《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (3)
身經通考卷三 脈說 (3)
1. 何謂病根之脈
凡病之大小輕重，必有其根，惟審其根之所起，然後可以施治而不感。知標知本，萬舉萬當，病之既愈而不犯，職此故也。以身論之，外為標，內為本，陽為標，陰為本，六腑為標，五臟為本，臟腑在內為本，十二經絡在外為標。以病論之，先受為本，後傳為標。故凡病，必先治其本，後治其標，縱先生輕病，後生重病，亦先治其輕，後治其重，惟中滿及兩便不利，急則治標耳。然而脹滿便閉，亦有標本之分。
故先喘後脹，病在肺，喘為本，而腫為標，治宜清金降氣；先脹後喘，病在脾，脹為本，而喘為標，治宜實脾利水。血分之症，先經水斷而後浮腫，腫為標，而血為本，先治血。水分之症，先浮腫而後經絕，腫為本，而血為標，先治水。可因此而例推之。《脈經》云：何以知春得病？蓋以無肝脈也。
無心脈，夏得病；無肺脈，秋得病；無腎脈，冬得病；無脾脈，四季之月得病。
假令肝病者，西行或食雞肉得之，當以秋時發，得病以庚辛日也。否則或感金銀物得之。
假令脾病者，東行或食雉、兔肉及諸水果實得之，當以春時發，得病以甲乙日也。
假令心病者，北行或食豚，魚肉得之，當以冬時發，得病以壬癸日也。
假令肺病者，南行或食馬及獐、鹿肉得之，當以夏時發，得病以丙丁日也。
假令腎病者，中央或食牛肉及諸土中物得之，當以長夏時發，得病以戊己日也。
何以知人露臥得病？陽中有陰也。何以知人夏月得病？諸陽入陰也。
何以知人食肉中毒？浮之無陽，但有陰脈，來疾去疾，此為水氣之毒也，脈遲者，食乾物得之。
善太息，得之憂思。病有休作，心腹熱，日若渴涎出者，有蛔也。
小腸有宿食，嘗暮發熱，明日復止。
大腸有宿食，寒慄，發熱有時，如瘧狀。
腰中冷如冰，不渴，小便利，飲食如故，病屬下焦，從身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。
熱在上焦，咳為肺痿；熱在中焦，因堅；熱在下焦，因血脈。
病人鼻下平者，胃病也。微赤者，發痛；微黑者，有熱；微青者，有寒；白者，不治。唇黑者，胃先病，渴者，可治；不渴，不可治。臍反出者，此為脾先終。
疲極筋力，其脈弦數而實。筋痛則動，皆傷肝也。
凝思則滑，神耗則散，皆傷心也。
吟誦耗氣，氣濡而弱，叫呼走氣，脈散而急，皆傷肺也。
房勞失精，兩尺脈浮散，男子遺精，女子半產，弦大而革，皆傷腎也。
胃虛不食，其脈必緩，亦有微濡。五飲停伏，浮細而滑。久畜沉積，沉細而軟。形虛自汗，脈皆微濡。揮霍變亂，脈自沉伏。僵仆墜下，脈則細滑。踒折傷損，瘀血在內，疝瘕症癖，並五內作痛，脈皆弦緊。中寒症結，脈則遲澀。五積六聚，食飲痰氣，伏留不散，隧道阻滯，脈皆促結。三消熱中，尺中洪大，癲狂神亂，關上疾。
氣實脈浮，血實脈滑，氣血相搏，脈亦沉實。
婦人妊娠，脈則和滑。又陰脈搏擊，陽脈殊別，為有子。
凡臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，上下行流，居處無常。
七傳者死，傳其所勝也；間藏者生，傳其子也。（出《難經》。）藏病難治，府病易治。魏相子順曰：死病無良醫。
2. 何謂逆順之脈
寸口緊急，或短，或弦，或浮，皆頭痛。浮滑為風痰，易治；短澀難治。浮緊為太陽，弦細少陽，浮緩長陽明，沉緩太陰，沉細少陰，浮緩厥陰。浮弦為風，浮洪為火。右□滑或大或數而有力，皆痰火積熱。細或緩急、體重者浮。右寸緊盛食積，右關洪大為胃熱，上□□□□細為鬲上有風痰，冷涎或嘔吐。
沉細為□□，傷寒，但頭痛身不熱。左脈不足，血虛；右脈不足；氣虛；左右俱不足，氣血俱虛。
故診病，若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈浮短而澀者死。
若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，而反得沉濡而微者死。
病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，反得浮大而牢者，死。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細而微者，死。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死。大凡診脈，取其人之形神，長短肥瘦，虛實，盛衰，性氣高下，布衣血食，老幼強弱，但順形神、四時、五行、氣候，無過者，生之本。其形氣與五行相反者，危脈，有懸絕者，死
肥人脈細小如絲者死，羸人得躁脈者死。人身澀而脈往、來滑者死，人身滑而脈來往澀者死，人身小而脈往來大者死。人身大而脈往來小者死，人短而脈往來長者死，人身長而脈往來短者死。
左有病而右痛，右有病而左痛，上有病而下痛，下有病而上痛，此為逆。逆者死，不可治。
腹脹，脈浮而大者生，沉小者死。壯熱，脈浮大者生，沉微者死。癲癇，脈亦然。中毒，脈洪大緊急者生，微細而不齊者死。頭痛，脈浮大者安，短澀者危。痢疾，脈微細者生，洪大者死。吐血發熱，脈洪大者生，細微者死，不發熱，細小者生，洪大者危。傷寒發熱後，脈沉靜者安，洪大而躁者危。
自汗，脈虛者安，躁盛者危。厥逆之脈，沉澀者生，浮大者危。諸失血，脈小弱者生，洪大者危。久病，脈細軟者生，洪大者危。瀉泄，脈微細者生，浮大者危。產後，脈微小者生，洪大而數者危。中風口禁，脈浮遲而靜者生，洪數而氣粗者死。上氣喘急，面目俱浮，脈浮滑，手足溫者生；脈澀而四肢厥者死。
瘡疽，脈洪大者生，沉細者危，既潰脈靜者安，潰後洪大者危。陽病得陰脈，陰病得陽脈皆死。消渴，脈數大者生，虛細者死。霍亂之脈，浮洪者生，虛細者死。