羅美

《古今名醫方論》~ 卷三 (16)

1. 旋覆代赭湯

治汗吐下解表後，心下痞硬，噫氣不除。

旋覆花（三兩），代赭石（一兩），人參（二兩），甘草（炙，三兩），生薑（五兩）大棗（十二枚），半夏（半升）

上七味，以水一斗，煎減半，去滓，再煎，取三升，溫服，日三服。

羅東逸曰：仲景此方，治正虛不歸元，而承領上下之聖方也。蓋發汗吐下解表後，邪雖去，而胃氣之虧損亦多；胃氣既虧，三焦因之失職，陽無所歸而不升，陰無所納而不降，是以濁邪留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參、甘草養正補虛，薑、棗和脾養胃，所以安定中州者至矣。

更以代赭石得土氣之甘而沉者，使之斂浮鎮逆，領人參以歸氣於下；旋覆之辛而潤者，用之開肺滌飲，佐半夏以蠲痰飲於上。苟非二物承領上下，則何能使噫氣不除者消，心下硬自除乎？觀仲景治下焦水氣上凌，振振欲擗地者，用真武湯鎮之；利在下焦者，下元不守，用赤石脂禹餘糧固之；此胃虛在中，氣不得下，復用此法領之，而胸中轉否為泰。其為歸元固下之法，各極其妙如此。

2. 赤石脂禹餘糧湯

主治久痢不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。

赤石脂，禹餘糧（各一斤，俱搗碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去渣，分溫三服。

柯韻伯曰：甘、薑、參、術可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。此利在下焦者，概不得以理中之劑收功矣。（議不可奪。）然大腸之不固，仍責在胃；關門之不閉，仍責在脾。土虛不能制水，仍當補土。今補土而土不受補者，非治法之謬也。當知稟甲乙之氣者，終不若稟戊己之化者，能培土製水之為得當也。

石者，土之剛也。二石皆土之精氣所結，石脂色赤入丙，助火以生土；餘糧色黃入戊，實胃而澀腸。急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。要知此證，土虛而火不虛，故不宜於薑、附。仲景曰：複利不止者，當利其小便。可知與桃花湯別成一局矣。

3. 真武湯

治少陰水氣為患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。其人或咳，或嘔，或小便利而下利者，用此加減。

白朮（二兩），茯苓，白芍（各三兩），大附子（一枚，炮），生薑（三兩）

上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。

趙羽皇曰：人之一身，陰陽是也。上焦屬陽而主心肺，下焦屬陰而主肝腎。肝藏陰血，腎兼水火。真武一方，為北方行水而設，用三白者，以其燥能治水，淡能伐腎邪而利於水，酸能泄肝木以疏水故也。附子辛溫大熱，必用為佐者何居？蓋水之所制者脾，水之所行者腎也。腎為胃關，聚水而從其類。

倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主？故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣。若生薑者，並用以散四肢之水氣而和胃也。蓋五苓散行有餘之水，真武行不足之水，兩者天淵。

總之，脾腎雙虛，陰水無制而泛溢妄行者，非大補坎中之陽，大健中宮之氣，即日用車前、木通以利之，豈能效也？

柯韻伯曰：坎宮火用不宣，故腎家水體失職，是下焦虛有寒不能制水故也。法當壯元陽以消陰翳，逐留垢以清水源，因立此湯。方後立加減法，是真武加減證，不是主症，雖皆水氣為患，而不屬少陰。其云若咳者，是水氣射肺所致，加五味子之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣；細辛之辛溫，佐生薑以散肺中水氣。

小便自利而下利，是胃中無陽，則腹痛不屬相火，四肢困於脾濕，故去芍藥之酸寒，加乾薑之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。若嘔者，是水氣在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少陰，由於太陰濕化不宣也，不須附子之溫腎，倍加生薑以散邪，此為和中之劑，而非下焦之劑矣。附子、芍藥、茯苓、白朮四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。

仲景論證治，多觸類旁通，並不畫地為界。

喻嘉言曰：亡陽而用真武以救之者，蓋真武北方司水之神。方中四味，是行水收陰，崇土回陽之劑，故能收拾分馳離絕之陰陽，互鎮於北方少陰之位也。蓋人身陽根於陰，真陽飛越，亟須鎮攝歸根耳。