《古今名醫彙粹》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 張景岳大寶論
夫陰陽之體，曰乾與坤；陰陽之用，曰水與火；陰陽之化，曰形與氣。以生殺言，則陽生陰殺；以寒熱言，則陽熱陰寒。若其生化之機，則陽先陰後，陽施陰受。先天因氣以化形，陽生陰也；後天因形以化氣，陰生陽也。形即精，精即水；神即氣，氣即火。陰陽二氣，最不宜偏，平則氣和而生物，偏則氣乖而殺物。
白話文：
陰陽的身體，稱為乾和坤；陰陽的功能，稱為水和火；陰陽的變化，稱為形和氣。
如果從生與死的角度來說，陽主生，陰主死；如果從寒與熱的角度來說，陽屬熱，陰屬寒。
至於生化的機理，就是陽氣先生，陰氣後生，陽氣施加作用，陰氣接受作用。
先天是由於氣而化生形，陽生陰；後天是由於形而化生氣，陰生陽。
形就是精，精就是水；神就是氣，氣就是火。
陰陽兩種氣，最忌諱偏離，平衡時氣機調和而生發萬物，偏離時氣機失和而毀滅萬物。
經曰：陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。此先王教人察陰陽、保生氣也。
夫陽一而陰二，故偶者陰也，後天之形也；奇者陽也，先天之氣也。神由氣化，而氣本於天，所以發生吾身者，即真陽之氣也；形以精成，而精生於氣，所以成立吾身者，即真陰之氣也。上古天真論曰：女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在後而陰成之難乎？陰陽應象大論曰：人年四十而陰氣自半也。
白話文：
陽氣是一體，而陰氣分為兩半，所以偶數屬於陰，代表後天的形體；奇數屬於陽，代表先天的氣。神氣由氣化生，而氣源於天，所以我們的身體是由真陽之氣形成的；形體由精華組成，而精華生於氣，所以我們的身體是由真陰之氣構成的。
古代的《上古天真論》說：女子十四歲時月經初潮，男子十六歲時精液初出。如果陰氣生於後，怎麼會比陽氣難形成呢？《陰陽應象大論》說：人到四十歲時，陰氣就減少一半。
非陰衰在前而陰凋之易乎？故人全盛之數，惟二八之後，以至四旬之外，前後止二十餘年而形體漸衰矣。
陽道常實，陰道常虛，故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有餘、陰常不足之論，而立補陰、大補等丸。獨惜以黃柏、知母為神丹，致家傳戶用。殊不知天癸之未至，本由乎氣，而陰陽之自半，亦由乎氣。是形雖在陰，而氣則仍從乎陽也。此生死之機，不可不辨。
白話文：
陽氣通常旺盛，陰氣通常不足。因此，丹溪引用日月的盈虧來比喻陽氣總是過剩，而陰氣總是不足的理論，並創立了補陰、大補等藥丸。但可惜的是，丹溪把黃柏、知母當作神藥，導致家庭和個人都廣泛使用。殊不知月經的到來是由於氣血充盈，而陰陽的平衡也是由氣血調節。也就是說，雖然身體屬於陰性，但氣血卻仍然遵循陽性的規律。這是關係到生死的關鍵點，不可不予以辨別。
陽之為義大矣。夫陰以陽為主，所關乎造化之原，而為性命之本者，惟斯而已。姑辨其最要者，一曰形氣，二曰寒熱，三曰水火。
白話文：
陽的意義極其重大。因為陰依賴於陽而存在，與天地造化的來源、生命本質息息相關的，只有陽。姑且先說明其中最重要的三件事，一是形氣，二是寒熱，三是水火。
夫形氣者，陽化氣，陰成形，是形本屬陰，而凡通體之溫者，陽氣也；一生之活者，陽氣也；五官五臟之神明不測者，陽氣也。乃其靈覺盡滅，身冷如冰，形固存而氣則去，此以陽脫在前，而留陰在後，非陰多於陽乎？是形氣陰陽之辨也。
白話文：
形與氣，陽氣化成氣，陰氣凝結為形。因此，形體本質上屬於陰。而全身的溫暖，是由於陽氣；人體的活動，是由於陽氣；五官五臟的靈敏反應，也是由於陽氣。但是，當一個人的靈覺完全消失，身體冰冷如冰，形體雖然還存在，但陽氣已經離去。這是因為陽氣先脫離了身體，而陰氣仍然殘留。這說明陰氣並非多於陽氣。這就是形與氣陰陽之分的道理。
寒熱者，春夏之暖為陽，秋冬之冷為陰。當長夏之暑，草木昆蟲，鹹苦煎炙，然愈炙愈繁，不熱則不盛。至一夕風霜，即僵枯遍野，是熱能生物，寒無生意，熱無傷而寒可畏，非寒強於熱乎？此寒熱陰陽之辨也。
白話文：
「寒熱」的概念：春季和夏季的溫暖是陽氣，秋季和冬季的寒冷是陰氣。當夏季炎熱時，草木昆蟲都受到灼熱的煎熬，但越熱就生長得越茂盛，不熱就難以繁盛。直到一夜的霜風降臨，它們就僵死枯萎，遍佈田野。由此可見，熱能使生物繁榮，而寒氣卻會奪取生機。熱氣並不會傷害生物，但寒氣卻令人畏懼，難道寒氣比熱氣更強嗎？這就是寒熱陰陽的區別。
水火者，造化之權，其象有四：日為太陽，火為少陽，水為太陰。月為少陰。此四象之真形也。陽中無太陰，陰中無太陽，此陰陽之專主也。日麗乎天，此陽之陽也，非太陽乎？月之在天，陽中之陰也，非少陰乎？水行於地，陰之陰也，非太陰乎？火之在地，陰中之陽也，非少陽乎？此等大義，丹溪所未知，故引日月盈虧，以證陰陽虛實。
白話文：
水和火是造化的權力，它們有四種象徵：
- 太陽是「少陽」，象徵陽氣。
- 月亮是「少陰」，象徵陰氣。
- 水是「太陰」，象徵純陰。
- 火是「太陽」，象徵純陽。
這四種象徵代表了真正的陰陽形體。在陽氣之中沒有陰氣，在陰氣之中沒有陽氣，這是陰陽的絕對主宰。
太陽高掛天空，這是陽中之陽，不是「太陽」嗎？月亮運行天空，這是陽中之陰，不是「少陰」嗎？水在地面流淌，這是陰中之陰，不是「太陰」嗎？火在地面燃燒，這是陰中之陽，不是「少陽」嗎？
這些重大的道理，丹溪並沒有領悟，因此他引用日月盈虧來論證陰陽虛實，這是不正確的。
況夫陰陽之性，太者氣剛，故日不可滅，水不可竭，此日為火之本，水為月之根也；少者氣柔，故火有時息，月有時缺，此火為日之餘，月為水之餘也。惟其不滅者，乃為真火；而時作時止，豈即元陽？故惟真陽之火，乃能生物；而燎原之凡火，但能焦物也。夫天一生水，天一者，天之一也，一即陽也，無一則止於六耳。
白話文：
況且陰陽之性，強盛的陽氣充滿剛強，所以說陽氣不可能消滅，陰水不可能枯竭，這就是說陽氣是火的根本，陰水是月亮的根源；衰弱的陰陽氣柔弱，所以火有時會熄滅，月亮有時會缺損，這火是太陽之餘，月亮是水之餘。只有那不滅的纔是真火；而時有時無，又怎麼能是元陽？所以只有真陽之火才能生出萬物；而凡火只能灼燒物而已。上天先產生水，上天一生水，上天一者，是上天的數字一，一即陽，沒有陽則只能到六的數字。
故水之生物者，賴此一也；水之化氣者，賴此一也。故春夏之水，土得之而生長；秋冬之水，土得之而不生不長，是水亦死矣，水之所以生，水之所以行，孰非陽所主？此水中有陽，非水即為陽也。
白話文：
因此，水中的生物依賴於陽氣；水變化的水蒸氣也依賴於陽氣。所以，春夏季的水，土地得到它就能生長；秋冬的水，土地得到它卻不生長，這表示水也死了。水之所以能生長，水之所以能運行，不都是陽氣掌管的嗎？這表示水中含有陽氣，並不是水本身就是陽氣。
夫陽氣不充，則生意不廣，而況於無陽乎？故陽惟畏其衰，陰惟畏其盛，非陰能自盛也，陽衰則陰盛矣。
凡萬物之生由乎陽，萬物之死亦由乎陽。非陽能死物也，陽來則生，陽去則死矣。試以太陽證之：日行南陸，在時為冬，斯時非無日也，第稍遠耳，便見嚴冬難御，萬物凋零。然則天地之和，惟此日也；萬物之生，惟此日也。設無此日，天地雖大，一寒質耳，人是小乾坤，得陽則生，失陽則死。
白話文：
所有生物的誕生都是由陽氣所致，它們的死亡也是由陽氣所導致。並不是陽氣可以致生物於死地，而是陽氣到來時便會生長，陽氣離去時便會死亡。
以太陽為例：太陽運行到南方的時候，是北半球的冬季。這個時候並不是沒有太陽，只是太陽距離我們較遠罷了。因此，在這個時候，我們就會感到嚴寒難耐，萬物凋零。
由此可見，天地之間的和諧是靠太陽來維持的；萬物的生長也是靠太陽來維持的。如果沒有太陽，即使天地再大，也只是一個寒冷的物質而已。
人體是一個小宇宙，得到陽氣就會生長，失去陽氣就會死亡。
陽衰者，即亡陽之漸也。聖人作《易》，首制一爻，立元陽之祖，明陽德之元亨於坤初六，日履霜堅冰，慮陰氣之漸長，防其有妨化育耳。
白話文：
陽氣衰弱的人，就是陽氣逐漸消失的徵兆。古代聖人作《易經》，一開始就制定了一爻，奠定元陽的基礎，闡明順應陽德的「元亨」原則從陰開始的道理。就像在冬天冰霜開始凝結時，就要考慮陰性能量逐漸增強，預防它對萬物生長造成阻礙。
《內經》曰：凡陰陽之要，陽密乃固。此言陰之所恃，陽為主也。又曰：陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明。可見人之大寶，只此一息真陽，孰謂陽常有餘，而欲以苦寒之物，伐此陽氣，欲保生可如是乎？
白話文：
《黃帝內經》上說：所有陰陽的關鍵，在於陽氣充足才能穩固。這句話說的是，陰氣所依賴的主導力量是陽氣。書中還說：陽氣就像天上的太陽，失去陽氣就代表折損壽命而身體機能衰弱，所以天體運行也要靠太陽的光明。由此可知，人體最寶貴的東西，就是這一口真陽之氣。誰說陽氣總是充足的，想要用寒涼的藥物來削減陽氣，這樣還能保住健康嗎？
客曰：欲固此陽，計將安出？曰：但知根本，此其要也，命門是也。所謂命門者，先天之生我，由此而受；後天之我生，由此而栽也，夫生之門即死之戶，人之盛衰安危，皆繫於此。以其為生氣之源，而氣強則強，氣衰則病，此雖至陰之地，而實元陽之宅。至夫脾胃，乃後天水穀之本，猶屬元陽之子耳。
白話文：
求助者問：想要固住這股陽氣，有什麼辦法？
醫師答：只要知道根本，這纔是最重要的，這個根本就是命門。所謂命門，是先天之氣孕育我們的地方，後天我們靠著命門而生存。生與死的門戶就在此，人的盛衰安危，都繫於此。因為它是生氣的來源，氣強健則人強健，氣衰弱則人多病。命門雖然是至陰之地，但它卻是元陽的居所。至於脾胃，是後天飲食的基礎，不過它仍然是元陽的孩子。
2. 張景岳真陰論
凡物之死生，本由陽氣。顧今人之病陰虛者十常八九，何謂哉？不知此一陰字，正陽氣之根也。蓋陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也。故物之生也生於陽，物之成也成於陰，此謂元陽元陰，亦曰真精真氣也。欲知所以死生者，須察乎陽，察陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之要法也。
白話文：
萬物的生死，都源於陽氣。然而，當今人的疾病中，陰虛的佔了十分之八九。這是為什麼呢？因為人們沒有認清「陰」這個字，其實正是陽氣的根源。
陰無法離開陽，如果沒有陽氣，身體就無法生成；而陽也不能沒有陰，如果沒有形體，就不能承載陽氣。因此，萬物的誕生源於陽，萬物的成長離不開陰。這些就叫做元陽、元陰，也可以稱之為真精、真氣。
想要知道生死的原因，就要觀察陽氣，觀察陽氣是否衰竭；想要知道存活的關鍵，就要觀察陰氣，觀察陰氣是否受損。這就是養生的基本法門。
稽之前輩，殊有不識真陰面目，而立言多矯強者。自河間主火之說行，而丹溪以寒苦為補陰，舉世宗之，莫能禁止。揆厥所由，蓋以熱證明顯，人多易見；寒證隱微，人多不知，而且於虛火實火之間，尤為難辨。亦孰知實熱為病者，十中不過三四；虛火為病者，十中常見六七。
白話文：
回顧前人，很多人並不懂得真陰的面目，所提出的理論大多生搬硬套。自從劉完素提出「以火為本」的理論後，朱丹溪將寒涼的藥物作為補陰之法，世人紛紛效仿，無人敢反駁。究其原因，可能是因為熱證容易辨識，很多人一眼就能看出；而寒證比較隱晦，很多人難以察覺。更何況虛火和實火之間的區別尤其難辨。其實很少有人知道，實熱導致的疾病只佔十分之三四，而虛火導致的疾病在十分之中能佔到六七成。
夫實熱者，火之盛，元氣本無所傷，故可以苦寒折之。然當熱去即止，不可過用，過用則必傷元氣。虛火者，真陰之虧也，真陰不足，又豈苦劣難堪之物，所能填補？矧沉寒之性，絕無生意，非惟不能補陰，抑且善敗真火。第陰性柔緩，因循玩用，暗損壽元，勿之覺耳。故有老人亦喜涼者，正以元陽本足，故能受寒，非寒涼壽之也。
白話文：
如果身體屬實熱體質，是因為火氣旺盛，元氣原本沒有受傷，所以可以用苦寒的藥物來抑制火氣。但是，當火熱去除後，就要停止使用苦寒藥物，不可過度使用，以免傷及元氣。
虛火體質是真陰虧損所導致的，真陰不足，又怎能用苦寒難受的藥物來填補？況且苦寒藥物的性質是沉降冰冷，完全沒有生機，不僅不能補陰，反而會損害元陽真火。
不過，由於陰性柔緩，所以人們漸漸翫忽用藥，暗中損害壽命，而不自知。因此，有些老年人也喜歡涼性食物，是因為他們元陽原本充足，所以能承受寒涼，而不是寒涼讓他們長壽。
余請詳言真陰之象、真陰之藏、真陰之用，真陰之病。真陰之治，以悉其義。
所謂真陰之象者，陽以陰為根也。經曰：五臟者，主臟精者也不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。非以精為真陰乎？又曰：形肉已脫，九候雖調猶死。非以形為真陰乎？觀形質之壞與不壞，即真陰之傷與不傷，此真陰之象，不可不察也。
白話文：
所謂「真陰」特質，就是陽氣以陰氣為根基的意思。《黃帝內經》說：「五臟，掌管各臟腑精氣，不可受損。受損後會失去防禦，導致陰氣虛弱；陰氣虛弱則會沒有元氣，沒有元氣就會死亡。」這不是指精氣就是真陰嗎？
經書又說：「身體已經腐壞，就算九種脈象都調理好了，還是會死亡。」這不是指形體就是真陰嗎？觀察形體是否衰敗，就能瞭解真陰是否受損。這就是真陰的特性，不可不仔細考察。
所謂真陰之藏者，凡五臟五液，各有所主，經曰：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統乎腎。腎有精室，是曰命門，為天一所居，即真陰之腑。精藏於此，精即真陰之水也；氣化於此，氣即陰中之火也。命門居兩腎之中，而水火具焉，消長系焉，故為受生之初，為性命之本。欲治真陰而捨命門，非其治也。此真陰之藏，不可不察也。
白話文：
所謂真陰的儲藏之處，包括五臟和五液，各司其職。經書上說：腎臟主導水液，容納五臟六腑的精華而儲藏起來。因此，五液都歸於精華，而五種精華都受腎臟統轄。腎臟有精室，稱為命門，是天一真氣所居住的地方，也就是真陰的臟器。精華儲藏於此，而精華就是真陰之水；氣升化於此，而氣就是陰中之火。命門位於兩腎之間，水火皆具備，生長消減都在這裡進行，所以它是生命之初的起點，也是生命之本。如果要調理真陰，卻捨棄命門，那就不是正確的調理方式了。這就是真陰的儲藏之所，不可不仔細瞭解的。
所謂陰之用者，凡水火之功，不可缺一。命門之火，謂之元氣；命門之水，謂之元精。五液充則形體賴以強壯，五氣治則營衛賴以和調。此命門之水火，即十二臟之化源。故十二臟之陰陽，皆賴資之以為治。此皆真陰之用，不可不察也。
白話文：
所謂陰的功用，凡是水和火的功效，都不能缺少。命門之火，叫做元氣；命門之水，叫做元精。五液充足，形體才能強壯；五氣調和，營衛才能協調。這個命門的水火，就是十二臟腑化生的源頭。所以十二臟腑的陰陽平衡，都依賴它來維持。這些都是真陰的功用，必須仔細辨別。
所謂真陰之病者，凡陰氣本無有餘，陰病皆因不足。即如陰勝於下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝以標者，原非陽盛，以命門之水虧也。水虧則陰虛之病疊出，火衰則陽虛之證迭生，如戴陽者面赤如朱，格陽者外熱如火。
白話文：
所謂真陰不足的疾病，就是陰氣本來就不足夠，陰虛的症狀都是因為陰氣不足造成的。比如陰氣過盛在下焦，並不是陰氣真的過盛，而是因為命門之火衰弱了；陽氣過盛在上焦，並不是陽氣真的過盛，而是因為命門之水虧損了。水虧損就會導致陰虛的疾病，火衰弱就會導致陽虛的症狀，比如陽虛證的患者面色紅赤如朱，陰虛證的患者外熱如火。
或口渴咽焦，引水以自救；或躁擾狂越，欲臥於泥中；或五心煩熱而消癉骨蒸；或二便秘結而溺漿如汁；或吐血衄血；或咳嗽遺精；或斑黃無汗，由津液之枯涸；或中風瘛瘲，以精血之敗傷。凡此之類，有屬無根之焰，有因火不歸原，是皆陰不足以配陽，病在陰中之水也。又如火虧於下，或為神氣之昏沉，或為動履之困倦。
白話文：
- 或感到口渴喉嚨乾焦，需要喝水來緩解；
- 或躁動煩躁，急於躺在泥水中；
- 或五心煩熱，身體消瘦，骨頭發熱；
- 或大便乾燥，小便像米湯一樣；
- 或吐血、流鼻血；
- 或咳嗽、遺精；
- 或皮膚黃而無汗，是由於津液枯竭所致；
- 或中風、腰背僵硬，是由於精血受損所致。
所有這些類型的疾病，有的屬於無根之火，有的屬於火不歸原，這都是由於陰不足以平衡陽，病在陰中之水。此外，如果火氣虧於下，可能會導致神氣昏沉，或行動遲緩疲倦。
其有頭目眩暈而七竅偏廢者，有咽喉哽咽而嘔惡氣短者，此皆上焦之陽虛也；有飲食不化而吞酸反胃者，有痞滿隔塞而水泛為痰者，皆中焦之陽虛也；有清濁不分而腸鳴滑泄者，有陽痿精寒而臍腹多痛者，皆下焦之陽虛也。
白話文：
有些人頭暈目眩，七竅功能障礙；有些人咽喉阻塞，噁心氣短，這些都是上焦陽氣不足的表現；有些人飲食不消化，嘔吐酸水反胃；有些人胸腹痞滿阻塞，水液泛濫成痰，這些都是中焦陽氣不足的表現；有些人腹瀉不止，清濁不分；有些人陽痿早洩，臍腹疼痛，這些都是下焦陽氣不足的表現。
又或畏寒洒洒者，以火臟之陽虛，不能禦寒也；或肌肉膨脹者，以土臟之陽虛，不能制水也；或拘攣痛痹者，以木臟之陽虛，不能營筋也；或寒嗽虛喘，身涼自汗者，以金臟之陽虛，不能保肺也；或遺精血泄；二便失禁，腰骨如折，骨痛之極者，以水臟之陽虛，精髓內竭也。凡此之類，皆陽不足以勝陰，病在陰中之火也。
白話文：
此外，怕冷渾身發抖的，是火臟（心臟）陽氣虛弱，不能抵禦寒冷；肌肉腫脹的，是土臟（脾臟）陽氣虛弱，不能控制水分；肌肉拘攣、疼痛麻痺的，是木臟（肝臟）陽氣虛弱，不能滋養筋脈；咳嗽虛弱、喘息，身體發冷自發汗的，是金臟（肺臟）陽氣虛弱，不能保護肺部；遺精、血尿，大小便失禁，腰部像斷了似的，骨頭疼痛劇烈的，是水臟（腎臟）陽氣虛弱，精氣耗竭。凡是這些情況，都是陽氣不足以勝過陰氣，病在陰中之火的緣故。
王太僕曰：寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火，無水無火，皆在命門。故曰陰虛之病，不可不察也。
所謂真陰之治者，凡亂有所由起，病有所由生，故治病必當求其本。蓋五臟之本，本在命門；神氣之本，本在元精，此即真陰之謂也。王太僕曰：壯水之主，以制陽光；益火之源，以消陰翳。惟薛立齋獨得其妙，而常用仲景八味丸、錢氏六味丸，即益火、壯水之劑也。寒邪中人，本屬表症，而汗液之化，必由乎陰；中風為病，身多偏枯，而筋脈之敗，必由乎陰。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰。
白話文：
所謂真陰療法，就是針對疾病的根本原因進行治療。所有疾病的發生都有其起源，因此治療疾病必須找出病根所在。五臟的根本在於命門，神氣的根本在於元精，這就是真陰。王太僕說：增強水勢以控制陽氣，滋養火源以驅散陰翳。只有薛立齋獨具慧眼，擅長使用仲景八味丸和錢氏六味丸這類滋養火源、增強水勢的藥方。
寒邪入侵，本來屬於表症，但汗液的化生離不開陰氣；中風致病，身體往往偏枯，而筋脈的損傷也與陰氣受損有關。虛勞產生虛火，如果不增強水勢，如何能撲滅這場大火；瀉利導致陰氣耗損。
非補腎何以因其門戶？臌脹由乎水邪，主水須求水臟；關格本乎陰虛。欲強陰舍陰不可。此數者，乃疾病中最大綱領，明者覺之，可因斯而三反矣。
白話文：
如果不補腎，怎麼能守護它的門戶？腹脹是由水邪引起的，主水就要找水臟；關節不活動主要是陰虛造成的。想要增強陰氣，就要顧及陰氣，不能過度。這些都是疾病中最大的綱領，明白的人感悟到後，就可以據此反覆思索了。