《金匱懸解》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 吐血八
夫酒客咳者，必致吐血，此因極飲過度所致也。
酒之為性，善生上熱，而動下濕，酒客咳者，濕盛胃逆，而肺氣不降也。咳而不已，收令失政，必致吐血。此因極飲過度，濕滋土敗，肺胃沖逆所致也。
白話文：
酒的性質，容易生上火，卻會引起下半身濕氣過重。愛喝酒的人咳嗽，是因為胃裡的濕氣過多，上逆堵塞，導致肺氣無法順利下降。如果咳嗽一直不好，久咳不癒，身體的收斂功能就會失調，最後可能導致吐血。這是因為過度飲酒，濕氣滋生，損害脾胃，肺胃氣機逆亂所造成的。
人知酒為濕熱之媒，不知酒後煩渴，飲冷食涼，久而脾陽傷敗，必病濕寒。庸工以為積熱傷陰，最誤天下也。
2. 瘀血九
病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
胸滿者，胃逆而濁陰不降也。脾竅於口，其華在唇（《素問》語）。唇痿者，脾陷而下唇不舉也。心竅於舌，青為肝色，舌青者，木枯而火敗也。口燥者，肺津不升也。但欲漱水，不欲咽者，口燥而腹濕也。無寒熱者，非表證也。脈微大而來遲者，里陽不居，而表陽亦復不盛也。
白話文：
胸悶 ，是胃氣上逆，濁陰不降所致。脾臟通於口，其精華表現在嘴脣上（出自《素問》）。嘴脣萎縮，表示脾臟虛弱，下脣不能抬起。心臟通於舌頭，青色代表肝臟，舌頭發青，表示肝氣衰竭，心火虛弱。口乾，是肺部津液不能上升。只想要漱口，不想吞嚥，是因為口乾而腹部有濕。沒有寒熱表現，說明不是外邪造成的。脈象微弱而舒緩，表示體內陽氣不足，體表陽氣也不旺盛。
腹不滿，其人言我滿者，陰凝而氣滯也。此為內有瘀血。蓋血以陰質而含陽氣，溫則流行，寒則凝結。血之瘀而不行者，臟陰盛而腑陽衰，陽衰陰盛，濕旺土鬱，故胃逆而胸滿，脾陷而唇痿。肝主五色，而司營血，血行於脈，而脈主於心，血瘀而木鬱於脈，故色見而青發於舌。
白話文：
肚子不飽，別人卻說我肚子飽，這是因為陰氣凝結，氣血不通暢。這表明體內有瘀血。因為血液屬陰，但又含有陽氣，溫暖時血液自然運行，寒冷時血液就會凝結。血液瘀滯不通，是因為臟腑陰盛陽衰，陽氣衰弱，陰氣旺盛，濕氣過剩，脾胃受阻，所以胃部反酸，胸部脹滿，脾氣虛弱，嘴脣發白。肝臟掌管五臟顏色，並負責運行血脈，血脈屬於心，血瘀會導致肝氣鬱結血脈不通，所以舌頭會發青。
厥陰以風木之氣，血瘀則木遏而風動，風動而耗肺津，是以口燥而漱水。陰旺土濕，是以漱水而不咽。臟腑堙郁，中氣莫運，按之虛空，而自覺壅塞，是不滿而言滿也。
白話文：
厥陰肝經具有風木之氣，如果血瘀，木氣就會受阻而出現風動，風動會消耗肺部的津液，因此會感到口乾而漱口。陰氣旺盛而脾土濕熱，所以漱口但不嚥下。臟腑鬱積堵塞，中氣無法運轉，按壓時感覺是空的，但自己卻覺得堵塞，這是虛實不分，自認為是「滿」了。
3. 瘀血十
病者如有熱狀，煩滿，口乾燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。
如有熱狀者，無熱而似熱也。煩滿者，丁火不降則心煩，辛金不降則胸滿也。口乾燥渴，即上章之口燥而欲漱水也。其脈反無熱者，內原無火，故脈不洪數也。此為陰氣伏留，營血瘀澀，阻格陽氣，逆而不降，故見以上諸證。是瘀血也，法當下之（下瘀血湯，見婦人「產後」）。
白話文：
如果出現發熱的症狀，但實際上沒有發熱的感覺。煩躁和胸悶的症狀，是心火無法下降導致心煩，肺氣無法下降導致胸悶。口乾舌燥的症狀，就如同前面章節提到的口乾想漱口。但是，患者的脈象卻沒有發熱的跡象，說明體內沒有火熱之邪，所以脈象不會顯得洪數。這是一種陰氣潛伏、營血運行不暢、阻礙陽氣，導致陽氣無法下降而引發的上述症狀。這種情況屬於瘀血，治療方法應該是以活血化瘀為原則（具體藥方參考婦科「產後」的「下瘀血湯」）。
血之吐衄溲便，必因先瘀而不行。血已郁矣，而不亡於吐衄，則血瘀於上，不亡於溲便，則血瘀於下。瘀而不去，較之外亡者更重，不得不下也。
白話文：
如果發生血從口中吐出、鼻子流出、小便或大便帶血的現象，一定是因為先前的血瘀堵塞而無法通行。血液已經積聚鬱結，如果沒有透過吐血或流鼻血排出，那麼血就瘀積在上半身；如果沒有透過小便或大便排出，那麼血就瘀積在下半身。瘀血不清除，比從體外流出的血更加嚴重，所以必須使用下氣行血的方法來治療。
凡驚悸、吐衄、瘀血，往往相兼而見。虛勞之家，必有驚悸、吐衄之條，驚悸皆同，而吐衄或不盡然，不知吐衄不見，則瘀血內凝矣。始若抱卵，終如懷子，環臍結硬，歲月增添，此病一成，未有長生者也。男子猶少，婦人最多。初瘀失下，後治頗難也。
白話文：
凡是受到驚嚇，吐血不止，以及瘀血停滯的病症，常常會同時出現。體虛衰弱的人，必定會伴有驚嚇、吐血的症狀，驚嚇的表現大致相同，而吐血卻不一定會出現。如果沒有看到吐血的現象，則表示瘀血已經凝結在體內。剛開始時會感到像抱著一個小卵塊，最後會發展成像懷孕，肚臍周圍發硬，隨著時間的推移，病情會加重。這種病症一旦形成，就沒有人能夠長久存活。男性患者較少，女性患者較多。初期瘀血沒有及時流出，後續治療會比較困難。
4. 吐衄十一
心氣不足，吐血，衄血，大黃黃連瀉心湯主之。
白話文：
肺部無力下降，腎火無法收斂，熱氣上衝，導致吐血。熱氣損傷心氣，所以心氣不足。大黃黃連瀉心湯，幫助清除心火，救援心氣，熱氣消除，氣息恢復，因此瀉火也是補氣。失血皆為虛寒之症，此處使用三黃，乃是急救之法。
白話文：
大黃黃連瀉心湯（四十一條），（《傷寒論》中的大黃黃連瀉心湯不含黃芩）
大黃（二兩），黃連（一兩），黃芩（一兩）
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。亦主霍亂。
5. 吐血十二
吐血不止者，柏葉湯主之。
吐血不止者，中寒胃逆，而肺金失斂也。柏葉湯，乾薑溫中而降逆，柏、艾、馬通，斂肺而止血也。
白話文：
吐血不止的人，主要是因為體內寒氣重，導致胃氣上逆，同時肺氣不收斂所造成的。柏葉湯的作用是：乾薑溫暖中焦，以降逆；柏子仁、艾葉、馬藺可以收斂肺氣，達到止血的效果。
柏葉湯（四十二）
柏葉（三兩），乾薑（三兩），艾（三把）
上三味，以水五升，取馬通汁一升，合煮取一升，分溫再服。馬通即馬屎也。
6. 下血十三
下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。方在狐惑。
白話文：
大便帶血，先出血後排便，這是接近肛門的血，位於大便之下。脾臟虛弱，肝氣受到抑制，肝氣鬱結讓風氣升動，排便功能失常，導致大便帶血。可以使用赤小豆當歸散來治療，赤小豆具有利水祛濕、燥濕脾土的作用，而當歸則有補血、滋潤風肝木的作用。
7. 下血十四
下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
下血，先便而後血者，此遠血，在大便之上者也。便血之證，總緣土濕木遏，風動而疏泄也。其木氣沉陷而風泄於魄門，則便近血，其木氣鬱沖而風泄於腸胃，則便遠血。黃土湯，黃土、朮、甘，補中燥濕而止血，膠、地、黃芩，滋木清風而瀉熱，附子暖水土以榮肝木也。
白話文：
便血時，如果先排便再出血，表明出血部位較遠，位於大便上方。便血的成因通常是濕氣積聚在脾胃，阻礙肝氣順暢，風動導致脾胃運化異常。
如果肝氣下陷，風動損傷了大腸，就會出現便中帶血的現象。如果肝氣鬱結暴發，風動影響了腸胃，出血部位就會較遠。
黃土湯包含黃土、白朮、甘草，用於補益脾胃，燥濕止血。膠艾、生地黃、黃芩用於滋養肝木，清除風熱。附子溫暖脾胃，促進肝木生發。
下血之家，風木鬱遏，未嘗不生燥熱，仲景所以用膠、地、黃芩。而風木鬱遏，而生燥熱，全由水土之濕寒，仲景所以用朮、甘、附子。蓋水土溫暖，乙木榮暢，萬無風動血亡之理。風淫不作，何至以和煦之氣，改而為燥熱哉！燥熱者，水寒土濕，生氣不遂，乙木鬱怒而風動也。
白話文：
出現便血的情況，是因為風氣和肝氣鬱結不通暢，必然會產生燥熱。所以張仲景使用膠艾、生地黃和黃芩來治療。由於風氣和肝氣鬱結不通暢而產生燥熱，這完全是因為水氣和土氣的寒濕所導致的。張仲景因此使用蒼朮、甘草和附子來治療。因為水氣和土氣溫暖，肝氣就會旺盛通暢，絕不會出現風動血亡的情況。如果風邪沒有入侵，怎麼會出現溫和煦暖的氣息轉變為燥熱呢？燥熱是由於水寒土濕，生發之氣無法運行，肝氣鬱結憤怒而風氣開始活動所造成的。
後世醫書，以為腸風，專用涼血驅風之藥。其命名立法，荒陋不通，至於脾腎濕寒之故，則絲毫不知，而一味涼瀉。何其不安於下愚，而敢於妄作耶！
白話文：
上七味，以水八升，煮取三升，分溫三服。亦主吐衄。