《赤水玄珠》~ 第十七卷 (4)
第十七卷 (4)
1. 辨表裡中三證（王好古）
假令少陽證，頭痛，往來寒熱，脈浮弦，此三症但有一者，是為表也。口失滋味，腹中不和，大小便或閉而不通，或泄而不調，但有一者，是為里也。如無上下表里餘症者，皆虛熱也，是在其中矣。
2. 辨陰陽二證（王好古）
陰證身靜，重語無聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往來口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁，面上惡寒，有如刀刮，身表涼，知在陰經也，名曰陰證。
陽證身動，輕語有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入能往而能來，口與鼻中氣皆然，身表熱，知在陽經也，名曰陽證。
3. 太陽六傳（王好古）
太陽者，乃巨陽也。為諸陽之首，膀胱經病。若渴者，自入於本也，名曰傳本。
太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。為發汗不徹，利小便，餘邪不盡透入於裡也。
太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。為原受病，脈浮無汗當用麻黃而不用之故也。
太陽傳少陰腎水者，名曰表傳裡。為得病急，當發汗而反下，汗不發，所以傳也。
太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。為原受病，脈緩有汗，當用桂枝而反下之所致也。當時腹痛，四肢沉重。
太陽傳厥陰肝木者，為三陰不至於首，惟厥陰與督脈上太陽相接，名曰巡經得度傳。
4. 太陽證
太陽證，頭痛發熱自汗惡風，脈當緩而反緊，傷風得傷寒脈也。
太陽證，頭痛發熱無汗惡寒，脈當緊而反緩，傷寒得傷風脈也。
王執中雲：冬月此二證用九味羌活湯不應，仍用桂枝麻黃各半湯，蓋穩於大青龍也。
二證脈不同本經，大青龍湯主之。易老初用桂枝麻黃各半湯，後用大青龍湯，以其有厥逆筋惕肉瞤及亡陽之失也。易老後又改為九味羌活湯，而不用桂枝麻黃也。
太陽證發熱、惡寒、自汗，脈緩。
太陽證發熱、惡風、無汗，脈緩。
此二證，易老原將麻黃一桂枝二為治，後復改用羌活湯。
5. 太陽頭痛
太陽膀胱，脈浮緊直至寸口，所以頭痛者，頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會於巔，逆太陽之經上而不能得下，故壅滯為頭痛於上也。左手浮弦，胸中痛也。沉弦，背俞痛。右手浮弦者亦然，頭痛者木也，最高之分，惟風可到，風則溫也，治以辛涼，秋克春之意，故頭痛皆以風藥治之者，總其體之常也。然各有三陰三陽之異焉。
故太陽則宜川芎，陽明則宜白芷，少陽則宜柴胡，太陰則宜蒼朮，少陰則宜細辛，厥陰則宜吳茱萸也。
王執中曰：此即論風而不及寒者，風亦寒氣所化，初從下起，後從上來，風與寒本相因，但感之不同耳。故治傷寒者，初分有汗無汗，到傳經後則不分矣。由此觀之，風藥亦能散寒，其理同也。
6. 治太陽則不可越經（王好古）
假令治太陽陽明，不可遺太陽而只用陽明藥。余仿此。用三陽經解藥後，身番覆重者，若煩，則是有陽明也，若為煩而番覆輕者，知不傳三陰也。不傳三陰，則為解也。大抵三陰之體靜重與濕相同。傷寒五日後無汗，謂谷消水去形亡，故下之。三日前謂內有水穀，故汗之。
7. 問桂枝湯發汗
發汗，或云當得汗解。或云當發汗，更發汗，併發汗，宜桂枝者數方，是用桂枝發汗也。復云：無汗不得服桂枝。又曰：汗家不得重發汗。又曰：發汗過多者，卻用桂枝甘草湯是閉汗也。一藥二用，如何說得仲景發汗與《本草》之義合而為一。答曰：《本草》云：桂枝味辛甘，熱，無毒，能為百藥長通血脈。
止煩，出汗者，是調血而汗自出也。仲景云：臟無他病，發熱自汗者，此衛氣不和也。又云：自汗者為榮氣和，榮氣和則外不諧，衛氣不與榮氣相諧和也。榮氣和則愈，故皆桂枝湯調和榮衛，榮衛既和則汗自出矣，風邪由此而解，非桂枝能開腠理，發出汗也。以其固閉，榮血衛氣自和，邪無容地而出矣，其實則閉汗孔也。
昧者不解閉汗之意，凡見病者，便用桂枝湯發汗，若與中風自汗者合，其效桴鼓，因見其取效而病愈，則曰：此桂枝發出汗也。遂不問傷寒無汗者亦與桂枝湯，誤之甚矣。故仲景云：無汗不得服桂枝，是閉汗孔也。又云：發汗多叉手心悸欲得按者，用桂枝甘草湯，是亦閉汗孔也。
又曰：汗家不得重發汗。若桂枝發汗，是重發汗也。凡桂枝條下言發字，當認作出字，是汗自然出也。非若麻黃能開腠理而發出汗也。《本草》出汗二字，上文有通血脈一句，是非三焦衛氣皮毛中藥，是為榮血中藥也。如是則出汗二字，當認作榮衛和自然汗出，非桂開腠理而發出汗也。
故後人用桂治虛汗，讀者當逆察其意則可矣。噫！神農之作於其前，仲景之述於其後，前聖後聖，其揆一也。