《辨證錄》~ 卷之十二 (2)
卷之十二 (2)
1. 小產門（五則）
婦人因行房顛狂，遂至小產，血崩不止，人以為火動之極也，誰知是氣脫之故乎。凡懷孕婦人，惟藉腎水蔭胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久戰不已，則火必大動。若至顛狂，則精必大泄，腎水益干，腎火愈熾，水火兩病，胎何能固。胎墮而火猶未息，故血隨火崩，有不可止之勢。
治法自當以止血為主，然而火動由於水虧，血崩本於氣脫，不急固其氣，則氣散不能速回，血將何生。不大補其精，則精涸不能遽長，火且益熾。方用固氣填精湯治之。
人參（一兩），熟地（一兩），白朮（五錢），當歸（五錢），黃耆（一兩），炒黑荊芥（二錢），三七根末（三錢），水煎調服。一劑血止，再劑身安，四劑全愈。
此方全不清火，惟補氣補精，救其匱乏，奏功獨神者，以諸藥甘溫能除大熱也。蓋此熱乃虛熱，非實熱耳。實熱可以寒折，虛熱必須溫補，故補氣自能攝血，補精自能止血也。
用固氣止脫湯亦效。
人參，熟地，山茱萸（各一兩），白朮，麥冬（各五錢），甘草（一錢），丹皮（三錢），水煎服。
婦人因跌、撲、閃、損遂至小產，血流紫塊，昏暈欲絕，人以為瘀血之作祟也，誰知是血室傷損乎。夫婦人血室與胞胎相連，胞胎損而血室亦損。然傷胞胎而流血者，其傷淺；傷血室而流血者，其傷深矣。傷淺者，漏在腹；傷深者，暈在心。同一跌閃之傷也，未小產與已小產治各不同。
未小產而胎不安者，宜顧其胎，不可輕去其血；已小產而血大崩者，宜散其血，不可重傷其氣。蓋胎已墮矣，血既盡脫，則血室空虛，惟氣存耳。倘又傷其氣，保無氣脫之憂乎。故必須補氣以生血，新血生而瘀血可止也。方用理氣止瘀湯：
人參（一兩），黃耆（一兩），當歸（五錢），紅花（一錢），丹皮（三錢），炒黑乾薑（五分），茯苓（三錢），水煎服。一劑瘀血止，二劑昏暈除，三劑全安。
此方用人參、黃耆以補氣，氣旺而血可攝也。用當歸、丹皮以補血，血生而瘀難留也。用紅花、黑姜以活血，血活而暈可除也。用茯苓以利水，水流而血易歸經也。
用加味補血湯亦神。
黃耆（二兩），當歸，人參（各一兩），丹皮（三錢），荊芥（三錢），益母草（三錢），水煎服。
婦人懷娠，口渴煩躁，舌上生瘡，兩唇腫裂，大便乾結，至數日不通，以致腹痛小產，人以為大腸之火也，誰知是血熱爍胎乎。夫血所以養胎者也，然血溫則胎受其利，血熱則胎受其損。兒在胞中，不啻如探湯之苦，如何存活，自然外越下奔，以避炎氛之逼耳。夫血乃陰水所化，血日蔭胎，則取給甚急，陰水不能速生以變血，則陰虛火動，陰中無非火氣，則血中亦無非火氣矣。兩火相合，焚逼兒胎，此胎之所以下墮也。
治法清胞中之火，補腎中之精始可矣。蓋胎中純是火氣，此火乃虛火，非實火也。實火可瀉，虛火宜於補中清之。倘一味用寒涼之藥，以降其火，全不顧胎之虛實，勢必寒氣逼人，胃中生氣蕭索，何以化精微以生陰水乎？不變為癆瘵者幾希矣。方用四物湯加減治之。
熟地（五錢），白芍（三錢），川芎（一錢），當歸（一兩），山茱萸（二錢），山藥（三錢），梔子（一錢），丹皮（二錢），水煎服。連服四劑，余血淨而腹痛全消。
用生地飲亦神。
生地二兩，於未小產前救之。若已小產，此方亦可用或減半用之，尤為萬安也。
娠婦有畏寒腹痛，因而落胎者，人以為下部太寒也，誰知氣虛而又加寒犯，遂至不能攝胎而下墮乎。夫人生於火，亦養於火，然火非氣不充，氣旺而後火旺，氣衰則火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之氣成之，故胎成於氣，亦攝於氣。氣旺則胎牢，氣衰則胎弱，胎日加長，氣日加衰，安得不墮哉。
況遇寒氣之外侵，則內之火氣更微，當其腹痛時，即用人參、乾薑之藥，則痛止胎安。無如人之不敢用也，因致墮胎，僅存幾微之氣，不急救其氣，用何法以救之乎。方用黃耆補血湯：
黃耆（二兩），當歸（一兩），肉桂（五分），水煎服。一劑而血止，三劑而氣旺，庶不致有垂絕之憂也。
倘認定是寒，大用辛熱之品，全不補其氣血，則過於燥熱，必至亡陽，又為可危耳。
用加味參朮湯亦效。
人參（一兩），白朮（五錢），甘草（一錢），肉桂（一錢），白扁豆（三錢），水煎服。
妊婦有大怒之後，忽然腹痛，因而墮胎，及胎墮之後，仍然腹痛者，人以為肝經之餘火未退也，誰知血不歸經而痛乎。夫肝藏血，大怒則血不能藏，宜失血而不宜墮胎，胡為血失而胎亦墮乎？不知肝性最急，血門不閉，其血直搗於胞胎，而胞胎之系通於心腎之間，肝血來沖，心腎路斷，而胎氣一時遂絕，此胎之所以墮也。胎既墮而血猶未盡，故余痛無已也。
治法引其肝血仍入於肝中，而腹痛自止。然而徒引肝血，不平其肝木之氣，則氣逆不易轉，即血逆不易歸也。方用引氣歸血湯：
白芍（五錢），當歸（五錢），炒黑荊芥（三錢），白朮（三錢），丹皮（三錢），炒黑乾薑（五分），香附（五分），鬱金（一錢），甘草（一錢），麥冬（三錢），水煎服。
此方名為引氣，其實仍皆引血也。氣血兩歸，腹猶作痛，余不信也。
用歸經佛手散亦神。
當歸（一兩），川芎，白朮（各五錢），荊芥（三錢），炒黑乾薑（一錢），甘草（一錢），人參（三錢），熟地（一兩），水煎服。