《辨舌指南》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 第六章 辨舌質生苔之原理
章虛谷曰：觀舌質可驗其證之陰陽虛實，審苔垢即知其邪之寒熱淺深。《診家直訣》云：凡察舌須分舌苔、舌質，舌苔雖惡，舌質如常，胃氣濁穢而已。《形色簡摩》云：舌苔可刮而去者，屬氣分主六腑，若刮而不去即漸侵血分內連於臟，全屬血分與五臟。舌尖上紅粒細如粟者，乃心氣挾命火，真火而鼓起者也，然此皆屬舌質也。
至於苔，乃胃氣之所熏蒸，五臟皆稟氣於胃，故可藉以診五臟之寒熱虛實也。章虛谷曰：舌苔由胃中生氣所現，而胃氣由心脾發生，故無病之人常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也。若不毛之地，則土無生氣矣。又云：苔者，如地上之草，根從下生；垢者，如地上浮垢，刷之即去。
無根者表分濁氣所聚，其病淺；有根者邪氣內結，其病深。有根之苔，當分其厚薄松實，厚者邪重，薄者邪輕；松者胃氣疏通，實者胃氣閉結也。吳坤安云：舌之有苔，猶地之有苔，地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。平人舌中常有浮白苔一層，或浮黃苔一層。
夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃。至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌尖邊多紅點，若舌中有紅路一條，俗稱雞心苔，血液尤虛，此平人之常苔也。周澂之曰：常見舌中心如錢大，光滑無苔，其色淡紫，但苦常遺滑，余無他病。
又見舌質通體隱隱藍色，余無他苔，但患胃氣痛者，此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。通體隱藍，是濁血滿布於微絲血管也。故舌苔無論何色，皆屬易治。舌質既變，即當察其色之死活。活者，細察底裡隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。
死者，底裡全變，干晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。若血敗凝瘀於中，而舌必強硬而死也。故察舌之吉凶，則關乎舌質也。章虛谷曰：凡舌光如鏡，毫無苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色紅活，是胃中虛熱。色赤者，營中邪熱，皆胃津乾涸，必多煩渴，當用涼血滋陰，兼助胃氣，其苔可以漸生。
若舌質紅紫雜現，而色不勻，營血瘀滯也。苔垢雜色並現，或中有邊無，中無邊有，胃氣不化也。若舌絳而光亮，或絳而不鮮，甚至於晦枯萎，或淡而無色，如豬腰樣者，此胃肝腎陰枯極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜板等類，濡潤以救之。
若舌本淡白，或如煮熟豬肝者，此元陽敗，胃無生氣，如不毛之地，故光而無苔，必不能進食也，縱服大劑參附後，不能生苔，或如浮皮，此殘燈余焰，必死不治。倘有薄苔漸生，則漸思食，方為生機，然百中無一二者。其有舌本全白如紙，毫無紅色，不論有苔無苔，元陽已絕而死。
劉吉人云：舌上無苔，質光如鏡，為胃陰胃陽兩傷，胃腸中之茸毛貼壁，完穀不化，飢不受食之候。（完穀傷陰，脈必細澀。）亦有頑痰膠滯胃中，（痰滯胃中，脈必洪滑而大。）茸毛亦不起，皆有此候。又有前半光滑無苔，後根上有肉瘤兩粒，如舌肉色者，陰虛癆病之象也。
如表面無苔，而皮內有一塊如錢大，或黃或白者，正氣不足，血液虧虛，兼有痰凝之候。
2. 第七章 辨舌苔有根無根之鑑別
周澂之云：前人只論有地無地，可以辨熱之浮沉虛實。不知有根無根，亦可察中氣之存亡也。地者苔之裡一層也，根者舌苔與舌質之交際也。夫苔者胃氣濕熱之所熏蒸也。濕熱者生氣也。無苔者胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也，前人言之晰矣。至於苔之有根者，其薄苔必均勻鋪開緊貼舌面之上，其厚苔必四圍有薄苔鋪之，亦緊貼舌上，似從舌里生出，方為有根。
若厚苔一片，四圍淨潔如截，頗似別以一物塗在舌上，不是舌上所自生者，是無根也，此必久病。先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔仍浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣不能上潮以通於舌也。驟飲誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。
若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。常見寒濕內盛之病，舌根一塊白厚苔，如久經水浸之形，急用溫里，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。余亦見寒濕內盛之人，初病舌不見苔，及服溫化之藥，乃漸生白苔，而由白轉黃而病始愈。又如寒濕在裡，誤服涼藥，呃逆不止，身黃似疸，而舌反無苔，脈象沉細無力，此脾胃氣陷之徵也。水氣凌心，胃陽下陷，忽變無苔，日久即變黯紫也。
（郭元峰《脈如》）苔亦有內熱閉滯致脾氣不行，飲食津液停積於胃，故舌生苔。若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖內熱未必有苔也。周氏又云：亦有常人胃中夙有冷痰凝血，舌上常見一塊，光平如鏡。又凡有痞積及心胃氣痛者，舌苔亦多怪異，婦人尤甚。又見病困將死之人，舌心一塊厚苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，為病中胃強能食，五臟先敗胃氣後竭也。
或多服人參，無根虛陽，結於胸中，不得遲散，其餘焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之後半月，胸中猶熱，氣口脈猶動也。余又見一腎陰腎陽大虧之人，舌質紫紅，潤澤無垢，近舌根生一塊黑潤厚苔，其苔上生緊密黑毛，長二三分，百藥罔效。余用大劑溫腎填陰，服多劑，黑毛始脫，黑苔亦逐漸化盡而愈。
此腎命大虧，濁陰上結而生苔毛，腎得溫補，命火蒸騰，濁陰漸化也。