羅美

《古今名醫方論》~ 卷三 (17)

1. 黃連阿膠湯

治少陰病得之二三日，心中煩，不得臥。

黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），雞子黃（二枚），阿膠（三兩）

上五味，以水五升，先煮三藥，取二升，去滓，納膠溶，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

柯韻伯曰：此少陰之瀉心湯也。凡瀉心必藉連、芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和而心下痞硬者，虛則加參、甘補之，實則加大黃下之。病在少陰，而心中煩，不得臥者，既不得用參、甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣；用連、芩以直折心火，佐芍藥以收斂神明，所以扶陰而抑陽也。

然以但欲寐之病情，而至不得臥，以微細之病脈，而反見心煩，非得氣血之屬以交合心腎，甘平之品以滋陰和陽，不能使水升而火降。若苦從火化，而陰火不歸其部，手少陰之熱不除，雞子黃稟離宮之火色，入通於心，可以補心中之血，用生者攪和，取潤下之義也；驢皮稟北方之水色，入通於腎，可以補坎宮之精；濟水內合於心，而性急趨下，與之相溶而成膠，是降火歸原之妙劑也。經曰：火位之下，陰精承之。

陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟！

2. 當歸四逆湯

手足厥冷，脈細欲絕者主之。若其人內有久寒，加吳萸、生薑。

當歸，桂枝，芍藥（各三兩），細辛，甘草，通草（各二兩），大棗（二十五枚）

上七味，以水八升，溫服一升，日三服。

柯韻伯曰：此厥陰初傷於寒，發散表寒之劑。凡厥陰傷寒，則脈微而厥。以厥陰為兩陰之交盡，又名陰之絕陽。傷於寒，則陰陽之氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。然相火寄於厥陰之臟，經雖寒而臟不寒，故先厥者後必發熱。所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細欲絕者，不得遽認為虛寒而用薑、附耳。

此方取桂枝，君以當歸者，厥陰主肝為血室也；倍加大棗者，肝苦急，甘以緩之，即小建中加飴法；肝欲散，急食辛以散之，細辛甚辛，通三陰氣血，外達於毫端，力比麻黃，用以代生薑，不欲其橫散也，與麻黃不用同義；通草能通關節，用以開厥陰之闔。當歸得芍藥生血於中，大棗同甘草益氣於裡，桂枝得細辛而氣血流經。

緩中以調肝，則營氣得至太陰，而脈自不絕；溫表以逐邪，則衛氣得行四末，而手足自溫。不須參、苓之補，不用薑、附之峻，此厥陰四逆，與太、少不同治，仍不失辛甘發散之理，斯為厥陰傷寒表劑歟！若其人內有久寒，非發散之品所能兼治。茱萸辛熱，猛於細辛，能直通厥陰之臟，仍加生薑之橫散，淫氣於筋，筋脈不沮弛，則氣血如故。是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。

程郊倩曰：少陰所主者氣，厥則為寒，當納氣歸腎；厥陰所主者血，厥則為虛，當溫經復營。此大法也。