《成方便讀》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 殺蟲之劑
蟲者，因化而生，固有五臟之不同，種種之各異。然總不離於土氣卑監，不節飲食，為濕蒸熱鬱而生成也。如汙下之地，則蟲生焉，其生不息，日以益繁。若得風吹之，日曬之，則鬱者伸，濕者燥，而蟲自無矣。人身之蟲，亦猶是也。但蟲之在腑者易治，在臟者難除，久則食人之膏血，以致肌肉羸瘦而成癆瘵者有之。
豈可不節飲食、慎寒暑，而聽其蟲之滋患哉！每見小兒多蟲病者，皆由於不節飲食。凡一切生冷瓜果，皆為生蟲之源。至於發癥鱉瘕，以及噎膈、蟲脹、傳屍、癆瘵等證，皆有蟲者，無不由於脾胃正氣不充，失其健運之常，有以致之。是以治之者，不得純用殺蟲之品，當求其致病之源，或補之，或誘之，或雖殺之而不損脾胃，參酌進退，神而明之，則自無遺蘊矣。
2. 烏梅丸（仲景）
烏梅丸治厥陰邪，蛔厥難安煩嘔加。辛桂椒姜連柏附，參歸苦酒蜜相諧。
烏梅丸，烏梅（二百枚），細辛（六兩），乾薑（十兩），黃連（十六兩），當歸（四兩），附子（六兩炮去皮），蜀椒（四兩炒出汗），桂枝（六兩去皮），人參（六兩），黃柏（六兩），苦酒浸烏梅一宿，去核蒸熟，和蜜杵為丸。如桐子大，每服十丸。治傷寒厥陰病，煩躁吐蛔等證。
此方本為傷寒之方，而列於此者，以其有吐蛔一證，故釋之以備學者之取用耳。夫厥陰為兩陰交盡之處，然有相火內寄，故又為陰中之陽，雖傷於寒，其木火剛暴之氣，仍不免上乘土位，而見煩躁、吐蛔等證。方中用薑、附、辛、椒大辛大熱之物，溫其寒而安其體，黃連、黃柏大苦大寒之品，折其火而制其用。烏梅、苦酒之酸斂，以順其性，參、歸之大補氣血，以固其正。
用桂枝者，以肝為藏血之地，從血分領邪出外耳。至於蟲得酸則靜，得辛則伏，得苦則安之義，固理之所當然，但烏梅丸之功用，未免小窺矣。
3. 化蟲丸
化蟲丸內楝檳礬，鉛粉蕪荑鶴蝨談。百部雷雄使君子，蟲留腸胃欲除難。
化蟲丸，鶴蝨，鉛粉（炒），苦楝根，檳榔（各一兩），使君子，蕪荑，百部，雷丸，雄黃（各五錢），枯礬（二錢半），為末，酒煮，麵糊作丸。量人大小服之，一歲兒五分。治腸胃諸蟲為患。汪訒庵曰：夫腸胃之中，無物不容，其所以化生諸蟲者，緣正氣衰弱，或誤食生蟲之物，或濕熱鬱蒸而成，亦猶物必先腐而後蟲生之義也。
方中各藥，皆殺蟲之物，走腸胃之品，單用尚可治之，類萃為丸，而蟲焉有不殺者乎？此治正氣未虛，蟲病初起，輕淺易治者設也。然學者總須臨病制方，察其寒熱虛實，與夫病之新久而參酌之，切勿泥一方以治百病也。
4. 甘草粉蜜湯（《金匱》）
甘草粉蜜湯金匱，吐涎心痛蟲為害。誘之甘蜜令先嚐，鉛粉和吞殊可貴。
甘草粉（蜜湯），甘草（二兩），白粉（一兩），白蜜（四兩），上三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉、蜜攪令和，煎如薄粥。溫服一升，差即止。治蛔蟲之為病，令人吐涎心痛，發作有時，毒藥不止者，此湯主之。吐涎心痛，皆由蟲蝕上膈，故俱作止有時，所謂蛔飽而靜，則不痛，蛔飢求食，擾亂胃中，則痛而吐涎。毒藥不止者，用毒藥攻殺之品，而蟲不去也。
大抵蟲之所食，亦有喜惡，故用正治之法而不去者，必用其所喜之味以誘之。甘草、白蜜之甘，而攪以白粉善殺蟲者，誘之使食，待甘味既盡，毒性便發，蟲患乃除，此醫藥之變詐也。