《脈簡補義》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 喘躁駛三脈
三脈，前人皆以數賅之，殊不知三脈有兼數者，有餘之實脈也；不兼數者，不足之敗象也。喘者，自沉而浮，有出無入，來勢逼迫，至浮分即止而不見，其氣之反吸也。氣之來也，如吹管而不復吸入也，此命門元根上脫，久病虛羸、失血脫泄之人忌見之。其兼數而實者，為痰火濕熱之病，應指振撼實大有力，出多人少也。
白話文：
過去醫家都用脈搏數量來概括三脈的變化，其實不然。三脈中有兼具脈數的，這是實證的脈象。沒有脈數的，是虛證脈象。喘息的人，脈搏由沉脈轉浮脈，脈氣外出，沒有迴流，脈勢急迫逼人，到浮脈就停止了，不再出現，這是因為氣體反逆吸入造成的。氣體來的時候，像吹管子而不復吸入，這是命門元氣脫離了原本位置，久病虛弱、失血脫水的人忌諱出現這種脈象。如果脈搏兼具脈數，而且有力，表示有痰火濕熱的病症，應當按壓穴位，振動脈絡，治療效果大，病癒者多。
《內經》曰：赤，脈之至也，喘而堅，有積氣在中，時害於食，名曰心痹。又曰：脈至如喘，名曰氣厥。氣厥者，不知與人言，此皆實而喘者也。躁者，亦自沉而浮，（亦謂之疾。）來去如電掣，而不相連續。其來也，有頃而一掣，其去也，有頃而一掣，一息不過四五至，而無循環容與之意。
白話文：
《內經》說：脈搏如同臨死時的呼吸急促，強而有力，表示體內有積氣，在吃東西的時候會受到侵害，這是一種病，叫做心絞痛。又說：脈搏來得急促像喘息一樣，這種情況稱為氣厥。氣厥的人，不知道跟別人說話，這都是因為脈搏有力且急促造成的。脈搏急促的人，也是忽沉忽浮（也稱之為疾脈），來去如電光石火，並不連續。脈搏來的頻率是過一會兒跳動一次，脈搏去的頻率是過一會兒跳動一次，一分鐘脈搏跳動次數不超過五次，沒有迴旋的現象。
在虛勞久病，與代、散同論，為其氣不相接也；在新病實病，為痰凝氣鬱，與結、澀同論。大致是血液少而氣燥熱之象。駛者，自尺上寸，如箭之直而迅，（亦謂之駃，亦謂之弛。）而無浮沉起伏之勢。在新病，惟風寒咳嗽喘促者，不足為忌；若久病勞嗽及病困而見者，多是元根欲脫也。
白話文：
在長期虛弱的疾病中，與氣血不足和氣血運行不暢的症狀類似，都是因為氣血不能相互貫通所致；而在新發的實證疾病中，則是因為痰液凝結，氣機鬱結所致，與氣血凝結、氣血滯澀的症狀類似。總的來說，它們都是血液不足、氣血燥熱的表現。
「駛」脈是指從寸口脈開始，一直向上行至尺脈，脈勢像箭一樣直而快（也稱為「駃脈」或「弛脈」），沒有浮沉起伏的變化。在新的疾病中，只有風寒咳嗽、氣促的患者，不必擔心「駛」脈；但如果是長期虛弱、咳嗽或病重後出現「駛」脈，大多是元氣將要衰竭的徵象。
又有來勢略盛，而遜於喘，亦能吸入，惟應指時有戰慄之意，如左右彈者，此主中氣不足，為怔忡，為用力過度，為中焦停飲，為經絡阻滯，為元陽衰憊。仲景曰：脈見轉索者，即日死。舊解隸之緊脈，非也，緊脈如轉索者，如其轉之緊而勁也。此如轉索，如其索之動，高下左右無定也，即喘脈之無神者也。
白話文：
有些情況病勢稍盛，但較喘息輕微，也能吸氣，只是在應指時會感到戰慄，好像左右彈動一樣。這種情況主要是中氣不足，可能由怔忡、用力過度、中焦停飲、經絡阻滯或元陽衰弱引起。仲景說：脈搏像轉動的繩索一樣，當天就會死亡。過去的解釋將其歸為緊脈，這是錯誤的。緊脈像轉動的繩索一樣，是指它轉動得很緊且有勁道。而這裡所說的像轉動的繩索，是指它的動態，高低左右不定，也就是喘脈中沒有神氣。
2. 總說
上二十七脈加喘、躁、駛三脈，凡三十脈。總以浮、沉、遲、數、虛、實、長、短八者為之提綱，得其綱則中有主宰，乃可應於無窮。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也。代，遲也；促，數也。濡、弱、細、微，虛也；洪，促、牢、滑、動，實也；弦、緩，長也；動、結、滑、澀、緊、散，短也。沉而長者，實也；浮而短者，虛也。
白話文：
人體共有二十七條脈搏，加上喘、躁、駛三脈，合計三十條脈搏。總以浮、沉、遲、數、虛、實、長、短這八個特徵作為提綱，掌握了這些提綱，就能從中找到主宰，進而能應付無窮的變化。
因此，浮脈像芤革一樣展開；沉脈像牢伏一樣隱匿。代脈跳動緩慢；促脈跳動快速。濡脈、弱脈、細脈、微脈都屬虛脈；洪脈、促脈、牢脈、滑脈、動脈都屬實脈；弦脈、緩脈屬長脈；動脈、結脈、滑脈、澀脈、緊脈、散脈都屬短脈。
沉脈而長的，是實脈；浮脈而短的，是虛脈。
一脈有一脈之根原，一脈有一脈之主證，然形多相似，則原與證亦多相近。故芤、虛相似也，浮、洪相似也，微、散相似也，滑、促、動、短相似也，結、澀相似也，沉、緊、牢、實相似也，弦、長、緩相似也。芤、革本一脈，而以微甚分也。濡、弱本一脈，而以浮沉分也。
白話文：
不同的脈象有不同的根源和主症狀，但它們許多外形相似，故根源和症狀也大多類似。因此，浮脈和虛脈相似，浮脈和洪脈相似，微脈和散脈相似，滑脈、促脈、動脈和短脈相似，結脈和澀脈相似，沉脈、緊脈、牢脈和實脈相似，弦脈、長脈和緩脈相似。浮脈和革脈本質上屬於同一脈象，但因脈氣強弱而有所區別。濡脈和弱脈本質上屬於同一脈象，但因脈位浮沉而有所區別。
此以其形言之也。推其根原，無非陰陽、血氣、寒熱、虛實而已。濡、弱、微、虛，氣血俱虛也。芤，血虛也；遲，氣虛也。伏，氣閉也；代、散，氣脫也。細、結，氣血俱寒也。革，陰盛於上也。牢，陰盛於下也；長、短同有氣鬱，氣橫於氣分則長，氣結於血分則短也。滑、澀同主血分，血寒則澀，血熱則滑，血虛則滑而芤，血實則澀而結也。
白話文：
從症狀的表現來看，這些都與陰陽、血氣、寒熱、虛實有關。
濡、弱、微、虛：這些症狀表示氣血都很虛弱。
芤：表示血虛。
遲：表示氣虛。
伏：表示氣息閉塞。
代、散：表示氣息逸散。
細、結：這些症狀表示氣血都很寒。
革：表示陰氣在上盛。
牢：表示陰氣在下盛。
長、短：這兩個症狀都與氣鬱有關。氣鬱在氣分部位，稱為「長」；氣鬱在血分部位，稱為「短」。
滑、澀：這兩個症狀都與血分有關。血寒，就會出現「澀」的感覺；血熱，就會出現「滑」的感覺。血虛，會出現「滑而芤」的感覺；血實，會出現「澀而結」的感覺。
促、洪，氣熱於氣分也；動、滑，氣熱於血分也。浮、數，氣熱於氣分也；沉、遲，氣寒於血分也。弦、革，氣寒於氣分也；結、緊，氣寒於血分也。細，血中氣寒也；緩，血中氣熱也。濡、弱、微，氣血俱虛，而有微甚之殊也。伏、代、散，俱屬於氣，而有脫閉之別也。散與結同主癥瘕，正氣未衰則結，正氣既衰則散也。
白話文：
脈象特徵：
- **促、洪：**氣分中的氣熱
- **動、滑：**血分中的氣熱
- **浮、數：**氣分中的氣熱
- **沉、遲：**血分中的氣寒
- **弦、革：**氣分中的氣寒
- **結、緊：**血分中的氣寒
- **細：**血中氣寒
- **緩：**血中氣熱
- **濡、弱、微：**氣血俱虛，但程度有輕重之分
- **伏、代、散：**都屬於氣的表現，但有閉塞或脫離之別
伏、代、散與癥瘕的關係：
- 散與結都與癥瘕（病竈結塊）相關。
- 正氣強盛時，癥瘕會表現為結脈；正氣虛弱時，癥瘕會表現為散脈。
亦有乍病停滯而脈散者，則以氣血新亂而未復也。此推其根言之也。是故脈之稱名，有可以互通者。濡弱本可互稱，細微亦可借用。緩而兼遲兼澀，則緩亦可言濡。弦而無力無神，則弦亦可言緊。浮與芤，濡與緩，本二脈也，而芤而緩亦可曰浮而濡。沉與實，滑與動，本二脈也，而沉而動亦可曰滑而實。
白話文：
有一些人突然生病，脈象散亂，這是由於氣血新亂而尚未恢復。這是從根本上探究其原因所說的。所以，脈象的命名，有些是可以互相通用的。濡弱本來可以互相稱呼，細微也可以借用。脈象緩和而兼有遲澀，那麼「緩」也可以說是「濡」。脈象弦緊而無力，那麼「弦」也可以說是「緊」。浮脈和芤脈，濡脈和緩脈，原本是兩種脈象，但是芤脈而緩慢的也可以說是浮脈而濡脈。沉脈和實脈，滑脈和動脈，原本是兩種脈象，但是沉脈而動脈的也可以說是滑脈而實脈。
此皆稱名之可以出入者也。亦有必不可不細辨者：本濡弱也，而或以為微：本微細也，而或以為伏；弦而無力也，竟以為緩而有胃氣；結而氣鬱也，竟以為澀而少血液。虛實既昧，攻補必差。故王叔和曰：謂沉為伏，則方治永乖；以緩為遲，則危殆立至。此又稱名之不可移易者也。
白話文：
這些都是可以用來描述脈象進退的術語。但有些術語一定不能混淆：脈象本來是濡弱的，卻有人認為是微細；脈象本來是微細的，卻有人認為是潛藏；弦脈而無力，卻有人認為是緩脈而有胃氣；脈象結實而氣滯，卻有人認為是澀脈而少血。虛實混淆，攻補就會出錯。所以王叔和說：把沉脈當成潛脈，治療方法就會大相逕庭；把緩脈當成遲脈，就會立即陷入危險。這些術語是絕對不能混淆的。
凡求脈，必先能辨其近似，而知其確然各有所主也，然後能得其會通，而知其渾然皆出於一也。無他，明其義理而已。義理何在？曰：陰陽、血氣、寒熱、虛實而已。其於病也，外六淫也，內七情也，何臟何腑何經也，其來路從何來，其去路從何去也。凡此皆於脈測之，脈法顧不重乎？以脈測病，更以病證脈，讀書臨診，刻刻用心，何患不及古人耶？
白話文：
想要把脈，首先要能分辨類似的脈象，知道它們具體的主症，這樣才能理解它們之間的聯繫，知道它們都源於一個整體。沒有別的辦法，就是弄清楚它們的原理。原理在哪裡呢？就是陰陽、血氣、寒熱、虛實而已。在疾病方面，有外來的六淫之邪，有內在的七情所傷，哪個臟腑經絡受了影響？病邪從哪裡來？又從哪裡出去？這些都可以通過脈象來推測，所以脈法怎能不重要呢？用脈象來推斷疾病，再用疾病的證狀來驗證脈象，一邊讀書一邊看病，時時刻刻用心，怎麼會達不到前人的水平呢？
病有相反而相似者，脈亦有相反而相似者。病相似者，寒極似熱，熱極似寒，實極似虛，虛極似實是也。脈則滑主痰，而痰亦見澀；弦主肝邪，而肝亦見濡；癥疝脈緊牢，而亦有遲澀而散；元根不固，上氣喘促，脈虛大也，而亦有應指洪實，來去分明；孕脈必滑利也，而亦有虛澀不調。
白話文：
某些疾病的症狀相反卻又相似，脈象也可能如此。疾病的症狀相似，比如：寒症極盛會類似於熱症，熱症極盛會類似於寒症，實症極盛會類似於虛症，虛症極盛會類似於實症。脈象方面，滑脈主痰，但痰症也可能會出現澀脈；弦脈主肝邪，但肝邪也可能會出現濡脈；癥疝脈通常緊而牢，但也有遲澀而散的；身體虛弱，氣息上逆短促，脈象會虛大，但也有應手指按壓洪實有力，來去分明的情況；懷孕的脈象應當滑利，但也有虛澀不調的。
又弦緩相反也，而風弦與熱緩相似；滑澀相反也，而熱澀與虛滑相似；傳與散相反也，而摶而累累不續，即與散同論；洪與伏相反也，而屍厥霍亂，伏與洪同斷；長與短相反也，而長而勁與短而摶，同主氣逆氣鬱。有以無脈為病所者，若芤脈浮大，按之中空，內主精血之虛也；有以有脈為病所者，若緊脈浮數，按之內減，外主風寒之傷也。尺不上關，邪遏於上也；寸不下關，陽越於上也。
白話文：
弦脈和緩脈相反，但風弦脈與熱緩脈相近；滑脈和澀脈相反，但熱澀脈和虛滑脈相近；傳脈和散脈相反，但摶脈和累脈不續，可以和散脈一起討論；洪脈和伏脈相反，但屍厥和霍亂，伏脈和洪脈可以做相同的診斷；長脈和短脈相反，但長而有力的脈象和短而摶聚的脈象，都代表氣逆氣鬱。
有些人認為沒有脈搏是生病的徵兆，像是芤脈浮大，按下去是中空的，表示體內精血虛弱；有些人認為有脈搏是生病的徵兆，像是緊脈浮數，按下去內部脈搏減少，表示體表受到風寒侵襲。尺部脈搏不到關脈，是邪氣阻遏在上面；寸部脈搏不到關脈，是陽氣過度上升。
凡此惟能察神者，澄心渺慮，洞澈隱微，不為所惑。仲景云：脈不空見，中必有奸。常有病淺而見危脈，病危而見平脈，下病而脈見於上，上病而脈見於下，右病而脈見於左，左病而脈見於右，變化萬端，不可方物，惟在會心，難以言喻。
白話文：
能夠觀察神情的醫生，必定心境澄澈，思慮空靈，洞悉細微，不受假象矇蔽。名醫張仲景曾經說過：「脈象不會無緣無故出現異常，其中必定有隱藏的病竈。」經常有病情較輕的人出現危急的脈象，病情危重的人反而出現平穩的脈象；下肢有病，脈象卻出現在上肢；上肢有病，脈象卻出現在下肢；右側有病，脈象卻出現在左側；左側有病，脈象卻出現在右側。脈象變化多端，無從定論，只能意會而無法言語表達。
自然子評曰：予讀診書多矣，或剖析形狀，或羅列主病，至於義理，闕焉無聞。即或道及，亦不過泛論陰陽血氣而已。擇焉不精，語焉不詳，總由真境未明，胸無主宰，故字裡行間，欲吐仍茹。此獨一一緊靠本脈，從陰陽血氣各透發其所以然之故，使讀者恍然於脈象之所由變見，即曉然於各脈見證之所從來。蓋推明各脈變象之根原，而所見之證，與治之之法，舉賅其中，而不待他求矣。
白話文：
自然子評述說：我讀過很多診脈的書籍，有些剖析脈象形狀，有些羅列脈象主治的疾病，但是談到脈象的意義和道理，卻很少聽到。即使有所提及，也僅僅泛泛而談陰陽和血氣罷了。選擇脈象不夠精準，描述脈象也不夠詳細，這都是因為沒有真正理解脈象的本質，心中沒有明確的主見，所以字裡行間都表現出想說又不敢說、想吐又咽下去的樣子。只有這本書，緊扣脈象本質，從陰陽和血氣的角度深入剖析脈象變化的原因，讓讀者恍然大悟脈象是如何變化的，進而清楚地理解各種脈象所反映的證候的由來。因為它探明瞭各種脈象變化的根源，所見證候和治療方法，都包含在其中，不需要再另尋它法了。
誠向來診書獨闢未有之境也。卷首諸篇，煌煌大文，如懸日月，固已揭出千古迷途矣。至如濡弱二脈，他人斤斤致辨，惟恐相紊也，此獨徑合為一。滑澀動結，世只知其相反也，此獨暢論其相同，而其不同之處，以一二語醒之，便自豁然。又謂澀代二脈，只於止中見之，須察其未止之時，脈象何如，以定吉凶。
白話文：
誠先生的診書真是開闢了前所未有的境界啊！卷首的幾篇文章，輝煌宏大，宛若懸掛的日月，早已揭開了千古以來的迷霧。至於濡脈和弱脈，別人斤斤計較地爭論這些脈象，唯恐它們混淆了，誠先生卻將它們徑直合為一體。至於滑脈、澀脈和動脈、結脈，世人只知道它們的區別，誠先生卻獨特地闡述它們的相似之處，至於它們的不同之處，用一兩句話來點醒，便豁然開朗。誠先生還說，澀脈代替濡脈和弱脈，只會在脈搏停止時出現，必須觀察脈搏尚未停止時，脈象如何，以此來判定吉凶。
芤革二脈，一為陰虛，一為陰盛，迥不相侔，尤為深中肯綮，撥去雲霧而見白日，使人撫掌稱快者也。非讀書臨診，細心體察，孰能與於斯耶？世有知音，子豈阿好。
白話文：
「芤」和「革」這兩條脈絡，一條代表陰虛，另一條代表陰盛，兩者截然不同。這樣的說法非常精闢，就像撥開雲霧見到了陽光，讓人拍手叫好。如果不勤奮讀書和臨證，仔細體會，誰能領會到這其中的奧妙呢？世上如果有知音，我哪裡敢自吹自擂呢？