《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十五 (3)

1. 傳經

（海藏：）陽中之陽水，太陽是也。為三陽之首，能循經傳，亦能越經傳。陽中之陽土，陽明是也。陽明為中州之主，主納而不出，如太陽傳至此，名曰循經傳也。陽中之陽木，少陽是也。上傳陽明，下傳太陰，如太陽傳至此，為越經傳也。陰中之陰土，太陰是也。上傳少陽為順，下傳少陰為逆，如傳少陰，為上下傳也。

太陽傳至此，為誤下傳也。陰中之陽水，少陰是也。上傳太陰為順，下傳厥陰為逆，如太陽傳此，乃表傳裡也。陰中之陰木，厥陰是也。上傳少陰為實，再傳太陰為自安也。

太陽巨陽也，為諸陽之首。渴者，自入於膀胱也，名曰傳本。傳陽明胃為循經傳，傳少陽膽為越經傳，傳少陰腎為表傳裡，傳太陰脾為誤下傳，傳厥陰肝為循經得度傳。蓋三陰不至於頭，惟督脈與厥陰上行，與太陽相接於巔，故曰得度，是為太陽六傳也。

（仁齋：）夫傷寒六經為病，陰陽虛實，或冷或熱者，無非客邪之所為也。其陽邪傳者，常也，陰邪傳者，變也。陽邪以日數次第而傳者，如一二日太陽，至五六日厥陰也，七日經盡，當汗出而解。七日不解，謂之再經。二七日不解，謂之過經。過經不解，則為壞病。華佗云：傷寒一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃，乃傳裡也。其在皮膚者汗之，在肌肉者和之，在胸者吐之，在腹入里者下之。

又《傷寒賦》曰：一二日可發表而散，三四日可和解而痊，五六日便實方可議下，其治例頗同也。殊不知此皆大約之法，言常而不言變也。蓋寒之中人，初無定體，或中於陰，或中於陽。經言一二日發熱脈沉者，少陰病。又一二日口中和，背惡寒者，少陰病。此皆直中陰經之寒，非常而為變也。

《活人書》曰：凡寒邪自背而入者，或中太陽，或中少陰，自面而入者，則中陽明之類，亦不專主太陽也。又曰：寒邪首尾只在一經，而不傳者有之，有間傳一二經者，有傳過一二經不再傳者，亦有足經冤熱而傳入手經者，有誤服藥而致傳變者多矣。故經曰：太陽經脈浮緊，身疼痛發熱，七八日不解，此表證仍在，當發其汗。

又少陰脈，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，此皆不以日數言也。守真曰：誰敢二三日，便以承氣下之。蓋聖人書不盡言，言不盡意，說其大概而已，不幾其言之執也。

太陽諸陽之首，傳變居多，且熱邪乘虛則傳，若經實則不受邪，而不傳。太陽水，傳陽明土，乃妻傳夫，謂之微邪。陽明土，傳少陽木，亦妻傳夫，微邪也。少陽木，傳太陰土，乃夫傳妻，謂之賊邪。太陰土，傳少陰水，亦夫傳妻，賊邪也。少陰水，傳厥陰木，乃母傳子，謂之虛邪。

太陽水，間傳少陽木，亦曰母傳子，虛邪也。太陽水，越經傳太陰土，為微邪。又曰：誤下傳也。太陽水，傳少陰水，乃陰陽雙傳，即兩感也。太陽水，傳厥陰木，亦曰母傳子，虛邪。又曰：首尾傳也。夫傷寒傳至厥陰為尾，厥者，盡也。正氣將復，而邪氣將解，水升火降，寒熱已而大汗解也。

若正氣不復，邪無從解，陰氣勝極，則四脈厥逆，舌卷耳聾，囊縮，不知人而死矣。趙氏曰：傷寒邪在陽經則易治，傳入陰經則危殆。蓋陽微陰盛，正虛而邪實也。況誤下內陷，汗虛別經，則變易傾危，可立而待。凡治之要，須求仲景立法之意，不然則疑信相雜，未免通此而礙彼也。

熟讀揣摩，其例自見，而治無差矣。不得其例，而執論專方，膠柱鼓瑟，其誤不免。許氏曰：讀仲景書，用仲景法，未嘗守仲景方，可謂得其旨矣。

（復庵：）傷寒先犯太陽，以次而傳，此特言其概耳。然其中變證不一，有發於陽，即少陰受之者；有夾食傷寒，食動於脾，脾太陰之經，一得病即腹滿痛者；亦有不循經而入，如初得病，徑犯陽明胃腑之類；不皆始太陽也。亦有首尾止在一經，不傳他經者；（如一月半月後，內無里證，但頭疼發熱，體痛惡寒者。

）亦有止傳一二經而止者，不必盡傳諸經也。至如病之逾越，不可泥於次序，當隨證施治。所以傷寒得外證為多，仲景曰：日數雖多，有表證者，猶宜汗。日數雖少，有里證者，即宜下。（宇泰曰：凡三陽三陰，皆能自受邪。不專自太陽始，如經於三陰內，各有中風中寒之證是也。

）至若感冒時行傳變，雖與傷寒相同，而治法不同。蓋不似傷寒殺厲之邪，無直中陰經之證耳。而夾陰夾食，為病亦皆危險，虛實寒熱之治，須從脈象舌法，循理至當，雖有不救，問心無愧。

（東垣：）傷寒受病之始，皆出熱論一篇，獨傳足而不傳手，何也？蓋傷寒病，冬月得之，惟傷北方與東方。蓋足之六經，皆在東北之方也。仲景云：無奇經則無傷寒，緣奇經皆附足經，不附手經，是以寒邪只傷足經也。然大意如此，至於傷手經者，間亦有之。

（海藏：）傷寒傳至五六日，漸變神昏不語，或睡中獨語一二句，目赤唇黑，口乾不飲水，與稀粥則咽，不與不思，六脈細數不洪大，心下不痞，腹中不滿，大小便如常，或十日以來，形貌如醉，醫見神昏不已，多用承氣下之，誤矣。蓋不知此熱傳手少陰心經也，然未知自何經而來。

曰：本太陽傷風，風力陽邪，陽邪傷衛，陰血自燥，熱歸膀胱，壬病逆傳於丙，丙丁兄妹，由是傳心，心火上熏，熱迫肺金，所以神昏也。肺為清虛之臟，內有火邪，致令神昏，宜梔子黃連黃芩湯。若脈在丙者，導赤散；在丁者，瀉心湯。若右寸沉滑有力，則可用涼膈散，乃氣中之血藥也。

若脈浮沉俱有力，是丙丁俱有熱也。可導赤瀉心，各半服之。此證膀胱傳丙，足傳手，下傳上，表傳裡也。云傷寒不傳手，此言未盡然也。與食則咽者，邪不在胃也。不與不思者，神昏也。邪熱既不在胃，誤與承氣下之，死也必矣。

（損庵：）傷寒本只傳足經，今又例手經之義，可謂發病機之秘矣。蓋只是邪蘊日久，因足經實，手經虛，故冤熱耳。有因汗下差誤而傳，有因七情或勞倦而致，大抵傳手經，必有所因。所以古人有救逆復脈等法，豈但切中病情，實啟後人無窮義例也。

（觀子：）傷寒但傳足經之旨，昔人已各窮其義矣。然有終未洞然者，竊嘗推之，猶有二義焉。一者外在天之陰陽，即內在人之臟腑。經所謂天有五行化寒、暑、燥、濕、風，人有五氣為心、肝、脾、肺、腎，及在天為風，在臟為肝，在天為寒，在臟為腎之類。蓋同出一原，形與氣每相應相通者矣。

一者陰陽之異道，即上下之定位。經言：清邪中上，濁邪中下。（在上之病，多風與熱；在下之病，多寒與濕。）又言：燥熱在上，風寒在下，及身半以上天氣主之，身半以下地氣主之。蓋本乎天者親上，本乎地者親下，各從其類而歸之是矣。故百病之生，風必病肝膽，暑必病心小腸，濕必病脾胃，燥火必病肺大腸，則寒邪所侵，有不病腎與膀胱，而不入在下之經者乎？然其病足之諸經何？肝腎陰也，脾陰中之至陰也。膽之於肝，膀胱之於腎，胃之於脾，表與里、標與本，一氣者也。

其臟象雖不盡在乎下，而其經氣，悉絡於下也。風寒者陰屬，其感必由陰臟，非此六經奚人乎？若心肺，陽臟而處上者也。大、小腸，心、肺之表裡也。三焦、命門，皆火之屬也。匪獨在下之邪上侮不順，諸陽熱自旺之臟，其氣足以勝陰寒，邪之所入既淺，終不至其病。（如風寒傷肺，雖有頭疼發熱，止成咳嗽類。

）則手六經者，焉得而傳之乎？三陰之邪，少陰甚於太陰，而厥陰復甚於少陰者，其位愈下，其寒愈深，則上下之不侔，益可見矣。至病之既久，傳之殆遍，而並見手各經證者，非遞傳至手也。淫邪泮衍，彼經又虛，從而侵入，故見彼經之證，非徑傳其經之謂也。（健曰：此篇論情達理，源源本本，更覺至當，玄妙入神，宜三複之。

）

嘗觀成氏之釋傳經次第也，曰：傷寒前三日傳遍三陽，後三日傳遍三陰，為傳經盡，當解不解者，傳為再經。至九日又遍三陽，十二日又遍三陰，十三日為再經盡，當解不解者，謂之過經。噫！斯言也，有不能無疑者矣。夫傷寒之邪，由淺入深，從表傳裡，既入於裡，豈能復出之表，再始於皮毛肌腠耶。

況傳至三陰，多屬入腑，入腑則無所復傳，非下不可也。今日曆一經，而至厥陰，傳深勢危，亟下奪之，猶三死一生之候焉。有煩滿囊縮於今日，而復頭疼發熱，項強體痛於明日者乎？既脈已沉細微緩，豈更能作浮緊洪長之診乎？熱極傳盡之厥陰，能無變故，而復返於太陽、陽明、少陽乎？理之所必無，證之所未有也。反復詳繹，再經過經之惑，皆成氏謬解之故，後人不察，所以紛紛其說矣。

蓋一日一經，六日六經者，熱論始之，序例述之，此傳經之常道，亦傳經之一端也。若語其詳，窮其變，財東垣之間經、越經，子母首尾等傳。尚文之不從太陽始，各經皆可始，而可傳一二經而止，不必遍傳六經。是皆必然之勢，無定體之常也。然此猶自後人推求，仲景已明言之，而人未之察耳。

日傳一經之外，七日一經之傳，兩句無遺蘊矣。考之經云：一日太陽受之，煩躁數急者傳，脈靜者不傳。二三日陽明、少陽證不見者，不傳。傷寒三日三陽為盡，是日傳一經之旨，皎然分別矣。況經又云：太陽病頭痛七日，行其經盡者，自愈。欲作再經者，針足陽明，使不傳則愈。

（再經二字，原出太陽病，七日以上行其經盡之下，則與一日一傳者，本無涉。十三日過經不解，如首篇十三日以上，不間之類，是經雖有再經過經之文，非再遍六經之說也。）六七日無大熱躁煩者，陽去入陰也。何耶？曰：太陽七日行其經盡，再經者為陽明，則非二日陽明、三日少陽，可知矣。

曰：六七日陽去入陰，則又非三日三陽為盡，三陰受邪可知矣。何其若同而異有如此哉？惟是日傳一經之外，復有但在一經，不再傳之傷寒也。序例於一二日太陽，二三日陽明之後，別列一章，曰：更不傳經者，七日太陽病衰，八日陽明病衰，以至十二日厥陰病衰，是與六日遍六經者，明屬兩途也。至其皆以七日自愈者，蓋日過一經，則諸經之氣皆病，傳速而陷深，故其候傾危。

七日一經，則一經之氣獨虛，不再侵他經，故病可自己。然此七日經盡之證，或不罷再傳一經者有之，斯則謂之再經。或七日太陽當衰而不衰，八日陽明當愈而不愈者，斯則謂之過經。成氏不達此義，以經盡欲解之餘邪，混之臟腑遞窮之暴診，病可忽里忽表，藥豈當下而復當汗乎？郢書燕說，莫此為甚。然即傳與不即傳，傳一經之與傳六經，其端甚微，而相去霄壤，安得不詳言而辨之哉。

（健曰：傷寒大要，全在據經定證。夫傳經之道，猶進退焉。日傳一經者，進也。至七日遞衰，十二日而愈者，退也。若七日經盡不愈，已見厥陰之危候，安有再傳至表之理乎？所謂再經者，乃七日一傳之證，而太陽當衰不衰，二七日，次傳陽明，是為再經。若陽明又不解，而至三七日者，是為過經。

然皆是進也。觀子深明其理，歷舉前人之異同而詳辨之，言言珠玉，已無遺蘊，學者可無他歧之惑矣。）

（士材：）傷寒傳經，自表入里，由淺入深，故六經以次受之。六經傳盡，無出而再傳之理也。太陽為三陽最在於外，陽明為二陽在太陽內，少陽為一陽在陽明內，此三陽為表也。太陰為三陰在少陽內，少陰為二陰在太陰內，厥陰為一陰在少陰內，此三陰為里也。《內經》一二日始太陽，五六日終厥陰，此語其常耳。

若論其變，或間經，或越經，或始終一經，不以次第拘，不以日數限也。但傳至厥陰，為傳經已盡，不復再傳矣。成氏乃云六日厥陰為傳經盡，七日當愈。不愈者，再自太陽傳至十二日，復至厥陰，為再傳經盡。十三日不愈者，謂之過經。其說謬矣。善夫馬仲化曰：自太陽至厥陰，猶人從戶外，而升堂而入室也。

厥陰復出，而傳太陽，奈有少陰、太陰、少陽、陽明之隔，豈有遽出而傳太陽之理乎？仲景云太陽病，頭痛七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，迎而奪之，使經不傳則愈。此言始終只在太陽一經者也。又曰發於陽者七日愈，以陽數七故也。試玩行其經盡，不曰傳其經盡，則仲景之意顯然矣。

成氏誤認行其經盡，為傳遍六經，故有再傳之說矣。