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中醫古籍記載主治「大結胸」的中藥方劑清單與原文
大結胸
大結胸是中醫古籍中記載的一種胸部疾病，其主要症狀為胸部脹滿、疼痛，呼吸困難，甚至不能平臥。由於其症狀類似於現代醫學中的胸膜炎，因此也有人認為大結胸就是胸膜炎。
大結胸的病因主要有外感風寒、內傷飲食、情志不遂等。外感風寒者，多見於冬春季節，患者常有惡寒發熱、咳嗽、胸痛等症狀；內傷飲食者，多見於暴飲暴食、過食生冷，患者常有胸悶、腹脹、嘔吐等症狀；情志不遂者，多見於長期抑鬱、焦慮，患者常有胸悶、心悸、失眠等症狀。
大結胸的治療以疏風散寒、化痰止咳、理氣和胃為主。外感風寒者，可用麻黃湯、桂枝湯等；內傷飲食者，可用香薷飲、半夏厚朴湯等；情志不遂者，可用柴胡疏肝湯、甘麥大棗湯等。
大結胸的預防主要包括以下幾點：
- 注意保暖，避免受寒。
- 飲食清淡，避免暴飲暴食。
- 保持心情舒暢，避免情緒激動。
- 適當運動，增強體質。
如果出現胸部脹滿、疼痛，呼吸困難等症狀，應及早到醫院就診。相關中藥方劑清單與古籍原文如下:
相關中藥方劑清單
小陷胸湯
- 1.《皇漢醫學》:「《醫方集解》曰：「劉心田曰：『結胸多挾飲凝結於心胸。用甘遂、半夏、瓜蔞、枳實、旋覆之類，皆為痰飲而設也。』汪氏曰：『大抵此湯，病人痰熱內結者，正宜用之。』」錫駒云：「按湯有大小之別，證有輕重之殊，今人多以小陷胸湯治大結胸證，皆致不救。遂諉結胸為不可治之證。」
- 2.《長沙方歌括》:「歌曰，按而始痛病猶輕。（與手不可近大結胸證迥別。）脈絡凝邪心下成。（曰正在心下。上不至心。下不及小腹。與大結胸證又別。）夏取半升連一兩。栝蔞整個要先烹。」
- 3.《類證活人書》:「然結胸有三種：有大結胸（不按而痛，胸連臍腹堅硬為大結胸，大陷胸丸主之），（正三十九）有小結胸（按之心下痛為小結胸，小陷胸湯主之），（正四十）有水結在胸脅間，亦名結胸。頭微汗出，但結胸無大熱，此水結在胸脅證，小半夏加茯苓湯、（雜八十二）小柴胡去棗加牡蠣主之。」
- 4.《古今名醫方論》:「程扶生曰：此熱結未深者在心下，不若大結胸之高在心上；按之痛，比手不可近為輕；脈之浮滑，又緩於沉緊。但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。」
- 5.《傷寒括要》:「小結胸者。按之則痛。脈浮滑。此湯主之。大結胸者。不按亦痛。小結胸者。必手按而後覺痛也。邪輕於前。故曰小陷胸。夫苦以泄之。辛以散之。黃連栝蔞之苦寒以泄熱。半夏之辛溫以散結。邪自解矣。」
白虎湯
- 1.《傷寒懸解》:「小結胸病，正在心下位，與大結胸同；但按之則痛，未如大結胸之不按亦痛也；脈則浮滑，亦不如大結胸之寸浮關沉，白虎湯證脈浮滑者。此里有熱，表有寒也。此雖不如大結胸之熱實，而亦有裡熱；較之大結胸證同而病輕。小陷胸湯，黃連泄熱，半夏降逆而滌飲，栝蔞清金而去垢，是即大陷胸之制變而從輕者也。」
大陷胸湯
- 1.《心印紺珠經》:「誤以巴豆丸藥下之，使表熱裡虛，脅熱下利者，當以五苓散治之；若不下利，表熱乘虛入里，結於心下，脈浮，滿而痛者，名曰小結胸，當以小陷胸湯治之。從心下至小腹堅滿硬痛，脈沉緊數，日晡潮熱，不可按者，名曰大結胸，當以大陷胸湯下之；脈浮者不可下，下之則死，當以小柴胡湯加小陷胸湯解之。」
- 2.《傷寒大白》:「總之，三陽表邪未解而重，下早而變心下硬痛，名曰結胸；三陽表邪未解而輕，下早變心下但滿不痛，名曰痞滿。仲景未曾盡拘太陽一經，亦未必以風寒傷衛傷營分別。觀其用方主治，則以大陷胸湯丸，治心下直至小腹硬痛大結胸症；用小陷胸湯丸，但治心下痛小結胸症；以諸瀉心湯，但治心下滿不痛之痞氣。」
- 3.《刪補頤生微論》:「_大陷胸湯_，傷寒下之早，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，大結胸也，此方主之。」
- 4.《醫宗必讀》:「_大陷胸湯_，治大結胸，手不可按。此藥極峻，不可輕用。」
- 5.《大方脈》:「傷寒下之太早，則成痞硬。中風下之太早，則成結胸。均為表邪乘虛入里。辨法：硬滿，按之而痛者，為結胸實邪也；硬滿，按之不痛者，為痞硬虛邪也。大結胸證，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，宜用大陷胸湯攻下之。小結胸證，微結心下，按之方痛，不按則不痛，宜小陷胸湯開之。」
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