《金鏡內臺方議》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 乾薑附子湯（六十七）
2. 湯議
議曰：大汗則表虛，大下則裡虛，既汗又下，表裡皆虛。陽主於晝，則陽虛不能勝邪，正邪交爭，故晝日煩躁不得眠。陰主於夜，陽虛不能與之爭，是夜則安靜。不嘔不渴者，里無熱也。身無大熱者，表無熱。又無表證，而脈沉微，知陽氣大虛，陰寒氣勝。故用附子為君，以溫經復陽。乾薑為臣佐，以輔之也。經曰，寒淫所勝，平以辛熱，此湯是也。
白話文：
有人說：大汗淋漓表示體表虛弱，大腹瀉表示體內虛弱，既出汗又腹瀉，那麼體表和體內都虛弱。陽氣主宰白天，所以陽虛的話，無法抵禦外邪，正邪交戰，因此白天煩躁不安，無法入睡。陰氣主宰夜晚，陽虛無法與之抗衡，所以夜晚就平靜下來。不嘔吐、不口渴，表明體內沒有熱氣。身上沒有明顯的高燒，表明體表沒有熱氣。又沒有體表虛證，但脈象沉細微弱，說明陽氣極度虛弱，陰寒之氣盛。因此使用附子為君藥，溫經補陽。乾薑為臣佐藥，輔佐附子。經典中說，寒邪侵襲，可以用辛熱之藥平息，此方即以此為準則。
3. 朮附湯（六十八）
治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕，小便自利者，此方主之。
白話文：
當傷寒病發作到八九天時，身體出現風濕交織的情況，全身痠痛難忍，無法自如地翻身側臥，沒有嘔吐或口渴的症狀，脈象浮虛而澀澀的，這時可以使用桂枝附子湯來治療。如果患者還有便祕，但小便是通暢的，這個方劑也很適合。
白話文：
桂枝附子湯中去掉桂枝，加入四兩白朮。
右如前法。
4. 湯議
白話文：
評論說：這副方子是桂枝附子湯配方的運用。之前已經討論過了，在十九條中詳述了。如果病人大便困難，小便卻自然通暢，這是風濕的徵象，所以從這個方子中去掉桂枝，加入白朮來治療，以治療濕氣。在《金匱》方中，只叫它術附湯，這裡加以更正。
5. 真武湯（六十九）
治少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便自利，或嘔者，此方主之。
白話文：
治療持續兩三天以上的少陰病，到了四五天時出現腹痛、小便不暢、四肢沉重疼痛、腹瀉等症狀，這是因為體內有水氣。有些人還會咳嗽、不由自主地小便或嘔吐，可以用以下方劑治療。
又太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，此方主之。
白話文：
- 附子 (1 枚，炮製過)
- 茯苓 (3 兩)
- 芍藥 (3 兩)
- 白朮 (2 兩)
- 生薑 (3 兩)
右五味，以水八升，煮取五升，去渣，溫服。加減見後。
6. 湯議
議曰：少陰者腎也，真武者北方之正氣也。腎氣內虛，不能制水，故以此方主之。其病腹痛者，寒濕內勝也。四肢沉重疼痛者，寒濕外甚也。小便不利，又自下利者，濕勝而水穀不別也。或咳或嘔者，水氣在中也。故用茯苓為君，白朮為臣，二者入脾走腎，逐水祛濕。以芍藥為佐，而益脾氣。
白話文：
藥方討論：少陰指腎臟，真武是北方正氣的象徵。腎氣虛弱，無法控制水液代謝，因此使用此方來調理。
患者出現腹痛，是因為體內寒濕過重。四肢沉重疼痛，是寒濕外邪過於嚴重。小便不通暢，同時還腹瀉，是因為濕氣過盛，導致水液和食物無法正常吸收。
如果出現咳嗽或嘔吐，則說明體內有水氣滯留。因此，此方以茯苓為君藥，白朮為臣藥。茯苓和白朮都能入脾經和腎經，具有利水祛濕的功效。芍藥為佐藥，可以增強脾氣。
白話文：
運用附子、生薑的辛辣做為引藥，溫暖經絡，祛除寒氣。此外還有發汗的作用，若出汗後仍不退燒，說明邪氣尚未解除。如果心悸、頭暈、身體抽動、想要撲倒在地的症狀，都是真氣不足導致陽氣衰敗所致，也應使用這種湯劑溫補經絡，恢復陽氣。
7. 加減法
白話文：
如果出現咳嗽，加入五味子半兩，細辛、乾薑各一兩。（氣逆咳嗽的人，用酸性的五味子來收斂逆氣。水寒交結就會咳嗽，用辛性的細辛、乾薑來散發少陰之處的水寒。）
白話文：
如果病患嘔吐，可去掉附子，加上生薑，足前部用量為半斤。（氣往上逆則會嘔吐，附子補氣，因此要去掉；生薑能夠疏散氣，所以要加上。生薑是治療嘔吐的聖藥，故此用量較多。）
若下利者，去芍藥，加乾薑三兩。（芍藥酸能泄氣故去之，乾薑辛能散氣故加之。）
若小便利者，去茯苓。（小便利者，則無伏水，故去茯苓之滲也。）