《一見能醫》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 五積六聚總是氣凝其痰血（有二種）
五臟五積，六腑六聚，積屬陰而有定位，聚屬陽而無常形，肝曰肥氣，心曰伏梁，脾曰痞氣，肺曰息奔，腎曰奔豚。世人皆謂人氣塊，丹溪曰：塊乃有形之物，氣不能成形，俱是痰與食積，死血也。在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。婦人腹中有塊，俱是死血。不能移動者，曰癥；能移動者，曰瘕。
大法咸以軟之，堅以削之，行氣開痰為主，潰堅湯治之。如左脅有塊（左右二字疑倒置），加青皮；右脅有塊，加莪朮；肉食成塊，加姜炒黃連；食積成塊，加神麯；痰塊，加海蛤、瓜蔞，去山楂；飽脹，加萊菔子、檳榔，去白朮；血塊加桃仁、紅花、肉桂，去半夏；瘦人加人參少許。另服潰堅丸，外貼琥珀膏，或三聖膏。
2. 五勞六極皆緣火爍乎天真
五勞應五臟。如運神機，則勞心，盡力謀慮則勞肝，意外過里則勞脾，預事而憂則勞肺，矜持志節則勞腎。六極應六腑。血極則面枯咽腫，發墮善忘；筋極則拘攣轉筋，爪黯甲痛；肉極則體瘦肉削，倦怠嗜臥；氣極則喘嗽少氣，皮枯毛焦；骨極則面垢齒浮，腰痠脊痛；精極則目暗耳鳴，遺濁莖弱。
大抵勞怯之人，兮二有此六極，皆因二火無制，煎爍天真，氣血精神，日漸衰弱，不能充養一身，以致病成六極。輕則期年而斃，重則半載而凶，良可嘆者。凡治勞之法，須要辨其何臟之虛，何臟之實，或氣虛，或血虛，或氣熱，或血熱，務必真知灼見，則治之無差。蓋其臟之虛者，診其臟之脈，必虛而細小。
其臟之實者，診其臟之脈，必實而洪大。氣虛者，面白而無神；血虛者，面黑而枯瘦；氣熱者，面紅而光，聲雄而清，病甚於晝，脈浮而數；血熱者，面赤而黯，聲雄而濁，病甚於夜，脈沉而數；氣血俱熱者，病則晝夜俱甚，氣息而津枯。依此辨之，無不的中。氣虛，用四君子湯；血虛，用四物湯；氣血俱虛，用八珍湯。
清氣用麥冬、竹葉、銀柴胡、知母之類；涼血用天門冬、生地、胡連、黃柏、枯芩之類；安心神用茯神、遠志、棗仁；壯筋骨用牛膝、杜仲、虎骨；補陽用鹿茸、枸杞、鎖陽、肉蓯蓉、菟絲子；補陰用山藥、牡丹皮、龜板、柏子仁；降相火用知母、黃柏；澀精用山茱萸、龍骨、牡蠣、鹿角霜、赤石脂之類。
帝曰：陰虛生內熱，奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。此言氣虛之候也。東垣宗其說，發補中益氣之論，卓在千古。朱丹溪從而廣之，以為陽常有餘，陰常不足，人之勞心好色，內損腎元者，多屬真陰虧損，宜用四物湯加知母、黃柏，補其陰而火自降，此又以血虛為言也。後人論補氣者，則宗東垣；論補血者，則宗丹溪。
且曰：水為天一之元，土為萬物之母。其說至為有理。然而陽虛易補，陰虛難療，治虛損者當就其陰血未枯之時，而早補之；患虛損者當就其真陰未槁之時，而調養之。庶乎其可也。今照葛仙翁《十藥神書》例，附於後，以便觀覽。
虛勞不服參、耆，為不受補者，死；勞嗽聲啞者，死；一邊不能睡者，死；久瀉者，死；大肉去者，死；吐血淺紅色，似肉似肺，為之咳白血，必死；從上下者，骨痿不能起於床者，死，謂從肺病而至腎也；從下上者，皮聚而毛落者，死，謂從腎病而至肺也。久而嗽血，咽痛無聲，為自下傳上；不嗽不痛，久而溺濁，脫精泄瀉，為自上傳下，皆死證也。
久病脈沉細數者，死；骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，日涼夜熱者，死；脈急者，三年內，死；脈代者，三月內，死。左手脈細，右手浮大勁急，為正虛邪盛，必死。骨蒸，乾咳聲啞，寒熱似瘧者，必死。