《傷寒直指》~ 《傷寒直指》卷十四 (8)

1. 不得汗

蒸汗

傷寒連服湯劑而汗不出者，如中風法蒸之，使溫熱之氣於外迎之，無不汗出也。其法用薪燒地，良久掃去，以水灑之，將蠶沙、桃葉、柏葉、糠麩皆鋪於上，可側手厚，上鋪席，令病人臥於上，溫覆之。移時汗立至，候周身至腳心漐漐，乃以溫粉撲之，汗止上床。（《千金》：陳凜邱云連發汗而汗不出者死。

吾思之，可蒸之，如蒸中風法。後以問張苗，苗云：曾有人作事疲極，臥簞中冷，得病，諸醫與湯、丸、散，四日內凡八過，汗不出。苗令燒地，布桃葉蒸之，即得大汗，傅粉起便愈。後數以此發汗，皆得。但人性自有一種難出汗者，非病使然也。）

再造飲陶氏

傷寒用發汗藥二三劑不得汗者，若不論時令，再以麻黃重藥及火劫取汗，誤人死者，多矣。不知陽虛不能作汗者，無陽也，宜此。黃耆，人參，桂枝，熟附子，細辛，羌活，防風，川芎，炙甘草，生薑，大棗，水煎。（健曰：凡病不得汗者，必熱勢內甚，消爍血陰，津液不行者多。

法當益血通津，涼以解之，則汗必至。安可謂為陽虛耶？蓋汗多為亡陽，無汗為陰弱，為血少，為熱結，為表固。豈宜迸此大熱大補，更固其表乎？且黃耆得防風而功愈大，為氣虛固表之劑，今反用於不得汗之證，先犯藥禁，必非陶公明理所作也。此方只可與傷寒無頭疼發熱，而但身冷體痛，脈微無汗者言耳。

）

2. 汗過多

溫粉撲法（《活人》）

白朮，白芷，川芎，藁本（等分），每細末一兩，入米粉（三兩），和勻，周身撲之，汗立止。（無藁本亦可溫粉、熟米粉。）

防風白朮牡蠣散（《活人》）

汗多頭眩，筋惕肉瞤。防風，白朮，牡蠣粉（各等分）

細末，每二錢，酒調下，或米飲下。日二三服，止後，服小建中湯。

玉屏風散

白朮，黃耆，防風，水煎。

黃耆湯（海藏）

傷寒兩感拘急，氣虛自汗，肢體振搖，腰腿沉重，或譫語妄言，或面赤目紅，頭上壯熱，或自利不渴，或口乾咽燥，不欲飲水，或腹中痛，皆陰盛陽虛之候。脈浮沉不一，往來不定，有沉、澀、弱、微、弦形狀，按之全無力，或浮之損小，沉之亦損小，皆陰脈也，宜此。又傷寒或歌或笑，或悲哭狂妄，並治之。

人參，白朮，黃耆，茯苓，白芍，生薑（各一兩），甘草（炙，七錢），嘔加藿香、陳皮（各五錢），甚者，加炮姜（一錢），為黃耆加乾薑湯。大便閉結者，調中丸，或理中丸。

建中去桂加參耆地黃湯

傷寒自汗，補虛，和陰陽。當歸，白芍（各三錢），人參，熟地（各五錢），黃耆，炙甘草（各一錢）。

溫經益元湯陶氏

汗後大虛，眩，振瞤惕，及發汗不止，衛虛亡陽。或下後，利不止，身疼痛。熟附子，人參，白木，黃耆，白芍，當歸，炙甘草，茯苓，陳皮，生地，肉桂，飽悶，去生地加砂仁；瘦人，去白芍；有熱，去桂附；利不止，去地黃當歸加升麻、倍白朮；嘔加薑汁、半夏；渴加花粉；汗後畏風寒，去桂、附、生地，加桂枝、膠飴，入薑棗。（健曰：此方加減精切，傷寒後調理可用。

如虛而有內火未清者，膏、連亦可入。）

一法，用麻黃後，汗出不止者，將病人發披水盆中浸之，足露在外。用炒米（一升），龍骨、牡蠣、防風、藁本（各一兩），細末，周身撲之，庶兔亡陽而死。凡用麻黃，去節先煮醋湯略浸片時，庶兔太發，如冬月腠理致密，生用。