林之瀚

《四診抉微》~ 卷之六 (5)

1. 微（陰）

體狀相類詩

微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕，《素問》謂之小，氣血微，則脈微也。

微脈輕微瞥瞥乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比於微略較粗。

主病詩

氣血微兮脈亦微，惡寒發熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩帶下血醫。

分部詩

寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形，尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。

分部主病

滑伯仁曰：浮而微者陽不足，必身惡寒；沉而微者陰不足，主臟寒下痢。

分診

滑伯仁曰：左寸微，心虛驚怯憂惕，營血不足；關微，四肢惡寒拘急；尺微，傷精尿血，女人崩帶；右寸微，寒痞，冷痰不化，少氣；關微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，腹痛；尺微，泄瀉，臍下冷痛。（士材云：陽衰命絕。）

白話文：

滑伯仁說：

• 左寸脈弱：心臟虛弱，容易受驚，膽怯，憂慮，警戒，表示氣血不足。
• 左關脈弱：四肢怕冷，拘縮不靈活。
• 左尺脈弱：傷了精氣，有尿血現象，女性有崩漏帶下的問題。
• 右寸脈弱：寒氣凝結，冷痰停滯不化，呼吸困難。
• 右關脈弱：胃寒導致脹氣，食物不能消化，脾虛導致打嗝，腹痛。
• 右尺脈弱：腹瀉，臍下冷痛。（士材說：陽氣衰弱，生命垂危。）

抉微

李士材曰：仲景云脈瞥瞥如羹上肥，狀其軟而無力也；縈縈如蠶絲，狀其細而難見也。輕取之如無，故曰陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。長病得之，死，謂正氣欲次絕也；卒病得之，生。謂邪氣不至深重也。

白話文：

李士材說：張仲景說脈象模糊如同羹湯上的油脂，形容它軟弱無力；纏綿不斷如同蠶絲，形容它細微難見。輕輕觸摸好像沒有脈搏，所以說陽氣衰微；用力按壓快要斷掉，所以說陰氣耗竭。久病之人得此脈象，會死亡，因為正氣快要衰竭了；急病之人得此脈象，會活下來，因為邪氣並不深重。

張路玉曰：《經》言寸口諸微亡陽。微屬氣虛，見症在上，則有惡寒多汗少氣之患，在下則有失精脫瀉少食之虞，總之與血無預。所以縈縈如蜘蛛絲者，仲景謂陽氣之衰。喻嘉言曰：在傷寒證，惟少陰有微脈，他經則無。其太陽膀胱，為少陰之腑，才見脈微惡寒，仲景早從少陰施治，而用附子、乾薑矣。蓋脈微惡寒，正陽氣衰微所至。

白話文：

張路玉說：經典中提到，寸口脈出現微弱的變化，意味著陽氣不足。陽氣不足反映在身體上部，會出現畏寒、多汗、氣短的症狀；反映在下部，則會出現遺精、腹瀉、食慾不振等問題。總而言之，微脈與血氣無關。仲景把脈象像蜘蛛絲一樣細微，形容為陽氣衰弱。

喻嘉言說：在傷寒證中，只有少陰證才會有微脈，其他經絡的脈象不會有微脈。太陽膀胱經是少陰經的表腑，如果出現脈微、惡寒的症狀，仲景就會早早從少陰證入手治療，使用附子、乾薑等藥物。因為脈微、惡寒正是陽氣衰弱的表現。

審疑似

世俗每見脈之細者，輒以微細二字並稱，是何其言之不審耶！輕取之而如無，故陽氣衰；重按之而欲絕，故曰陰氣竭。若細脈，則稍較大，顯明而易見，非若微脈之模糊而難見也。

白話文：

一般人常看到脈象細微，就把「細」和「微」兩個字並列使用，這是說得不夠精確的。輕輕按壓脈搏，感覺幾乎沒有，是因為陽氣衰弱；重按會感覺脈搏快要斷掉，這是因為陰氣耗竭。細脈應該是稍比一般正常的脈象細，但仍然顯明易見，不像微脈那樣模糊難見。