《身經通考》~ 身經通考卷三 脈說 (4)
身經通考卷三 脈說 (4)
1. 何謂病在內在外、在左在右、在上在中在下之脈
《內經》曰：尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裡以候腹中。附上（即關），左外以候肝，內以候膈；右外以侯胃，內以候脾。上附上（即寸），右外以候肺，內以候胸中。左外以候心，內以候膻中，前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足䟰中事也
粗大者，陰不足、陽有餘，為熱中也。來（浮）疾去徐（沉）（浮者為來，沉者為去），上實下虛，為厥、顛疾（陽實陰虛，宜厥顛）；來徐去疾，上虛下實，為惡風也（陽虛陰實，不任風寒）。故中惡風者，陽氣受也（同氣相求）。有脈俱沉細數者（陰火逆），少陰厥也；沉細（為陰）數散者，寒熱也；浮而散者（陰虛陽孤）為眴僕。
諸浮不躁（在手人迎）者，皆在陽（重陽），則為熱（足三陽受病）；其有躁者（手三陽）在手，諸細而沉者，皆在陰（重陰），則為骨痛（手三陰）；其有靜者（足三陰）在足，數動一代者（陰固於外，陽戰於內，故脈厥，厥動搖），病在陽之脈也，泄及便膿血。
頭有疾，取之足，謂陽病在陰也。足有疾，取之上，謂陰病在陽也。中有疾，傍取之，傍者，少陽甲膽是也；中者，脾胃也。胃中濕勝而成泄瀉，宜助肝膽風勝，以木克之。
諸過者，切之澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。凡陽氣有餘，為身熱無汗；陰氣有餘，為多汗身寒；陰陽有餘，則無汗而寒。推而外之，內而不外，有心腹疾也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下（陽升不降），腰足清也。推而下之，下而不上（陽滯而不利），頭項病也。
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也（氣反者，病在上，取之下；病在中，旁取之）。
積在心下，寸弦緊；在胃管，關弦緊；在臍下，尺弦緊。左手脈橫症在左，右手脈橫症在右。（三焦病因見答問）。
何謂久病、新病之脈
久病，反候春沉，夏微、秋洪、冬浮，過時命終。尺脈上不至關，為陰，絕死於春夏；寸脈下不至關，為陽，絕死於秋冬。
久病脈弱，新病脈強，有初病之脈，有將愈之脈。
何謂內因外因、不內不外之脈
凡欲診脈，先調自氣，取病人息。凡診脈，先識人迎、氣口，以辨內、外因；其不與人迎、氣口相應，為不內外因。所謂關前一寸，人命之主，何也？喜怒憂思悲恐驚，內應氣口為內因也。《歌》曰：喜則傷心脈必虛，思傷脾脈結中居。因憂傷肺脈必澀，怒氣傷肝脈定濡。恐傷於腎脈沉是，緣驚傷膽動相須。脈緊因悲傷胞絡，七情氣口內因之。
風寒暑濕燥火，外應人迎，為外因也。《歌》曰緊則傷寒腎不移，虛因傷暑向胞推。澀緣傷燥須觀肺，細緩傷濕要看脾。浮則傷風肝部應，弱為傷火察心知。六部合脈須當審，免使將寒作熱醫。
又有不內外因焉，《歌》曰：勞神役慮定傷心，虛澀之中仔細尋。勞役陰陽傷腎部，忽然緊脈必相侵。房帷任意傷心絡，微澀之中宜忖度。疲極筋力便傷肝，指下尋之脈弦虛。飲食飢飽井傷脾，未可輕將一例推。飢則緩弦當別議，若然滑實飽無疑。叫呼損氣因傷肺，燥熱脈中宜熟計。能通不內外中因，生死吉凶都在是。
2. 何謂傷風之脈
《內經》云：風從南方來，命曰太弱風，其傷人也，內舍於心，外在於脈，氣主熱。風從西南方來，命曰謀風，其傷人也。內舍於脾，外在於肌肉，其氣主為弱。風從西方來，名曰剛風。其傷人也，內舍於肺，外在於皮膚，其氣主為燥。風從西北方來，名曰折風，其傷人也，內舍於小腸，外在於手，太陽脈脈絕則溢，脈閉則結，不通善暴死。風從北方來，名曰大剛風，其傷人也，內舍於腎，外在於骨，與肩背之膂筋，其氣主為寒。
風從東北方來，名曰凶風，其傷人也，內舍於大腸，外在於兩脅腋骨下及肢節。風從東方來，名曰嬰兒風，其傷人也，內舍於肝，外在於筋紐，其氣主為身濕。風從東南方來，名曰弱風，其傷人也，內舍於胃，外在於肌肉，其氣主體重。此八風皆從其虛之鄉來，乃能病人。三虛相搏，則為暴病卒死。
兩實一虛，則為淋露寒熱。犯雨濕之地，則為痿。偏中於邪風，則為擊僕偏枯。故聖人避風，如避矢石焉。乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。逢年之盛，遇月之滿，得時之和，命日三實，雖有賊風邪氣不能危。
正月朔日，其日西北風不雨，人多死平旦；北風春，民多死日中；北風夏，民多死夕時，北風秋，民多死終日，北風大病死者十有六。
正月朔，天和溫，不風，糴賤，民不病；天寒而風，糴貴，民多病。二月醜，不風，民多心腹病。三月戍，不溫，民多寒熱。四月巳，不暑，民多癉病。十月申，不寒，民多暴死。
常云：中風脈浮。又云：傷風之脈，陽浮陰弱，風邪中人六脈多沉伏，亦有脈隨氣奔指下洪盛者，挾寒則脈帶浮遲；挾暑則脈虛；挾濕則脈浮澀。《脈經》曰：脈微而數，中風使然，寸口沉大而滑。沉則為實，滑則為氣，氣實相搏，入於臟則死、入於腑則愈。此為卒厥不知，人唇青、身冷，為入臟死；身溫和汗自出，為入腑而復自愈。
脈陽浮而滑，陰濡而弱宜吐，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，皆虛與痰。《捷徑》云：風疾脾緩空費力，癆疾心數命難存。
大法宜浮遲，不宜強大急數，若脾脈緩而無力者，最為難治，蓋風喜歸肝，肝木克脾土，則大便洞泄，故為難活
風氣循風府而上，則為腦風。風入於頭，則為目風，眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風。
肺風之狀，多汗惡風，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲，色微蒼，嗌乾善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，不嗜食，診在鼻上，其色黃。
腎風之狀，多汗惡風，面痝然浮腫，脊痛不能正立，其色炲，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不上，膈塞不通，腹善滿，失衣則腹脹，食寒則泄，診形瘦而腹大
首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。漏風之狀，或多汗。常不可以單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀，多汗，口中乾，不能勞事，身體盡痛則寒。