《感症寶筏》~ 卷之二上 (9)
卷之二上 (9)
1. 嘔
邪在半表半裡多嘔，故嘔屬少陽。然六經皆有嘔證，各照本經治之。
_邵評：_嘔屬少陽，以木火上升犯胃，胃逆不降而嘔也。然六經皆有嘔證，故分別治之。
按：《金鑑》云：表邪入里，裡氣拒格，上逆作嘔，屬少陽，宜小柴胡湯和之。若表邪不解而嘔，屬太陽，宜柴桂湯。若食谷欲嘔，屬陽明中寒，宜吳茱萸湯。嘔吐涎沫，屬厥陰（厥陰寒邪上犯陽明），亦宜吳茱萸湯。嘔吐蛔（肝陽木火挾寒邪犯胃），烏梅丸。嘔而飲，飲而嘔，相固不已，是停水也（飲多水逆），宜五苓散。
_邵評：_嘔有多因，宜分經辨證為治，臨證時切須細審。
2. 少陽心得新法
《經》云：冬傷於寒，春必病溫，夏必病熱。又曰：冬不藏精，春必病溫。故凡腎虛多欲之人，寒邪乘間而伏於少陰，久則寒化為熱，至春陽氣升發，新邪引動而發於少陽者，為溫病；至夏陽氣大泄，新邪外觸而發於陽明者，為熱病。
_邵評：_冬令閉藏，邪不外發；春夏陽氣泄越，而病溫熱。溫病發出之途由少陽，熱病發出之途由陽明，但有伏氣所發、受而即發兩種，極宜分辨。
然溫熱之證，四時俱有。有伏氣內發而病者，如冬月伏寒、夏月伏暑，再感新邪而發者是也。有時邪外觸而病者，如秋應涼而反熱、冬應寒而反溫，感其氣而即病者是也（不正之氣受而即病，在冬為冬溫，在春為春溫）。辨證之法，凡見純熱無寒而口渴者，即是溫熱，非傷寒也。
但看舌苔白黃而燥者，乃陽明見象；純紅而燥者，乃少陽見象（純紅，邪入營分之證據）。陽明宜存肺胃之津（溫熱傷人之陰，故以保津液為重），少陽宜顧肝腎之液。前陽明新法，已陳溫熱之概。茲專以少陽溫病為主，而兼以手三陰為治焉（從心營、肺衛、心包絡三經治）。
_邵評：_純熱無蠲而口渴，伏氣所發溫熱則然也。若受而即發之病，邪遏肺氣，初起必微寒，而後發熱不已。須分辨之。若胎燥，是溫熱病之的據。
3. 少陽兼營熱
凡人腠理疏豁，鳳溫之邪即能直入少陽。以少陽屬木火，同氣相感也（受而即發，由衛入營）。或有其人素有伏邪，因風寒外觸，其邪直從內發而出於少陽者，亦溫病也（伏邪發病，由內出外）。其症初起，或見微寒，繼即發熱不己，口苦目赤，脅痛胸滿，渴而欲嘔，脈來弦滑而數，舌苔白兼邊紅，或淡紅色，此邪初發於少陽也。宜柴、芩、梔、丹、翹、薄清解之。
至四五日，舌胎純紅起刺（邪入營分，舌紅有刺），煩躁不寧；六七日，耳聾顴紅，神昏譫語，或汗出不解，或斑疹透於胸前，此時木火大熾，營分血熱已極。大忌風藥劫液（溫熱病以陰液為重也），宜用鮮生地一二兩，犀角、連翹、黃芩、薄荷、丹皮、黑梔、鉤藤、銀花之屬，以清膽腑之熱，兼解營分之邪，熱毒自解矣。（少陽兼營熱）
4. 少陽兼包絡火
如見目赤面紅，神呆不語，舌如芒刺，或斑見紫色（邪入包絡），此包絡之火亦盛也。宜犀角、鮮生地、鉤藤、連翹、川連、菖蒲、丹皮、黑梔、銀花等涼解之，芒刺一退，即當水中養木（專救陰津），寒涼不可過分，宜六味甘露等湯加減。
_邵評：_滋腎陰，清胃熱，以生津液，乃少陽兼心包絡正法。
5. 溫邪上乘包絡
如初起即見舌胎鮮紅、神昏譫語、煩躁不寧者，此溫邪上乘包絡也。防發丹疹，切忌升、葛、荊、防（足經藥不可用），宜犀角、連翹、鉤藤、薄荷、丹皮、鮮斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、銀花之類，以解包絡營分之熱，則毒透而神自清矣。
_邵評：_此溫邪入包絡正法。
6. 溫邪入心肺兩經
如舌胎紅中兼白色，症（肺）見譫語（營熱）、咳嗽者（肺邪），此風溫入於心肺兩經也。宜透營分之熱，兼泄氣分之邪（營衛處病，尚偏肺衛，治以清營泄肺），當用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、栝蔞皮、丹皮、元參、梔子之類，次用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、南沙參之類，以養肺胃之陰。
_邵評：_溫邪入心肺，以存陰化熱為正治。