《證治心傳》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 保身可以卻疾說
古人以淡泊為本，身多強壯；今人以嗜欲所耽，每多羸弱。病患纏綿，推其所以致病之源者，皆性耽淫樂。未滿二八而精道已破，本源先竭，於是六淫戾氣乘虛襲入，一切疾病生於內虛之體，治之非易。況世無良醫，不明致病之因，妄投湯藥，不死於病而死於庸醫之手者多矣。
白話文：
致病的根本原因，其實都是自己造成的。如果能夠明白過度飲食的危害，並且遵守先聖教訓的七種損害和八種益處，注意防寒保暖，控制飲食，不貪戀酒色，不妄自勞累，注重倫理道德，積德行善，這樣一來，身體就會根基穩固，氣血旺盛，自然而然地少生疾病，就能夠延年益壽。那些得以高壽的人，都是注重養生的人。得到和失去的差別，難道不應該在細微處謹慎小心嗎？我憂心世人健康，特地將這些道理揭示出來，作為警示。
然而致病之源，乃自取之耳。若能知嗜欲之害，守聖訓七損八益之戒，慎風寒，節飲食，不貪醇酒，不妄作勞，篤重倫常，厚培陰德，如是根深蒂固，則氣體自然強旺，疾病自可稀少，傳世可期久遠。享期頤、登上壽者，皆是守身執玉之士。孰得孰失，豈可不慎於細而謹於微哉！余濟人心切，特揭明而示戒之。
瀾按：當明季時，世態情欲已經若斯輕薄澆漓，現隔一百九十餘年，凶荒兵火之餘，而人心性嗜欲，尤甚於前明十倍。更增鴉片一物，耗爍氣血，熏灼臟腑，尤能助淫縱欲，奈何人不惜命，甘之如飴，終歸戕生速死，此嗜好之一大變也。
2. 侍疾應知論
醫為人子，所當知古人有《儒門事親》之書，良有以也。第醫理邃深，而知醫之理難為庸人律也；惟侍疾之道，是賢愚當共曉應為之要也。若父母偶染疾病，為子者當慎擇良醫，亟早調治，毋待病邪深入，以傷氣血。藥必躬自撿察，購買道地上品，煎時必親自看視，逐味查對，防其錯誤。
白話文：
做為人子女的醫生，應該明白古人寫《儒門事親》這本書的用心良苦。只不過，醫學道理深奧難懂，只有學有專精的醫生才能瞭解；但對待病人的方法，無論賢愚都應該知道並遵循。如果父母偶爾生了病，做子女的應該慎重選擇好的醫生，趕緊調理治療，不要等到病邪深入，損傷氣血。藥材一定要親自檢查，購買上等的藥材，煎藥時也要親自監督，逐味核對，防止出錯。
教其煎法，如須表散，用蘆薪猛火；若系滋補，用炭火緩煎等法。煎成，親送親前，寒溫合宜，斟酌盡善，不離左右，視其或汗、或下之驗，以及米飲、茶水等物，毋使失序。切勿委之奴僕，徒有服藥之名，每多錯誤之害。若暫時疾病，人尚易為；若衰邁沉疴，年深月久，呻吟枕蓆，困臥難起。
白話文：
指導病人煎藥的方法，例如需要讓藥物發散時，可以用蘆葦作為柴火，用猛火煎煮；若是用於滋補，則可以用炭火慢慢煎煮。煎好後，親自送到病人面前，溫度適宜，酌量得當，不要離開左右，觀察病人的反應，如出汗、腹瀉等。另外，注意米湯、茶水等飲食，不要讓病人錯過時機。切勿交給僕人煎藥，他們只會照章行事，常常會出錯，對病人有害。如果只是小病，照顧起來還比較容易；但是如果病人年老虛弱，病情嚴重，積鬱已久，呻吟牀榻，行動不便，就更需要悉心照料。
最苦者二便，須人扶持，撤換洗濯。每當夏令炎暑，蠅蚊攢刺，冬日嚴寒，衣被啟覆，以及飲食一切，非人照料。不可莫無切己之人當心侍候，則垂暮之光陰，如同囹圄之歲月。
白話文：
最讓人痛苦的是大小便，需要有人扶持，協助更換和清洗。每到炎熱的夏天，蒼蠅蚊蟲圍繞叮咬；到了寒冷的冬天，衣物被褥取下後尚未蓋好。無論是飲食還是其他方面，都需要他人照料。如果沒有貼心的人在身邊照顧，那麼生命的最後時光就像身處牢獄一般。
為子者，當思父母生我劬勞。自身在襁褓中，父母晝夜保抱，就濕推干，萬般辛苦，毫無疏懈，以及痧痘疾病，扶持保護，延醫禱神，畢生心力盡悴於我生之後。今當父母衰年患病，正人子報本之秋，何辭勞碌侍奉。倘有便溺、痰涎，切不可畏汙，必自為撤換，隨時查檢，雖不如古人嘗糞割股之孝，亦當效烏鴉反哺之意。若一概委之奴僕，萬難實心從事。
白話文：
作為子女，應該體會父母養育自己的辛勞。我們從小就在襁褓之中，父母日夜抱著我們，不論是尿濕了還是出汗了，都會不辭辛勞地替我們換洗清理。當我們生病時，父母更是不眠不休地照顧我們，請醫生祭拜神明，傾盡一生心力。現在父母年老體衰，患有疾病，正是我們子女報答父母恩情的時刻，怎麼能推辭勞累不去照料呢？
如果父母有大小便失禁、痰多等情況，我們也絕不能嫌棄髒污，應該親自為他們清理更換。隨時檢查他們的狀況，雖然達不到古代「嘗糞割股」的孝心，但也要效法烏鴉反哺的孝道。如果完全依賴僕人照顧，很難做到真心實意。
況此輩面是背非，而病者自知情形衰弱，苦況亦多，含忍不言。如是者，縱有兒孫繞膝，皆屬虛名無濟。倘有僕輩誠實可靠，亦須人子親身督率，優給僕使犒賞也。古云：百善孝為先。人能盡父母一日之勞，即得一日之功行；能盡一二年之勞，即得一二年之功行，在此根本上用力，勝一切善舉萬倍矣，又何憚其久勞疲弊哉！
白話文：
尤其是這種表面上裝出孝順，內心卻不孝順的人，而病人自己知道自己的身體狀況虛弱，各種病痛也多，忍著不說。像這樣的情況，即使兒孫滿堂，都是虛名，沒有用處。如果有僕人誠實可靠，子女也需要親自監督，給僕人很好的待遇和獎賞。古話說得好：「百善孝為先」。一個人能盡到孝順父母一天的辛勞，就能得到一天的孝行功德；能盡到一兩年的辛勞，就能得到一兩年的孝行功德。在這個根本上努力，勝過其他所有的善行萬倍，又何必怕辛勞疲憊呢！
至於境處富貴不同，惟侍親之道，無從分別。若貧賤者無力僱人，自身尤宜加力。凡藥餌、飲食之費，務須竭力籌措，因父母逋累，亦可對人。果能盡心純孝，自當感格上天，必不使終於貧賤也。如富貴者，當思天以美境與我，若不加倍盡孝，何以對天。若置父母於腦後，任其痛苦呻吟，而自擁妻妾以安眠，自己捫心，尚得謂之人乎！況根本既虧，恐富貴亦難久遠矣。又有兄弟多者，當各盡各力，切忌推委。
白話文：
儘管富貴貧賤不同，侍奉父母之道卻沒有分別。如果貧窮的人沒錢僱用他人，自己就更應該努力。凡是藥物、飲食的費用，都務必盡力籌措，即使因為父母而負債，也可以向人說明。如果能真心誠意地盡孝，自會感動上天，必定不會讓自己終生貧賤。至於富貴的人，應當想到上天賜予自己美好的生活環境，如果不能加倍盡孝，又怎麼對得起上天呢？如果把父母拋在腦後，不管他們痛苦呻吟，而自己擁著妻妾安眠，捫心自問，還能稱之為人嗎？況且根本已經虧損，恐怕富貴也很難長久。還有兄弟姐妹眾多的人，應當各自盡力，切記互相推諉。
遇婦女不知盡孝，必痛加教誨，萬勿溺愛、聽信。余屢見年老衰疾之人，為僕使所欺；甚至病危之際，抱持不慎，一蹶而斃者，人多不察、不知。要知人人皆有老時，代代兒孫看樣，為父母即為自己也。
白話文：
如果遇到不盡孝道的婦女，一定要嚴厲教導，千萬不要溺愛或姑息。我常常看到年紀大、體弱多病的人，被僕人欺騙；甚至在生死關頭，因為抱持不慎而意外死亡，很多人卻沒注意到這些隱私。要知道，人人都會變老，下一代的子女會看著上一代的行為，對父母好就是對自己好。
嗚呼！人有一息尚存，皆知痛癢，於有限之時光，克盡其心力。較之死後知識全無，做齋、打蘸、祭弔之虛文，徒然以有用之金錢，為僧道欺矇，其益當何如哉。有父母者，深思力行，豈可忽乎哉。
白話文：
唉呀！人只要還有一口氣在，必定會感受到痛苦或快樂。在有限的生命時光裡，應該竭盡全力做好自己的事情。相比之下，人死後什麼都不知道，做齋、打蘸、祭弔這些虛假的儀式，只是用有用的錢財讓僧人和道士欺騙，這樣做能有什麼好處呢？有父母的人，要好好思考並行動，怎麼可以忽視呢？
瀾按：先生向以孝聞，以己之心，度人之心，大聲疾呼，願天下之人，皆知盡孝。惟近世富貴家往往自昧本源，僅知逢迎顯者，以圖進取功名，置父母於不顧，余目擊心傷，姑隱其名而不宣。瀾雖慕先生孝行，愧無先生學識，惟願稍步後塵，聊盡為子之心而已。
白話文：
瀾按：李先生一直以孝順聞名，以自己的心去體會別人的心，大聲疾呼，希望天下人都知道要盡孝。但是，近來富貴之家往往忘記了自己的根源，只知道迎合達官貴人，以圖謀名利，置父母於不顧，我目睹後心痛萬分，暫且隱去他們的姓名，不予宣揚。瀾雖然仰慕李先生的孝行，但慚愧自己的學識不夠，只希望稍稍追隨他的腳步，盡力做到一個孝順的兒子罷了。
3. 痎瘧咳嗽記
嘗讀《內經·瘧論》，治法獨詳，分十二經見證，以榮衛為綱領，以氣血分陰陽，而察外感、內傷之偏盛。若其人陽盛則發熱，陰甚則惡寒。以膜原居表裡之界，入於衛氣所行之度數，互相爭拒，則寒熱往來；其少陽為半表半裡之樞，與膜原接壤，外象似乎瘧由少陽為傳舍，庸俗遂拘執小柴胡湯為治瘧專方，其不思之甚矣。仲景《金匱》云：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
白話文：
我曾讀過《黃帝內經·瘧論》，對於瘧疾的治療方法論述得很詳細。書中把瘧疾分為十二經脈的證候，以榮衛之氣作為綱領，以氣血陰陽作為區分，探查外感和內傷的盛衰偏重。如果一個人陽氣盛，就會發熱；陰氣重，就會畏寒。膜原位於表裡之間，與衛氣運行相干，它們互相爭鬥，就會導致寒熱交替；少陽經是半表半裡的樞紐，與膜原相連，外在表現像是瘧疾由少陽經傳播。因此，一般人就執著於使用小柴胡湯來治療瘧疾，卻沒有深入思考。張仲景在《金匱要略》中說：瘧疾患者的脈象通常是弦脈，弦脈跳動得快的人大多發熱，跳動得慢的人大多畏寒。
以中土有邪，木易順乘故也。夫瘧有寒溫、癉牡、虛實之分，其作止有定時。邪淺一日一作，或間日、或三日一作者，謂之陰瘧，因邪在陰分，留連難愈。大抵治瘧之法，調和榮衛，毋使陰陽偏盛，酌用寒溫之方，以平調之。然必辨其感、傷、虛、實之因，審其宜汗、下、消、補之劑。
白話文：
由於中原地區常有邪氣，因此木邪容易乘虛而入。瘧疾分為寒性、溫性、發作時有寒戰或發熱、間歇時間長短和體質虛實之別，且發作時間固定。邪氣淺表，一天發作一次，或隔天發作，或三天發作一次，稱為陰瘧，因為邪氣在體內陰分，不易根治。治療瘧疾的基本原則是調和氣血，避免陰陽失衡，根據具體情況使用寒性或溫性的藥方來調理。但必須辨別其感受外邪、內傷、虛症或實症的成因，才能確定是否宜於發汗、瀉下、消導或補益的藥劑。
如邪伏於陰，用升清之藥提之出陽，自無堅結之患。大法已備，細心揣度，則思過半矣。
至於咳嗽之因，不外寒、熱、虛、實之邪，挾風邪襲於肺、胃。肺、胃之邪上干清道，則咳嗽作矣。《內經》云：五臟六腑皆令人咳。又云：聚於肺，關於胃也。蓋肺為清肅之臟，不容絲毫外邪，干之則咳嗽、氣逆，甚則喘息、失音，延成癆瘵，不治者多矣。
白話文：
至於咳嗽的原因，無非是寒邪、熱邪、虛邪、實邪這些病邪，挾帶風邪侵襲肺部和胃部。肺部和胃部的病邪向上侵犯人體的清陽通道，就會引起咳嗽。《黃帝內經》中說：五臟六腑都可以導致人咳嗽。又說：咳嗽的病邪聚集在肺部，與胃也有關係。因為肺部是一個清肅的臟器，不容許絲毫的外邪侵犯。一旦受到外邪侵犯，就會導致咳嗽、氣逆，嚴重時還會出現喘息、失音，久而久之發展成肺癆，很多人都因為沒有得到及時治療而死亡。
余治外感寒邪，每用小青龍湯減其分量，如麻黃、乾薑各一錢，細辛五分，製半夏錢半，五味子四分，炒芍一錢，甘草五分，桂枝六分後入，並隨症加減，如熱甚加杏仁、石膏，去乾薑、桂枝，莫不應手取效。如風熱甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等，亦多取效。
白話文：
我在治療由外感寒邪引起的疾病時，常使用小青龍湯，但會減少藥材的用量。例如：
- 麻黃、乾薑各減少到一錢
- 細辛減少到五分
- 製半夏減少到半錢
- 五味子減少到四分
- 炒芍一錢
- 甘草減少到五分
- 桂枝六分，最後加入
根據不同的症狀，還會適當調整藥材用量。
- 如果發熱嚴重，加入杏仁、石膏，去除乾薑、桂枝，就能有效應對。
- 如果風熱症狀明顯，麻黃、杏仁、石膏、甘草、海石、枇杷葉等藥材也能發揮良好的效果。
斯皆余之心法，隨筆記之，以期後進得其指歸云。
瀾按：咳嗽一症，《內經》言之詳矣。六淫外邪，風寒最多，先生用小青龍湯治寒嗽，系實驗心得。至瘧疾，因寒熱往來為少陽見證，世醫不明，往往拘執小柴胡湯為主方，隨症加減，與《內經》、《金匱》分寒、熱、虛、實、癉、牡等名，大相逕庭。先生闡明其誤，以濟人為懷，不啻大聲疾呼，以啟後學之悟焉。
白話文：
瀾按：咳嗽這症狀，《內經》上講得很詳細。六淫外邪中，風寒最多。先生用小青龍湯治療寒咳，這是他的實踐經驗。至於瘧疾，由於寒熱交替，是少陽症狀，世上的醫生不明確，往往拘泥於小柴胡湯作為主方，隨症加減。與《內經》、《金匱》中將瘧疾分為寒、熱、虛、實、癉、牡等證型，差別很大。先生闡明瞭這種錯誤，為了救急濟世，不亞於高聲疾呼，以啟發後學者的覺悟。