《四診抉微》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 補遺
（見《脈鑑》。）
顴上赤青唇帶白，中風之疾恐難釋。
赤蟲遊於目窠下，婦人產內定遭刑。（孕婦目下赤色似蟲形，必患產難。）
年壽眼堂橫絳氣，須知疝氣與腸疼。
蘭臺庭畔有紅絲，定是遺精白濁人。
孕婦準頭若發火，產中之厄必難逃。
妊娠溝洫常青色，雙生之喜可預決。
2. 青色主病吉凶訣
肝王東方，屬木色青。風寒與痛，三者主病。怒亦色青，驚色相同。青而黑者，青色兼紅，相生則喜；青而枯白，相剋則凶。如脾病見青色，為木來剋土，難治。青為克賊之色，諸病皆忌單見，脾土部分，尤忌單見，其證必凶。
白話文：
肝臟位於東邊，屬五行中的木，色澤為青色。
青色的象徵意義：
- 風寒引起的疾病和疼痛
- 憤怒的情緒
驚嚇的情緒也會帶來青色的表現。
青色的色澤變化：
- 青色帶有黑色：青色與紅色交雜，相生相扶，表示吉兆。
- 青色帶有白色：青色與白色相剋，表示兇險。
青色的醫學意義：
- 如果脾臟疾病出現青色症狀，說明肝木剋制脾土，病情難治。
- 青色代表剋制和壓抑，所有疾病都忌諱單獨出現青色。其中，脾土系統尤忌單見青色，預後兇險。
《脈經》曰：病人及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。一曰肝腎絕也。
白話文：
《脈經》中記載：無論是病人還是健康人，如果面部突然變成像馬肝一樣的青黑色，遠看發青，近看發黑，這表明此人將會死亡。有人認為這是肝腎功能衰竭所致。
3. 黃色主病吉凶訣
脾王中央，屬土而色黃。黃為濕為熱為虛，而有明暗之分。挾熱則色鮮明，挾濕則色昏滯，女勞酒疸，則色昏黑。張路玉曰：黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；黃而枯癯，胃中有火也；黃而色淡，胃本虛也；黃而色暗，津液久耗也。其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。
白話文：
脾臟是位於身體中樞的臟器，屬土，色黃。黃色的徵象代表濕氣、熱氣或虛弱，而且又有明暗之別。如果伴有熱氣，黃色就會顯得鮮明；如果伴有濕氣，黃色就會顯得昏暗；女性勞累或酗酒後出現黃疸，黃色就會顯得昏黑。張路玉說：黃色屬於脾胃，如果黃色而肥胖，表示胃中有痰濕；如果黃色而消瘦，表示胃中有火氣；如果黃色而顏色淡，表示胃氣虛弱；如果黃色而顏色暗淡，表示體內津液消耗過久。至於虛實寒熱的變化，還需要根據飲食、排泄等情況來觀察。
張三錫曰：黃白無澤，脾肺氣虛；淡黃脾胃傷，四肢痿弱腹脹。準頭、印堂、年壽，有黃氣明潤者，病退，及目瞼黃，皆為欲愈。若黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相剋則凶。長夏見黃則吉，若黃青則凶也。
白話文：
張三錫說：面色發黃沒有光澤，說明脾臟和肺臟氣虛；淡黃色代表脾胃受傷，四肢無力、腹部脹滿。準頭、印堂、年壽部位有黃氣且光澤明亮的，病情會減輕，以及眼瞼發黃，都是將要康復的徵兆。如果黃色中帶白色或紅色，表示相輔相成，預後良好；如果黃色中帶青色，表示相沖相剋，預後不吉利。夏季面色發黃是吉兆，但如果黃色中帶青色，就是凶兆。
《脈經》曰：病人面無精光若土色，不受飲食者，四日死。
陳月坡曰：面色黃者，此久病也。面黃唇白，病必虛瀉，面黃唇紅，脾之火也；面黃能食，病久內熱；黃白而腫，食少虛極；天庭黃赤，上焦之熱。
白話文：
陳月坡說：
- **面黃色：**這是長久生病引起的。
- **面黃脣白：**病情一定虛弱腹瀉。
- **面黃脣紅：**這是脾臟有熱。
- **面黃能吃：**長久生病引起內熱。
- **黃白並且浮腫：**食慾不振，虛弱到了極點。
- **前額黃赤：**上焦（心肺等器官）有熱。
慎庵按：前人云：黃色枯燥而夭，其症必死。此專指雜症久病者而言。若傷寒溫熱病愈後，因火熱爍陰，燥火發黃，色亦枯澀，治以涼潤，因而得愈者多矣，又未可遽斷以為死也。
白話文：
張慎庵註解：前人說：黃疸病症病期長，症狀乾枯，會導致死亡。不過這句話只適用於雜症長年不癒的患者。如果傷寒或溫熱病痊癒後，因為火熱傷陰，乾燥的火氣導致黃疸，皮膚也會乾澀，這種情況用滋陰涼潤的藥物治療，大多能痊癒，因此不能草率地斷言會導致死亡。
4. 白色主病吉凶訣
肺王西方，屬金而色白。白為虛為寒，有悲愁不樂，則色白；有脫血奪氣脫津液，則色白。
張路玉曰：白而淖澤，肺胃之充也；肥白而按之綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青，或臂多青脈，氣不能統血也。若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有火色發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。
白話文：
張路玉說：皮膚白皙而潤澤，是肺胃充實的表現；皮膚肥白柔軟，按壓時感覺綿軟，表示氣虛痰多；皮膚白皙但消瘦，指甲鮮紅，表示氣虛有火；皮膚白皙但枯燥沒有光澤，指甲顏色淡，表示肺胃虛寒；皮膚白皙略帶青色，或手臂上青筋較多，表示氣血運行不暢，不能統攝血液。如果同時指甲顏色發青，則表示陰寒證。白色是氣虛的表現，即使皮膚發紅發熱，也是虛火，不會有實熱的情況。
面白少神，手足冷者，虛瀉胃弱。面色青白，寒勝兼虛，服藥漸紅，寒邪漸去，而變熱也。面上白點，腹中蟲積；如蟹爪路，一黃一白，食積何疑。面無血色，又無寒熱，脈見沉弦，將必衄血。至若危候，太陽終者，其色亦白；少陽終者，其色青白。印堂年壽，白而光澤，見則為吉。白而兼黃，相生亦吉；白而兼赤，相剋則凶也。
白話文：
臉色蒼白，精神不振，手足冰冷，這是因為胃氣虛弱，元氣耗損。臉色青白，既虛弱又寒氣盛，服用藥物後臉色逐漸紅潤，是因為寒邪逐漸消退，熱氣生發。臉上出現白點，說明腹中可能有寄生蟲；如果白點形狀像蟹爪，一黃一白，肯定是飲食積聚。臉上沒有血色，也沒有寒熱症狀，脈象沉細而弦，必定會流鼻血。至於危急病症，太陽經氣衰敗，臉色也會發白；少陽經氣衰敗，臉色會發青白。印堂部位代表人的壽命，如果白而有光澤，是很吉利的徵兆。印堂部位白而兼黃，相生也是吉兆；白而兼赤，相剋則是不吉利的徵兆。
5. 黑色主病吉凶訣
腎王北方，屬水色黑。《經》云：腎病面黑如柴。究其主病，為寒、為痛，恐懼與憂，色亦相同。外有水症，其色亦黑。胃病顏黑，腎非專責。瘦人多火，面色蒼黑，勿泥寒也。冬月面慘，傷寒已至。紫濁時病，面色黑慘，帶紫色者，邪氣方甚，寒多熱少，夜不寐也。面色黑滯，驚怕不寐，邪氣為害，內服藥劑，外可鎮也。
白話文：
腎臟位於北方，五行屬水，顏色為黑色。《黃帝內經》說：腎臟疾病的人，面色會發黑如柴。追究其主要病症，是寒虛和疼痛，還有恐懼和憂慮，面色表現也與這些病症相同。外部有水腫的人，面色也會發黑。胃病會導致面色發黑，但這並不一定是腎臟的專職病症。消瘦的人多火氣旺，面色也會蒼黑，不要執著於寒虛的觀點。冬季如果面色晦暗，說明傷寒已經到了。紫黑濁色是時疫的病症，面色黑慘，帶有紫色，說明邪氣正盛，寒氣多而熱氣少，晚上也睡不著覺。面色黑滯，被驚嚇後不能入睡，說明邪氣對身體造成傷害，既要內服藥物，也要進行外敷鎮定治療。
上證如斯，亦有火壅，亦挾虛者，合脈與證，細為詳別。面色黑滯，服藥漸光，病邪已退，將欲愈也。危惡之候，亦須明白：少陰終者，其面必黑；太陰終者，皮毛及面，亦皆焦黑。黑色出庭，大如拇指，不病卒死。病人黑色，出於天中，下至年上，並及顴上，見則主死。《脈經》有云：病人首部，耳目鼻口，有黑氣起，入於口者，為入門戶，其病主死。
白話文：
對於上述症狀，有可能是火熱壅塞，也有可能是氣虛引起。結合脈象和症狀仔細辨別。如果面色漆黑而服藥後逐漸恢復正常，說明病情已經好轉，即將痊癒。對於危重的情況，也需要清楚地明白：少陰病將要死亡的，面部一定發黑；太陰病將要死亡的，皮膚面部都會發黑乾枯。黑色出現在臉上，大小如拇指，不生病就會突然死亡。病人的黑色出自天中（額頭），延伸到鼻樑上，並且到達顴骨，出現這種情況預示死亡。《脈經》中說：病人頭部、耳目口鼻等處出現黑氣，黑氣進入嘴中，就預示著大限將至。
準頭、年壽、印堂三處，黑色枯夭，其病主死。心病見黑，亦主死也。大抵黑色見面多凶，凶則主死；黃色見面，多吉不死。
白話文：
鼻子尖、印堂、額頭這三處，如果顏色發黑，主兇夭。心臟疾病時會出現面色發黑，也主凶死。總的來說，面色發黑大多預兆兇險，兇險則主死亡；面色發黃，多為吉兆，不會死亡。
戴同甫曰：按明堂察色，入門戶為凶。所謂門戶者，闕庭肺門戶，目肝門戶，耳腎門戶，口心脾門戶。若有氣色入者，皆死。白色見沖眉上，肺有病，入闕庭夏死；黃色見鼻上，脾有病，入口者，春夏死；青色見人中，肝有病，入目者，秋死；黑色見顴上者，腎有病，入耳者，六日死；赤色見頤者，心有病，入口者，冬死。蓋五臟五色，各入本臟門戶，至被克之時，為死期之日也。
白話文：
戴同甫說：
根據明堂（臉部）上的氣色來判斷，氣色進入「門戶」的人是不吉利的。所謂的「門戶」是指：
- 闕庭（前額）：對應肺
- 鼻樑：對應肝
- 耳朵：對應腎
- 嘴巴：對應心、脾
如果這些門戶中有氣色進入，代表該臟器有病。
- 白色氣色進入闕庭：肺有病，夏季死亡
- 黃色氣色進入嘴巴：脾有病，春秋季死亡
- 青色氣色進入眼睛：肝有病，秋季死亡
- 黑色氣色進入耳朵：腎有病，六天後死亡
- 赤色氣色進入下巴：心有病，冬季死亡
因為五臟對應五色，當氣色進入相應臟器的「門戶」時，代表該臟器被剋制，進而表現出死亡徵兆。
《脈經》云：病人卒腫，其面蒼黑者死。
張路玉曰：蒼黑屬肝與腎。蒼而理粗，筋骨勞勩也，蒼而枯槁，營血之涸也；黑而肥澤，骨髓之充也；黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦必蘊為邪熱，絕無虛寒之候也。
白話文：
張路玉說：蒼黑色代表肝和腎。蒼色而紋理粗糙，表明筋骨勞累損傷；蒼色而枯槁，表明營血耗盡；黑色而肥潤，表明骨髓充足；黑色而瘦削，表明內部陰火灼傷。蒼黑色代表下焦氣血旺盛，即使受到外來寒氣侵襲，也會轉化為邪熱，絕不會出現虛寒的症狀。
鄒丹源曰：凡人病見青黑諸色者，多凶，惟黃為吉。王注云：黃為胃氣，故面黃者不死，然亦必黃而有神，乃可。若久病枯黃，寧有生乎？
白話文：
鄒丹源說：一般人如果生病後，身體出現青黑等顏色，通常是不好的預兆，只有黃色是吉相。王氏注釋說：黃色代表胃氣，所以臉色發黃的人不會死。但是，臉色發黃也必須要有神采，纔算是好的。如果長期生病，導致身體枯槁發黃，那就沒有生路了。
6. 面目五色雜見生死訣
面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行於土為本，而胃氣之猶在也，故生。
白話文：
臉色蠟黃，眼睛發青；臉色蠟黃，眼睛發紅；臉色蠟黃，眼睛發白；臉色蠟黃，眼睛發黑，這些情況都不會導致死亡。所有這種面色脈象不會導致死亡的，都是同時伴有臉色蠟黃，因為五行中土是根本，說明胃氣仍然存在，所以還能存活。
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。此脈色之皆死也，以無黃色。若無黃色，則胃氣已竭，故死。
白話文：
臉色青青眼睛發紅，臉色紅紅眼睛發白，臉色青青眼睛發黑，臉色黑黑眼睛發白，臉色紅紅眼睛發青，這些都是要死的情況。這些脈象顏色都是死相，因為沒有黃色。如果沒有黃色，說明胃氣已經衰竭，所以會死。
《脈經》云：病人面青目黃，五日死。又云：病人面黃目青者，九日死。是為亂經，飲酒當風，邪入腎經，膽氣泄，目則為青，雖有天救，不可復生。
白話文：
《脈經》上說：病人臉色發青、眼睛發黃，會在五天內死亡。又說：病人臉色發黃、眼睛發青，會在九天內死亡。這是因為飲食不當，飲酒後吹風，導致邪氣進入腎經，膽氣泄露，所以眼睛才會變青。即使有上天的保佑，也無法挽救生命。
喻嘉言曰：《內經》舉面目為望色之要，蓋以為中央上色。病人面目顯黃色，而不受他色所侵者，則吉；面目無黃色，而惟受他色所侵者，則凶。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論於死生之際也。
白話文：
喻嘉言說：《內經》認為觀察病人的面部顏色是判斷病情的重要方法，因為面部正中央是五臟的集合點。病人如果面部呈現出明顯的黃色，且沒有被其他顏色混雜，表示吉利；如果面部沒有黃色，反而被其他顏色混雜，則表示兇險。即使面部有黃色，但濕氣很重，熱氣很盛，也不能立刻斷定病人生死。
慎庵按：《脈經》二條，與經文相左，豈經文專指暴病者言，抑《脈經》責在久病，土敗木賊之徵，故主死耶。
白話文：
慎庵按語：脈經中的兩條記載與《傷寒論》的經文有出入，難道《傷寒論》經文專指突然發生的疾病，而《脈經》則針對久病失治，臟腑受損的病徵，因此預後不好嗎？