溫透表，舍些脈象，無辛溫發散之埋。其脈中部數大，甘寒微苦法以清之。其脈實大有力搏指者，陽明實熱在裡，雖斑疹未能透達，時隱時伏，必微下利之。裡和則表自透達矣。兩尺脈數大而長者，甘寒鹽寒苦以瀉之。

數芤者，陰虛重用甘寒以潤之。脈象虛芤者，益氣增液以滋益之，否則白㾦空泡作矣。有白加水晶，有光亮者，氣分獨發也。脈滑緩無力，舌潤白，氣分濕邪所發，宜加甘辛淡法。脈不滑緩而仍沉數者，血傷於熱，血少不能隨氣而出於表也。法當益血滋潤以助其外達之力。曾經誤治，誤燥誤表，脈散者，甘酸以斂之，如生脈法最佳。

誤瀉氣弱脈微者，加減復脈法與生脈法合用。