《仁齋直指方論》~ 卷之二十三 (1)
卷之二十三 (1)
1. 腸癰論
癰發於外，人可得見者，猶為危急之疾，而況隱伏腸間，痛無定處，人不可得而見者乎？蓋癰疽五發，在外則為發背、發腦、發眉、發須、發頤。在內則為腸癰、心癰、腎癰、肺癰、臍癰等患，治之得法，尚庶幾焉，一著少差，枰棋去矣。何則？腸癰為病，身皮甲錯，腹皮緊急，如腫之狀。
白話文：
如果癰瘡發在外體，人們可以看到，那麼這還算是危急的疾病，更何況是隱藏在腸子裡面，疼痛沒有一定的部位，人們看不到的呢？通常癰瘡有五種發作的部位，在身體外表的是背部、頭部、眉毛、鬍鬚、腮部。在體內的是腸子、心、腎臟、肺部、肚臍等疾病，如果治療方法恰當，還有治癒的可能，一旦治療稍有偏差，整盤棋就輸了。為什麼呢？腸癰這種疾病，身體皮膚緊繃，腹部皮膚緊繃，就像腫脹的樣子。
而按之濡，體無哄熱，腹無積聚者，此積陰冷之所致也，當以溫藥調之；發熱無汗，灑淅惡寒，小腹腫強而按之痛，小便澀數，其候如淋者，此內結熱之所致也，當以涼劑利之。其脈遲緊，膿未成者，可下；其脈洪數，膿已成者，不可下。甚者，腹肚脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡，膿汁穿出，或臍中常常出膿，或大便屢下膿血，凡此皆為惡證。
白話文：
如果按壓腹部沒有濡濕感，身體沒有燥熱感，肚子裡沒有積聚，這是積累的陰冷造成的，應該用溫暖的藥物來調理。如果有發熱沒有汗水，怕冷怕風，小腹腫脹疼痛，小便頻繁不通暢，症狀類似淋病，這是內部積熱造成的，應該用涼性藥物來治療。如果脈搏遲緩緊繃，膿瘡還沒有形成，可以服用瀉藥；如果脈搏洪數，膿瘡已經形成，不能服用瀉藥。嚴重的，腹部脹大，轉動身體時能聽到水聲，或肚臍周圍生瘡，流出膿汁，或肚臍經常流膿，或大便中經常有膿血，這些都是嚴重的症狀。
其間寒熱氣急，煩渴、驚悸、嘔惡、唾膿、咳嗽痰涎、自汗自利，如尋常發癰之狀，亦類有此，婦人尤多得之，但恐世俗不識其證耳！抑余聞焉。《內經》有曰：息賁病，有人得之二三年，遍身微腫，其後大腸與臍俱出膿血，遂至不救，此亦腸癰類也。又可不審思而明辨之乎？
白話文：
在這期間，患者感到寒冷、發熱、氣促、煩渴、驚悸、噁心、嘔吐、吐出膿痰、咳嗽、痰多、自汗、大便溏薄，就像普通癰疽發作的症狀，也有類似的表現，婦女尤其容易患此病，但恐怕世人不懂得它的症狀。另外，我還聽說，《內經》中說：有一種疾病叫「息賁病」，有人得這種病，二三年後，全身微微腫脹，後來大腸和肚臍一起排出膿血，最終不治身亡，這也是腸癰的一種。我們不應該仔細思考和認真辨別嗎？
2. 腸癰證治
牡丹散，治腸癰冷證，腹濡而痛，時時利膿。
白話文：
牡丹散
治療腸癰冷證，腹中水濕積聚而疼痛，時有膿血排出。
白話文：
人參、牡丹皮、白茯苓、天麻、黃耆、木香、當歸、川芎、桂枝、桃仁（浸泡、去皮、炒。各三分），白芷、薏苡仁、甘草（炙。各二分）
上末。每服三錢，井水煎，食前服。
白話文：
每劑服三錢，用井水煎煮，於飯前服用。
木通散，治腸癰熱證，腹痛而強，發熱惡寒，小便似淋，膿未成者用此。
白話文：
木通散可以治療常伴有劇烈腹痛，會發熱惡寒，尿液像滴淋，膿腫尚未形成的腸癰熱症。
白話文：
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木通：利尿通淋，清熱解毒。
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薏苡仁：健脾利濕，清熱除煩。
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葶藶（炒）：清肺化痰，利水消腫。
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甘木（炙）：補氣益血，調經止痛。
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川升麻：升舉陽氣，解表散寒。
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北梗：利尿通淋，清熱解毒。
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桃仁（浸，去皮，炒）：活血化瘀，緩瀉通便。
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赤茯苓：利水滲濕，健脾益氣。
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牡丹皮（各一兩）：清熱涼血，活血化瘀。
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生乾地黃：滋陰涼血，養肝明目。
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甜瓜子：潤腸通便，清熱化痰。
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敗醬：清熱涼血，活血化瘀。
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赤芍藥（各一兩半）：活血化瘀，緩急止痛。
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大黃（半兩）：瀉熱通便，清肝降火。
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朴硝（一分）：瀉下積滯，清熱涼血。
上銼為散。每服三錢，井水一盞半，姜五片，煎服。
四聖散，治腸癰、癰疽、便毒，神效。
白話文：
四聖散（古代中藥方劑），用於治療腸癰、癰疽、便毒，效果卓越。
每服三錢，使用一盞半井水，加入五片薑片，煎熬後服用。
白話文：
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生鮮栝樓一顆，去皮。
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細辛末四錢。
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沒藥末三錢。
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乳香末一錢。
上件用好紅酒二大碗，慢火煎至一碗，分作兩服，二日服盡，大便順，導惡物，妙。若干栝蔞，則用二枚。
白話文：
用好紅酒兩大碗，用文火慢慢煎煮至剩下一碗，分作兩次服用，兩天內服完。可以通便，排出體內的毒素，效果非常好。如果加入栝蔞，就用兩個。
白話文：
薏苡湯，用於治療腸癰，無論是寒證或熱證皆可應用（配方請參照「血的分類」）。加入北梗、甘草煎煮後服用。
究原排膿內補散，治腸癰冷證及癰疽等患。
白話文：
究原排膿內補散，主治腸癰冷證及癰疽。
白話文：
人參、當歸、川芎、厚朴（用薑汁炮製過）、防風、北梗（用火烘烤過）、白芷、辣桂、黃耆（用火烤過）、甘草（用火烤過）、白茯苓（各等份）
上為末。每服三錢，溫酒調下。如不飲酒，南木香煎湯下，諸癰熱證，黃栝蔞煎湯下。
白話文：
研磨成粉末，每次服用三錢，用溫酒送服。如果不能飲酒，可以用南木香煎的湯汁送服，各種癰疽熱證，可以用黃栝蔞煎的湯汁送服。
雲母膏，治內外一切癰腫結毒，冷熱證通用。藥料四十件，（修製法度詳見《和劑方》。）每服一錢，丸如梧桐子大。冷證，以酒送下；熱證，甘草煎湯送下。又肺癰，胸膈間隱痛而咯膿血，腥氣上衝，濃煎北梗、甘草湯送下，服畢皆就枕。
白話文：
雲母膏，治療內外一切的癰瘡腫毒，不管是熱證還是寒證都可以用。藥材總共有四十種。（精細製作的方法請詳細參閱《和劑方》。）每次服用一錢，藥丸的大小如同梧桐樹的種子。如果屬於寒證，就用酒送服；如果是熱證，就用甘草煮成的湯送服。另外，如果是肺膿瘍，在胸腔橫膈膜之間感到隱約的疼痛，並且咳出膿液和血，而且有著腥氣往上衝的感覺，就用濃汁煎成的桔梗、甘草湯送服，藥服完就躺下休息。
白話文：
蠟礬丸
治療各種癰腫毒瘡、痔瘻惡瘡。（處方請見痔門條目。）
燒棗散
治療腸癰。
乾棗（連核燒存性，保留其藥性）、四川百年草煎（研磨成細末。等量使用）
將上述藥材研磨成細末。每次服用一錢，以米湯調服。