《方症會要》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 中風
天地間惟風無所不入，受之者輕曰感，重曰傷，又重曰中。中風之症，猝然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼喎斜，手足癱瘓，或半身不遂，舌強不語。風邪既盛，氣必上壅，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂猝倒，皆痰也。五臟雖皆有風，而獨肝經最多易入。蓋肝主筋，屬木，受之則筋緩不榮，所以有歪斜不遂，癱瘓，舌強等症。
治法初得即開痰理氣。經云：「善治風者，以氣理風，氣順則痰消，徐理其風。」及其久也，即當養血活血。若不先順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。中風有真中、類中，真中有中腑、中臟、中經之不同。中腑者，多著四肢，故面加五色，有表症，脈浮而惡風寒，四肢拘急不仁，現六經形症，或中身之前，或中身之後，或中身之側，皆中腑也。治法加減小續命湯，發其表，調以通聖辛涼之臍。
中臟者，多滯九竅，故唇緩失音，鼻塞耳聾目瞀，大小便秘結，皆中臟也。通其滯，調以十全大補四物之劑。腑臟兼見者，藥必兼用，先表後通。或外無六經形症，內無便溺阻隔，但肢不能舉，口不能言，此邪中於經也，又當從乎中治，大秦艽湯補血養經，或二陳湯加清熱養血藥。中府易治，宜汗不宜多，恐損衛氣。
中臟難治，宜下不可過下，恐損營氣。中經有汗下之戒，只宜養血通氣。類中亦有不同，河東主火，東垣主氣，丹溪主熱與痰。僵仆猝倒，此氣虛也，治宜六君子湯加薑汁竹瀝。痰涎壅盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數，此火也，治法在表，防風通聖散，在上涼膈散。口眼喎斜，半身不遂，涎多不語，此痰症也，治宜二陳導痰等湯。
大抵真中者少，類中者多，外感內傷，當辨輕重。重於外者，先驅風邪而後補中氣，治以散風為君，以補損為臣使。重於內傷者，先補中氣而後驅外邪，治以滋補為君，以散邪為臣使。其心火暴甚，痰涎壅塞，毫無風邪而喎斜不遂等症悉具者，治宜清熱化痰，養血順氣，一用風藥，禍不旋踵。半身不遂，大率多痰。
中左屬死血少血，宜四物湯加桃仁紅花竹瀝薑汁。中右屬痰與氣虛，用二陳合四君子湯加竹瀝薑汁。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星半夏枳實竹瀝薑汁。初中猝倒，不省人事，急掐人中，提頭頂發，口噤不能進藥，急以生半夏末，或皂角細辛為末吹入鼻中，有嚏者生，無嚏者乃肺絕死。痰涎壅塞，口眼喎斜，舌強不語，俱當用吐法，一吐不愈，再吐。
輕用瓜蒂末一錢，重者稀涎散加藜蘆五分，入射少許，以鵝毛探吐。惟年老虛弱者不可輕吐，氣虛猝倒者不可吐。凡中症雖有痰涎，猶能進湯水者，先進蘇合丸通竅，隨進順氣散，不可利小便，熱退自利。諸中或已蘇或未蘇，忽然吐出紅紫血者死。
2. 不治數症
口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，吐沫直視，喉如鼾睡，肺絕肉脫筋痛，髮直搖頭上竄，面赤如妝，汗綴如珠，此皆不治之症。然止見一症者，猶或可治。脈浮遲者吉，急疾者凶。寸脈有尺脈無，當吐不吐者死。尺脈有寸脈無，當下不下者死。
3. 附中氣
4. 附中風直中類中論
花溪老人云：中風者氣體先虛，必有風邪真中，然後見有暴僕、暴喑、口眼喎斜、手足不舉、話語謇澀，甚者人事不省等症。若無風邪，必無此等症候。又云：無直中、類中之分，是見理不真之論也。按：中風者氣體先虛，然後風邪中之者理也。所謂「邪之所湊，其氣必虛」是也。
但常見有人心火暴盛，痰涎壅蹇，無毫髮風邪夾雜，而前症悉見，隨用清熱化痰、養血順氣而愈者，即東垣所謂「本氣自病」，河間所謂「將息失宜，心火暴盛」，丹溪所謂「濕熱相生」，此三者類中風而實非中風。若用風藥，禍不旋踵。安得不指出此症，使後學者知之乎？此類中之說所由起也。
但此症當另列一條，而不雜於中風之條。如昔人謂「四症似傷寒」，而不列於傷寒之條，則明白易知。若老人謂無類中皆真中，恐後人臨症不明，反增人病辨之奚容已乎？其言標本緩急之論，輕重攻補之宜，則至善而不可沒，大有功於後學也。