《世醫得效方》~ 卷第一 (1)
卷第一 (1)
1. 集脈說
人之有生，血氣順則周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運動滯澀，脈息亂而百病生。然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數，定病人之脈候。兩手各三部，分為寸、關、尺。左三部正髒心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。
白話文：
人一出生，血氣運行順暢則周流全身，脈搏勻和，各種疾病就不會發生。氣血運行不暢則運行阻滯，脈搏紊亂，各種疾病就會產生。然而，脈搏的精微，心中十分清楚，但是手指很難明瞭，所以西晉的王叔和依舊對此感到憂慮。凡是診治疾病的時候，必須使心神清靜，專心致志，以呼吸息數，來確定病人的脈象。雙手各分三部，分為寸、關、尺。左邊三部對應的是心、肝、腎等臟腑，小腸、膽和膀胱。右邊三部對應的是肺、脾、命等臟腑，大腸、胃和三焦。每一部都要浮按、按中、沉按，以瞭解脈象的變化。
浮以診其腑，見六腑之盛衰；沉以診其臟，見五臟死生盈虛；中則診其胃氣。蓋胃為水穀之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。每三部三三如九，乃為九候。復有七表、八里、九道脈，風、寒、暑、濕中傷之脈。七情、虛損、寒熱之脈，當析而論之。七表屬陽，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。
白話文：
通過浮脈來診斷腑臟的狀況，以瞭解六腑盛衰的變化；通過沉脈來診斷臟腑的狀況，以瞭解五臟生死盈虛的變化：通過中脈來診斷胃氣的狀況。胃是水穀之海，人是靠食物來維持生命的，有胃氣就能生存，沒有胃氣就會死亡。每一脈分為三部，三部三三，總共九候。另外還有七表、八里、九道脈，是因風、寒、暑、濕中傷所產生的脈象；七情、虛損、寒熱所產生的脈象，這些脈象都要個別討論。七表脈屬陽，分為浮脈、芤脈、滑脈、實脈、弦脈、緊脈、洪脈。
浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實則健而有力，弦如琴絃，緊如弓弦，洪則舉指極大。八里屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。微於指下如細絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛於骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。九道之脈，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。
白話文：
浮脈：像手指按壓蔥葉一樣，按下去是中間空空的，有兩端，滑動如流珠，實際上堅硬有力。
弦脈：像琴絃一樣緊繃，像弓弦一樣緊，洪脈：當手指舉起時，脈搏很寬大。
沉脈：屬陰，脈搏微弱、沉緩、澀滯、遲緩、伏藏、濡軟、虛弱。
微脈：在手指下如細絲一樣微弱。
沉脈：像腐爛的棉花一樣，尋之可達骨。
緩脈：往來不急不慢。
澀脈：像刀刮竹子一樣。
遲脈：尋之隱隱約約。
伏脈：潛藏於骨中，重按才能感覺到。
濡脈：湊指邊似怯弱。
弱脈：往來無力。
九道脈：包括長脈、短脈、虛脈、促脈、結脈、代脈、牢脈、動脈、細脈。
長、促屬陽，短、虛、結、代、牢、動、細為陰。長脈三關通度。促脈尋之極數。短脈按之不及。虛脈尋之不足，舉之有餘。結脈指下聚而卻還。代脈動中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。牢脈固結不移之狀，三部若見，皆死候也。動脈再再尋之，不離其處。
白話文：
長脈和促脈屬陽，短脈、虛脈、結脈、代脈、牢脈、動脈、細脈屬陰。長脈三關脈跳動通暢。促脈摸起來脈搏快而數。短脈按脈搏摸不著。虛脈摸起來脈搏無力，可是提起來有脈搏。結脈手指按脈搏時脈搏聚集後又散開。代脈脈搏跳動中忽然停止，停了很久才又跳動，如果病人有疾病，見這種脈象很難治癒，可是如果氣逆的人出現這種脈象，則不必擔心。牢脈脈搏固結不移，三部脈搏都見牢脈，均是死的徵兆。動脈反復摸脈搏，脈搏不動。
細脈細細如絲，來往極微。凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數也。至於傷寒，寒泣血，其脈緊。傷寒復見風，則浮而緩。兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數、動、滑者生。
白話文：
細脈：脈搏極其細小，如同絲線一般，來回跳動極其微弱。
總共有二十四種脈搏，分別詳細地加以審察，歸納起來，不外乎浮、沉、遲、數四種基本脈象。
至於患上傷寒，寒氣泣血，脈搏就會緊。傷寒之後又見風寒，脈搏就會浮緩。
兩感之脈，沉大的是太陽、少陰脈，沉長的是陽明、太陰脈，沉弦的是少陽、厥陰脈。
陽症出現沉、澀、弱、弦、微等脈象的，病情危重；陰症出現浮、大、數、動、滑等脈象的，病情會好轉。
陽毒之脈，極浮洪；陰毒之脈，
白話文：
陽性毒氣引發的脈象，極為浮大而洪盛；陰性毒氣引發的脈象，
附骨取之方有，按之即無。陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。發熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發熱，不死。中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。傷風則風散氣，其脈浮，復見寒則浮而緊。
白話文：
有附骨而取穴的方法，按壓它時卻不存在。陰陽二厥，脈搏都沉下去，因此容易使人疑惑。陰厥脈搏沉遲而弱，陽厥脈搏沉伏而滑。發熱腹瀉，脈搏沉弦的是下痢嚴重，脈搏洪大的表示腹瀉尚未停止，脈搏微弱的會自愈，雖然發熱，也不會死亡。感受寒冷的脈搏也緊，只是肝臟部位的脈搏加弦，心臟部位的脈搏加洪，脾臟部位的脈搏加沉，肺臟部位的脈搏加遲澀，腎臟部位的脈搏加沉滑。傷風則風散氣，脈搏浮起，遇寒則脈搏浮緊。
中風之脈亦浮。五臟所中，脈與中寒類也，大抵遲浮則吉，實大弦數則難治。傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。傷濕之脈濡而弱，若沉而細微，中之明矣。七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生於氣也。
白話文：
中風的脈象也浮。五臟受傷，脈象和受寒相似，但是總體來說遲緩浮動的脈象是吉祥的，實大弦數的脈象則難以治療。受暑氣侵襲，氣血消散，脈象虛弱無力，受寒則陽弱陰虛，脈象微遲似芤。受濕的脈象濡弱，如果沉細微弱，則受濕明顯。七情，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，都是由於氣而產生的。
虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細而微弱。實熱者，見於指下弦數殊甚，或細數異常。總而說之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時之常脈也。其有太過不及，有覆有溢，有關有格。太過者，氣有餘。寸脈本浮，又加實大，是為陽太過也；尺脈本沉，又加實大，是為陰太過也。
白話文：
虛損的人，脈搏或浮大而無力，或沉細而微弱。實熱的人，在手指下表現爲弦數異常明顯，或細數異常，總體來說，春天脈象如琴絃緊繃。夏天脈象如魚鉤，秋天脈象如輕柔的羽毛，冬天脈象如堅硬的石頭。濡弱而長的脈象叫弦脈，來得快去得慢的脈象叫鉤，輕虛而浮的脈象叫毛，沉澀而弱的脈象叫石，這些都是四季正常的脈象。有些脈象超過或不足正常範圍，有些脈象有覆蓋或溢出，有些脈象有關聯或阻滯。脈象太過的人，氣有餘。寸脈本來浮動，又加上實大，這種情況是陽氣太過；尺脈本來沉靜，又加上實大。這種情況是陰氣太過。
不及者，氣不足。浮之損小者，是陽不及也。沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者，溢自關前進上於魚際，為外關內格，陰乘之脈也。覆脈自關後退下入於尺澤，為內關外格，此陽乘之脈也。見如此者，乃諸臟相乘，四時相剋，雖未病，病即死，不可治也。又曰三關通度，過於洪大，則或風或痰，設若沉細，則為之不療。
白話文：
氣血不足就是沒有達到應該到的位置。浮脈減弱是陽氣不足。沉脈減弱是陰氣不足。覆溢的脈象是陽脈上盛而下衰，從關前進達尺澤脈部，是陽氣衰弱脈象。覆脈是陰脈下盛而上衰，從關後退入尺澤脈部，是陰氣衰弱脈象。出現這樣的脈象，表示臟腑互相虧損，四時陰陽互相剋制，即使不生病，也會很快死亡，無法治療。還有，三關脈通度過大，或有風痰，如果加上沉細，就無法治療了。
六部相貫，按之不及，極浮微者殂。再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至於眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。下痢宜微小，不宜洪大。恍惚顛狂者，實大為順，沉細為逆。消渴，數大者生，虛小難愈。水氣，浮大則宜，沉細則愈而復作。霍亂，浮洪可救，微遲不語，氣少難瘥。
白話文：
- 六部（指手、足、頭、胸、腹、背）之間的脈象相互貫通，按壓時脈象弱得幾乎摸不到，病情極度危重的人會死亡。反覆尋找，直到骨脈不絕，這樣的壽命才悠長。
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至於判斷人生死存亡的脈象，如果脈象洪大且浮，病情可以治療，如果脈象微弱且沉，病情難以保全。
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下痢的脈象應當微弱且沉細，而不應當洪大有力。
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恍惚顛狂的脈象，脈實浮大為順，脈沉細為逆。
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消渴症的脈象，脈數而洪大的人可以生還，脈虛微而沉細的人難以治癒。
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水氣病的脈象，脈浮大則病情適宜，脈沉細則病情會好轉後又復發。
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霍亂的脈象，脈浮洪則可以救治，脈微遲而沒有聲音，氣息微弱則難以治癒。
白話文：
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關於判斷生死存亡的脈象，脈象如果強勁浮起，病情有得救的可能；脈象如果微弱隱伏，病情恐難保全。
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拉肚子的脈象應該微弱細軟，不宜強壯有力。
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神志昏亂的脈象，脈搏有力浮起為順，脈搏細微隱伏為逆。
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消渴症的脈象，脈搏數而有力的人可以存活，脈搏虛弱細微的人難以治癒。
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水氣病的脈象，脈搏浮起有力病情會好轉，脈搏細微隱伏病情會時好時壞。
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霍亂的脈象，脈搏浮起有力可以救治，脈搏微弱遲緩而沒有力道，氣息微弱則難以治癒。
鼻衄、吐血，利於沉細，不利於浮大。心腹痛，宜見沉細，不宜見浮大。頭痛，浮滑易除，短澀不愈。上氣浮腫，浮滑可安，微細難療。中惡，緊細易治，浮大難痊。金瘡出血。虛細則宜，實大則傾。中毒，洪大則存，細微則亡。十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉豆、麻促。
白話文：
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鼻血、吐血，脈沉細則吉利，脈浮大則不吉利。
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心腹疼痛，脈沉細則吉利，脈浮大則不吉利。
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頭痛，脈浮滑則容易治癒，脈短澀則難以治癒。
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上氣浮腫，脈浮滑則可安，脈微細則難以治療。
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中惡，脈緊細則容易治療，脈浮大則難以治癒。
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金瘡出血，脈虛細則吉利，脈實大則兇險。
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中毒，脈洪大則可存活，脈細微則死亡。
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十種怪脈：釜沸脈、魚翔脈、彈石脈、解索脈、屋漏脈、蝦遊脈、雀啄脈、偃刀脈、轉豆脈、麻促脈。
釜沸，如湯湧沸，息數俱無，乃三陽數極無陰之候，旦見夕死，夕見旦死。魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數極，又曰亡陽，當以死斷。彈石，脈來辟辟湊指，急促而堅，乃腎經真臟脈現，遇戊己日則不治。解索，脈散散無序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營衛俱絕，七八日間危矣。
白話文：
釜沸：脈搏像沸騰的湯水一樣，呼吸次數也極少，這是三陽之氣極盛、沒有陰氣的徵兆，早上看到的人晚上就會死亡，晚上看到的人早上就會死亡。
魚翔：脈搏浮在皮下，輕浮而廣泛，這是三陰之氣極盛，又叫做亡陽，當斷定會死亡。
彈石：脈搏來得急促而堅硬，像是彈射的石子一樣，這是腎經真臟的脈搏顯露，如果遇到戊己日就無法治癒。
解索：脈搏散亂無序，腎與命門之氣都已經亡失，如果遇到戊己日就會病情加重，如果遇到辰巳日就無法治癒。
屋漏：脈搏就像水滴從屋頂上滴下來一樣，胃氣和營衛之氣都已經斷絕，七八天之內就會有生命危險。
蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動，依前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。雀啄之脈，指下來三去一，如雀啄食之狀。脾元穀氣已絕於內，醒者十二日死，困者六七日亡。偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無進無退，其數無准，由心元血枯，衛氣獨居，無所歸宿，見之四日難療。轉豆，形如豆周旋展轉，並無息數，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行屍，其死可立待也。
白話文：
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蝦遊：脈象像蝦在水面上遊動，忽隱忽現，一會兒又消失，一會兒又出現。醒者七日便死，沉困者三日內不治。
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雀啄：脈象像鳥兒啄食，三下啄一下，有規律地出現。脾臟元氣已絕，醒者十二日便死，昏沉者六七日便亡。
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偃刀：脈象如同手在刀刃上滑動，進退不定，脈數不規律。由心臟元氣枯竭，衛氣獨存，無處歸宿，出現此脈象後四日內難以治療。
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轉豆：脈象像豆子在盤中旋轉，沒有規律。臟腑空虛，正氣飄散，如同行屍走肉，隨時可能死亡。
麻促之脈，應指如麻子之紛亂，細微至甚，蓋衛枯榮血獨澀，輕者三日，重者一日殂矣。又論四十五動止脈，以二十四氣，七十二候，應死期之準的。孟春立春日，十五動一止。明年東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰時，二十動一止。二年雨水，獺祭魚，候雁北時，三十動一止。
白話文：
麻促的脈象，就像麻子的紛亂，細微至極，這是因為衛氣枯竭，榮血獨澀的緣故，輕者三天，重者一天就會死亡。另外討論四十五動止的脈象，以二十四節氣、七十二候來作為死期的準則。孟春立春日，十五動一止。第二年東風解凍，蟄伏的蟲子開始振動，魚兒在冰下游動的時候，二十動一止。第三年雨水，獺祭魚，候雁向北飛的時候，三十動一止。
三年草木萌動，驚蟄，桃始華時，四十動一止。四年倉庚鳴，鷹化為鳩時，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動一止。明年春分，玄鳥至，雷乃發聲時，三十動一止。三年春分，始電，桐始華時，四十動一止。四年季春清明，田鼠化為鴽，虹始見；穀雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降於桑時。
白話文：
第一年：草木開始萌芽，驚蟄時節，桃花開始盛開，脈搏每分鐘跳動四十次，然後停止一次。
第二年：黃鸝開始鳴叫，鷹變成鳩，就像仲春驚蟄桃花盛開的日子，脈搏每分鐘跳動二十次，然後停止一次。
第三年：春分時節，燕子來了，雷聲開始響起，脈搏每分鐘跳動三十次，然後停止一次。
第四年：春分時節，開始打雷，梧桐花開始盛開，脈搏每分鐘跳動四十次，然後停止一次。
第五年：清明節前後，田鼠變成鴽鳥，彩虹開始出現；穀雨時節，浮萍開始生長，斑鳩振翅飛舞，戴勝鳥降落在桑樹上，此時脈搏無資料。
（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，鵙始鳴，反舌無聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤溽暑，大雨時行。孟秋立秋涼風至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。
白話文：
孟夏立夏：螻蛄鳴叫，蚯蚓出土，王瓜生長。
小滿：苦菜茂盛，靡草枯死，小麥成熟。
仲夏芒種：螳螂生長，伯勞鳥開始鳴叫，杜鵑鳥停止鳴叫。
夏至：鹿角開始脫落，半夏生長，知了開始鳴叫。
季夏小暑：溫暖的風吹來，蟋蟀在牆壁上居住，鷹開始狩獵。
大暑：腐爛的草化為螢火蟲，土地潮濕炎熱，大雨時常下。
孟秋立秋：涼爽的風吹來，白露降落，寒蟬鳴叫。
處暑：鷹開始捕鳥，天地開始肅殺，稻禾成熟。
仲秋白露鴻雁來，玄鳥歸，群鳥養羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪鶡旦不鳴，荔挺出，虎始交。
白話文：
仲秋時節，白露降臨，大雁從北方飛來，玄鳥開始往南迴歸，所有的鳥兒都在為寒冷的冬天尋找以及儲備食物。秋分時節，雷聲停止，蟄居在地下的昆蟲開始閉戶，水域也開始乾涸。季秋時節，寒露降臨，大雁成羣結隊地飛來，麻雀進入波濤洶湧的水中，化為蛤蜊，菊花盛開，花朵呈黃色。霜降時節，豺狼開始捕獵動物，草木枯萎凋零，蟄居在地下的昆蟲都低頭俯身，進入冬眠狀態。孟冬時節，立冬來臨，水開始結冰，地面開始凍結，野雞進入波濤洶湧的河中，化為蜃。小雪時節，彩虹消失不見，天氣上升，地氣下降，天地閉塞，冬季正式開始。仲冬時節，大雪紛飛，鶡旦鳥不再鳴叫，荔挺草開始生長，老虎開始交配。
冬至蚯蚓結，麋角解，水泉動。季冬小寒雁北鄉，鵲始巢。雉雊。大寒雞乳，徵鳥厲疾。水澤腹堅。）若時疫之脈，則無定據，隨時審思乃得，未可輕議。欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯雜不倫，尤宜加意。凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執而有變通，則可得之矣。
白話文：
冬至時，蚯蚓會結在一起，麋鹿的角會脫落，水泉開始流動。季冬小寒時，大雁飛往北方，喜鵲開始築巢，野雞會鳴叫。大寒時，母雞會孵化小雞，鳥類的疾病會加劇，水澤會結冰。
如果遇到時疫，脈象就會沒有固定的依據，需要根據當時的情況仔細審視才能得出診斷，不能輕易下結論。想要知道疾病的禍害，就要觀察心脈是否虛弱散亂，肝脈是否洪盛，脈象的浮沉、長短、大小是否有規律，或是否錯雜無章。這些都應該特別注意。
凡是這些脈象，都是我個人的見解，不敢遺漏，但脈象有時順有時逆，還需要詳細審查和分析，不要固執己見，要靈活變通，這樣才能正確診斷疾病。