孫一奎

《赤水玄珠》~ 第八卷 (11)

1. 休息痢

休息痢者，愈後數日又復痢下，時作時止，積年累月不肯斷根者是也。此因始得之時，不曾推下，就以調理之劑，因循而致也。又或用兜澀藥太早，以致邪不盡去，綿延於腸胃之間而作者。或痢愈之後，而腸胃虛弱，復為飲食所傷而作者。當看輕重調理，或熱或寒，或消導，或再推下，然後以導功散等補劑加收澀之藥。

張文仲治痢久下，經時不愈者，此名休息痢。取虎骨炙焦，為末，日服三次，每服二錢。

縮砂散，止休息痢。

砂仁（炒），為末，空心米飲下一錢。

木香飲，治隔年痢不止，並治血痢尤佳。

木香，黃連（各五錢，二味同炒）

上為末，入麝香少許，每服二錢，米飲下。

芎粟散，治禁口紅白久不愈者。

川芎，罌粟殼（去蒂膜。各一兩）

為末，空心蜜湯調下八分。

2. 蟲痢

《濟世方》治似痢非痢挾熱者。

苦楝根皮（去粗皮，曬乾），為末，糯米飲為丸，米飲下。

3. 瘧痢

瘧未已，因食生冷痢作。

人參，白朮，茯苓，陳皮，半夏，甘草，生薑，草果，烏梅（用鹽少許，淹少時，以厚紙裹，水濕，煨熱）

水煎，未發前服。

痢未愈，繼之以瘧，，十味六和湯。

藿香，厚朴，赤茯苓，人參，木瓜，香薷，扁豆，杏仁，甘草，砂仁

4. 丹溪治痢活套

丹溪曰：下痢初得之時，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。稍久氣虛，則不可下。壯實、初病、宜下；虛弱、衰老、久病，宜升之。其或下積腹痛後重，小水短，此為里症，宜和中疏氣。用炒枳殼、製厚朴、芍藥、陳皮、滑石、甘草。其或在下則纏住，在上則嘔食，此為毒積未化，胃氣未平。

寒則溫之，熱則清之，虛則用參朮補之，毒解積下，飲食自進。其或身倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛證，宜加白朮、當歸身尾，甚者加人參，又十分重者，止用此一條，加陳皮補之，虛回而痢自止。其或氣行積少，但虛坐努責，此為無血癥，倍用當歸身尾，卻以生芍藥、生地、桃仁佐之，陳皮和之，血生自安。

其或纏墜減退十之七八，穢積已盡，糟粕未實，當炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯下固腸丸三十粒，然固腸丸性燥，恐尚有滯氣未盡行者，但當單飲此湯，固腸丸未可遽用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。其或痢後，糟粕未實，或粥食積多，或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以陳皮、白朮各半，煎服，和之而安。其或久痢後體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之。

可用訶子皮、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者牡蠣可擇用之，然須用陳皮為佐，恐太澀亦能作痛，又甚者，灸天樞、氣海。上前方用厚朴專瀉凝滯之氣，然厚朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行則去之。余滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之厚朴稍緩，比陳皮稍重，滯氣稍退。

亦當去之，只用陳皮以和眾藥，然陳皮去白，有補瀉之功，若為參朮之佐，亦純作補藥用。凡痢疾腹痛，必以白芍、甘草為君，當歸、白朮為臣。惡寒者加桂，惡熱者加黃柏。達者更能參以歲氣、時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉！

5. 禁方

乳香止痛散，治下痢赤白，疼痛不已。

御米殼（去穰，蜜炒，五錢），橘紅（五錢），炙甘草（五錢），乳香（二錢，別為末），沒藥（二錢，另為末）

水煎，去渣，入乳、沒，食前服。如白痢熱服，紅痢冷服。如痢不止，加青皮四錢。

治男婦老幼赤白痢。紅花、胡椒等分，為末，紅棗煮肉搗為丸，如梧桐子大，白麵為衣。赤痢甘草湯下三十一丸。白痢薑湯下，先通為度，次早空心，再服三十丸。不拘紅白，俱以滾水下，即愈。