羅美

《古今名醫方論》~ 卷三 (13)

1. 大柴胡湯

治熱結在內，往來寒熱者。

柴胡（半斤），半夏（半斤），黃芩（三兩），芍藥（三兩），枳實（四枚），生薑（五兩），大棗（十二枚）

白話文：

柴胡（250克），半夏（250克），黃芩（150克），芍藥（150克），枳實（4枚），生薑（250克），大棗（12枚）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。溫服一升，日三服。

柯韻伯曰：此熱結在氣分，不屬有形，故十餘日復能往來寒熱也。若熱結在胃，則蒸蒸發熱，不復知有寒矣。往來寒熱，故倍生薑，佐柴胡以解表；結熱在裡，故去參、甘之溫補，加枳、芍以破結。

白話文：

柯韻伯說：這種熱邪（症狀）是結合在氣血當中，並不屬於有形的實熱，所以十幾天後又會再次出現寒熱的情況。如果熱邪（症狀）結合在胃中，就會蒸發出陣陣熱量，不知道寒冷為何物。出現寒熱交替的情況，所以加倍使用生薑，並配合柴胡來疏散表邪；熱邪（症狀）固定在體內，所以去掉參、甘等溫補的藥物，加入枳實、芍藥來攻破熱邪（症狀）。

按大柴胡是半表半裡氣分之下藥，並不言及大便硬與不大便；其心下急，心下痞硬，是病在胃口，而不在胃中；結熱在裡，不是結熱在胃，且下利則地道已通，仲景不用大黃之意曉然。若以下之二字，妄加大黃，不亦謬乎？大、小柴胡，俱是兩解表裡之劑，大柴胡主下，小柴胡主和。和無定體，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可進退；下有定局，故大柴胡無加減法也。

白話文：

半表半裡指柴胡證，大柴胡湯的藥方只考慮了氣分，沒有提及大便硬或不大便；心下急，心下痞硬，是病在胃口，而不是胃中；結熱在裡，不是指結熱在胃中，而且下利則地道已通，張仲景不用大黃的用意很明顯。如果隨意在大柴胡湯中添加大黃，豈不是荒謬嗎？大、小柴胡湯都是兩解表裡之劑，大柴胡湯主下，小柴胡湯主和。和無一定體，所以小柴胡湯除了柴胡、甘草外，其餘藥物都可以加減；下有定局，所以大柴胡湯沒有加減法。

2. 柴胡桂枝湯

傷寒六七日，發熱，微惡寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結。此太陽、少陽並病也，柴胡桂枝各半湯主之。

白話文：

感冒發燒六七天，體溫升高，稍微怕冷，四肢感到煩躁疼痛，噁心，胸口有氣結。這是太陽病和少陽病同時發作，選用柴胡桂枝各半湯來調節。

柴胡（四兩），黃芩，人參，生薑，芍藥，桂枝（各一兩半），甘草（一兩），半夏（二合半），大棗（六枚）

白話文：

柴胡（160 公克），黃芩、人參、生薑、芍藥、桂枝（各 60 公克），甘草（40 公克），半夏（10 公克），大棗（6 枚）

上九味，水煎服。

柯韻伯曰：柴、桂二湯，皆是調和之劑。桂枝重解表，而微兼清裡；柴胡湯重調里，而微兼散表。桂枝本為太陽表邪設，又可用以調諸經之表；小柴胡為少陽半表立法，亦可用以調三陽之半表。仲景書中，最重此二方，故於六經病外，獨桂枝證、柴胡證之稱見，二方之任重，不拘於經也。（善讀古人書者，其落眼自別。

白話文：

柯韻伯說：柴胡湯和桂枝湯都是調和的方劑。桂枝湯主要解表，並兼清裡；柴胡湯主要調解裡證，兼散表邪。桂枝湯本來是為了太陽表邪而設立的，也可以用來調和各經的表證；小柴胡湯是為了少陽半表而制定的，也可以用來調和三陽的半表證。張仲景的書中非常重視這兩種方劑，所以在六經病以外，只有桂枝證和柴胡證的稱呼，可見這兩種方劑的重要性，不拘泥於經證的區分。善於研讀古人著作的人，眼光自然與眾不同。

）如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之註釋；血弱氣虛條，亦仲景自為柴胡證之註釋。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病；桂枝有疑似證，柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是矣；病如柴胡證而實非，如本渴而飲水嘔、食谷嘔，與但欲嘔、胸中痛、微溏者是矣。

白話文：

）像是陽症浮現陰症虛弱（陽浮陰弱）條，是仲景自己對桂枝證的註解；血氣虛弱（血弱氣虛）條，也是仲景自己對柴胡證的註解。桂枝有病症錯雜不純的情況（壞病），柴胡也有病症錯雜不純的情況（壞病）；桂枝有疑似症狀的證型（疑似證），柴胡也有疑似症狀的證型（疑似證）。疾病表現像是桂枝證，但實際上並非如此，像是腳抽筋、胸中硬塊就是；疾病表現像是柴胡證，但實際上並非如此，像是口渴喝水會吐、吃東西會吐，或者是隻有嘔吐的症狀、胸中疼痛、稍微腹瀉的狀況就是。

此條為傷寒六七日，正寒熱當退之時，反見發熱、惡寒諸表證，更兼心下支結諸里證，表裡不解，法當表裡雙解之。然惡寒微，則發熱亦微，可知支節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔，心下亦微結，故謂之支結。表證雖不去而已輕，里證雖已見而未甚，故取桂枝之半以散太陽未盡之邪，取柴胡之半以解少陽微結之證。口不渴，身有微熱者，當去人參。

白話文：

在傷寒六七天時，正值寒熱即將退去的時期，反而出現發熱、惡寒等表證，同時伴有心下支結等裏證。表裡證候未解除，應當採用表裡雙解的方法治療。但是，惡寒症狀較輕，發熱症狀也較輕，可看出肢體關節疼痛，但全身骨節不疼。輕微嘔吐，心下也微有結塊，所以稱為支結。表證雖然沒有消失，但已經減輕，裏證雖然已經出現但並不嚴重，故取桂枝的一半來散去太陽經未盡的邪氣，取柴胡的一半來解除少陽經微結的症狀。口不渴，身體有輕微發熱的人，應去人參。

以六七日來，邪雖不解，而正氣已虛，故仍用人參以和之也外證雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。

白話文：

經過六、七天的治療，邪氣雖然沒有完全消失，但正氣已經虛弱，因此仍然使用人參來調和。外在的症狀還存在，但病因已經出現在內部，所以方劑中使用柴胡放在桂枝之前，作為雙解兩陽的輕劑。