《四診抉微》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 合色脈診病新久
《素問·脈要精微論》曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
白話文：
《素問·脈要精微論》中說：檢查脈象，如果脈搏細小，但顏色不黯淡，說明是新發的疾病；檢查脈象，脈搏不黯淡，但顏色黯淡，說明是已經患病很久了；檢查脈象，脈搏和五色脈象都黯淡無光，說明是已經患病很久了；檢查脈象，脈搏和五色脈象都不黯淡，說明是新發的疾病。
張路玉曰：凡暴感客邪之症，不妨昏濁壅滯。病久氣虛，祗宜瘦削清癯。若病邪方銳，而清白少神，虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振，惟黃色見於面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。
白話文：
張路玉說：所有突然受到外邪侵襲的疾病，難免會出現昏迷、濁氣壅滯的症狀。但如果病情時間長了，氣虛了，就會表現出消瘦憔悴的樣子。如果病邪正盛，但是精神卻清白少神，虛弱羸瘦且長期睏倦，但面貌卻嫵媚鮮澤，這些都是不正常的面色。五色之中，青黑色黯淡慘白，無論疾病是新發還是舊疾，都說明陽氣不足。只有面色發黃，但並非枯槁無光澤，這都是病情好轉的徵兆。
色脈之陰陽，陽舒而陰慘也。色清而明，病在陽分；色濁而暗，病在陰分。
張三錫曰：五臟六腑之精華，上彰於明堂。而臟腑有偏勝盈虛，若色若脈，亦必隨而應之，但當求其有神，雖困無害，神者色中光澤明亮是也。脈有胃氣，同一理也。
白話文：
張三錫說：人體五臟六腑的精華，會反映在面部的「明堂」區域。如果臟腑有偏勝或虛弱的情況，面部的氣色和脈象也會隨之變化。但最重要的是觀察面部是否有神采，即使面部憔悴，但只要有神采，就不會有大礙。所謂「有神」，是指面部氣色中的光澤明亮。脈象中如果有胃氣，也是同樣的道理。
丹溪曰：肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。形色既殊，臟腑亦異。外症雖同，治法迥別。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉不得相失。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。其色見而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈，則病已矣。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：膚色與脈象的呼應，就像鼓槌和鼓面的呼應一樣，不能失去它們之間的聯繫。這也是根據本末根葉之理推導出來的。因此，根死了，葉子就會枯萎。膚色、脈象和身形特徵之間也不能失去聯繫。皮膚青色的人脈象為弦脈，紅色的人脈象為鉤脈，黃色的人脈象為代脈，白色的人脈象為毛脈，黑色的人脈象為石脈。如果出現某種膚色而沒有對應的脈象，卻發現了與該膚色相剋的脈象，那麼人將會死亡；如果發現了與該膚色相生的脈象，那麼疾病就會痊癒。
2. 察五官
《靈樞·五閱五使篇》曰：鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病喘息鼻張，肝病者眥青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。
白話文：
《靈樞·五閱五使篇》中說：
- 鼻子是肺的窗口。肺有問題時，會出現喘息、鼻孔擴大的症狀。
- 眼睛是肝的窗口。肝有問題時，眼角會發青。
- 嘴脣是脾的窗口。脾有問題時，嘴脣會發黃。
- 舌頭是心的窗口。心有問題時，舌頭會捲曲、變短，顴骨發紅。
- 耳朵是腎的窗口。腎有問題時，顴骨和麪部發黑。
3. 部分內應五臟四言訣
（此即《五色篇》經文匯辨，編為歌訣，以便記誦。）
五臟六腑，各有部分：額主闕庭，上屬咽喉，闕循鼻端，五臟之應。內眥挾鼻，下至承漿，屬於六腑，表裡各別。自顴下頰，肩背所主，手之部分。牙車下頤，屬股膝脛，部分在足，臟腑色見，一一可徵。庭者首面，闕上咽喉，闕中者肺，下極為心；直下者肝，肝左為膽，肝下屬脾，方上者胃，中央大腸。挾大腸者，北方之腎，當腎者臍，面主以上，則為小腸。
白話文：
人體的五臟六腑各有對應部位：
- 額頭對應著缺盆穴，向上通往咽喉，缺盆穴循著鼻尖，反映五臟的狀態。
- 內眼角夾著鼻子，向下延伸到承漿穴，屬於六腑，內外有別。
- 顴骨以下的臉頰、肩背區域對應著手部。
- 牙齒和下巴對應著大腿、膝蓋和小腿，部位在腳上。
- 通過觀察五臟六腑對應部位的氣色，可以瞭解它們的狀況。
- 庭是指頭部和麪部，缺盆穴上方是咽喉，缺盆穴中部是肺，最下方是心；正下方是肝，肝的左側是膽，肝的下方是脾，正上方是胃，正中間是大腸。
- 大腸兩側是北方之腎，腎的部位是臍，面部以上的部分是膀胱，則為小腸。
面主以下，膀胱子處，更有枝節，還須詳察。顴應乎肩，顴後為臂，臂下者手。目內眥上，屬於膺乳，挾繩（頰之外曰繩）而上，為應乎背。循牙車下，為股之應。中央者膝，膝下為脛，當脛下者，應在於足。巨分者股（口旁大紋處為巨分），巨屈（頰下曲骨）膝臏（膝蓋骨也）。
白話文：
面相以鼻子以下、膀胱經所在的位置為主，還有許多枝節，需要仔細觀察。顴骨對應肩部，顴骨後方對應手臂，手臂下方的位置對應手。眼睛內眼角上方，對應胸部和乳房，從臉頰外側向上延伸，對應背部。沿著牙齒的牙槽骨向下，對應大腿。正中間對應膝蓋，膝蓋下方對應小腿，小腿下方對應腳部。臉頰口角旁的大紋路對應股骨，臉頰下方的彎曲骨頭對應膝蓋骨。
部分已精，須合色脈。五色外見，為氣之華。白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。白則當皮，赤則當脈，青則當筋，黃則當肉，黑則當骨。五臟之色，皆須端滿，如有別鄉，非時之過。其色上銳，首空上向，下銳下向，左右如法。
白話文：
某些部位已經有所好轉，但還需要配合面色和脈象。五種顏色表現在體表，是氣血的精華。白色對應肺，滋味辛；紅色對應心，滋味苦；青色對應肝，滋味酸；黃色對應脾，滋味甘；黑色對應腎，滋味鹹。白色主皮，紅色主脈，青色主筋，黃色主肉，黑色主骨。五臟面色應當端正豐滿，如果有偏離常規，就是時令失調造成的。面色應當上尖，頭部空曠朝上，下面尖細朝下，左右符合規矩。
凡邪隨色見，各有所向，而尖銳之處，即其乘處，所進之方。故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪即乘之上向也。左右上下，皆同此法。
白話文：
每當病邪按照自身的特性顯現，就會對應某個部位。這些病邪最初侵犯的位置，就是該病邪進犯的途徑。因此，如果病邪在身體上方出現尖銳的症狀，說明病邪乘著頭部或面部正氣虛弱的地方侵入，並向上發展；如果病邪在身體其他部位出現尖銳的症狀，則可以根據相同的方法推斷出病邪的侵犯途徑。
朱丹溪曰：容色所見，左右上下，各有其部。脈息所動，寸關尺皆有其位。左頰者，肝之部，以合左手關位；肝膽之分，應於風木，為初之氣。額為心之部，以合於左手寸口；心與小腸之分，應於君火，為二之氣。鼻為脾之部，合於右手關脈；脾胃之分，應於濕土，為四之氣。
白話文：
朱丹溪說：看人的容貌，從左右上下，每個部位都有其對應的臟腑。把脈時，寸關尺三個部位也有各自的位置。左臉頰是肝臟的部位，對應左手的關脈位置；肝膽所分的區域，對應於風木，是身體的初生之氣。額頭是心臟的部位，對應左手的寸口位置；心與小腸所分的區域，對應於君火，是身體的第二種氣。鼻子是脾臟的部位，對應右手的關脈位置；脾胃所分的區域，對應於濕土，是身體的第四種氣。
右頰者，肺之部，合於右手寸口；肺與大腸之分，應於燥金，為五之氣。頤為腎之部，以合於左手尺中，腎與膀胱之分，應於寒水，為終之氣。至於相火，為三之氣，應於右手，命門三焦之分也。若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之色脈而推之也。按：此所言部分，與《靈樞》微異。
白話文：
右臉頰屬於肺部，與右手的寸口相對應。肺與大腸相連，對應著乾金，是五行的氣。下巴屬於腎部，與左手的尺中相對應。腎與膀胱相連，對應著寒水，是五行的終點氣。至於相火，是三行的氣，與右手相對應，與命門、三焦相連。至於陰陽五行相生相剋的道理，應根據面色和脈象來推斷。注：這裡所說的部位與《靈樞》中的稍有不同。
然今人論部，皆從此，故備之。
4. 五色見於面審生死訣
白話文：
《脈要精微論》說：
- 赤脈：就像紅綢包著硃砂，不應該像磚紅色。
- 白脈：就像鵝毛一樣白，不能像鹽那樣粗糙。
- 青脈：像蒼璧一樣深沉青綠，不該像藍靛那樣鮮豔。
- 黃脈：就像羅綢包著雌黃，不應該像黃土那麼暗淡。
- 黑脈：像濃墨一樣漆黑，不能像路上的泥濘。
《五臟生成篇》曰：生於心，如以縞裹朱；生於肺，如以縞裹紅；生於肝，如以縞裹紺（深青楊赤色）；生於脾，如以縞裹栝蔞實；生於腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。
白話文：
《五臟生成篇》中說：
心臟所生的顏色，就像用白絹包著紅色；
肺部所生的顏色，就像用白絹包著粉紅色；
肝臟所生的顏色，就像用白絹包著藏青色；
脾臟所生的顏色，就像用白絹包著絲瓜果實；
腎臟所生的顏色，就像用白絹包著紫色。
這些是五臟所生出的，表現在身體外部的榮華之色。
慎庵按：縞，素絹也。裹以硃紅紺黃紫之色於內，其光澤淺潤輝映於外，猶面之氣色，由肌肉內而透見於外，有神氣之榮澤，故為平也。總之審視面色之大法，喜鮮明潤澤，而惡暗晦沉滯枯澀不明也。
白話文：
慎庵按：白色絲綢，又稱素絹。在白色絲綢內側包裹著硃紅、紺藍、黃色、紫色等色彩，它會映照出淺淡柔和的光澤，就像人的氣色是由肌肉內層透射到外層，顯露出紅潤的神氣，所以是平穩正常的。總之，觀察面色的原則，以鮮明、潤澤為佳，而反感暗淡、晦澀、枯燥、不明。
又曰：青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也（以其鮮明潤澤也）。
白話文：
另有說法：見到青色如翠綠鳥羽毛的舌苔則會長大，見到紅色如雞冠的舌苔則會長大，見到黃色如螃蟹腹部的舌苔則會長大，見到白色如豬油的舌苔則會長大，見到黑色如烏鴉羽毛的舌苔則會長大。這五種顏色的舌苔，都是見到它們就會長大的（因為它們鮮明潤澤）。
又曰：五臟之氣色，見青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如煤炱者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也（謂其枯澀無神氣也）。
白話文：
又說：五臟之氣色，看到青綠如草的，會死；看到黃色如枸櫞的，會死；看到黑色如煤灰的，會死；看到紅色如血漬的，會死；看到白色如枯骨的，會死。這五種顏色，都是死亡的徵兆（表示身體枯槁無神）。
潘碩甫曰：夫氣由髒髮，色隨氣華。如青黃赤白黑者，色也；如鵝羽蒼璧翠羽雞冠等類，或有鮮明外露，或有光潤內含者，氣也。氣至而後色彰，故曰欲曰生。若如赭鹽黃土漆枳實等類，或晦暗不澤，或悴槁不榮，敗色已呈，氣於何有？故曰不欲且曰死。由此觀之，則色與氣，不可須臾離也。
白話文：
潘碩甫說：人的氣色從臟腑發出，容顏色澤隨著氣色的變化而顯現。青、黃、赤、白、黑等顏色，就是氣色；鵝毛、蒼璧、翠鳥羽毛、雞冠等形象，有的顏色鮮明外露，有的光潤內斂，這些就是氣。氣到了，顏色才明亮。所以說，氣色好就意味著身體健康。如果像赭鹽、黃土、漆樹果實等顏色，有的暗淡無光，有的枯槁不榮，衰敗的顏色已經顯現，哪還有什麼氣色？所以說，氣色不好就意味著身體衰弱。由此可見，氣色與氣的關係密切，片刻也不能分離。
然而外露者，不如內含，內含則氣藏，外露則氣泄，亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。如《經》云：以縞裹者，正取五色之微見，方是五臟之外榮，否則過於彰露，與弦鉤毛石之獨見而無胃氣，名曰真臟者，何以異乎？
白話文：
凡是外露顯現的氣色，不如內在蘊含的氣色。內在蘊含，氣就會收藏起來；外露顯現，氣就會洩露出來。就像脈象弦而鉤、毛而石一樣，需要的是脈象微弱不明顯，而不是過於明顯。正如《內經》中所說：用白絹包住的，正是取用五臟之外榮氣微弱顯現的樣子。如果過於明顯露骨，就和絃脈、鉤脈、毛脈、石脈一樣，只有脈相而沒有胃氣，這與另外稱為「真臟」的脈相有什麼區別呢？