《醫砭》~ 痢疾

1. 痢疾

痢有數種，誤治則生死立判。凡脾氣不實，飲食不化，晝夜無度，無紅白積者，此為脾瀉，其方不一，當隨證施治。若傷寒傳入陰經，下利清穀，脈微厥冷，此為純陰之危證，非參、附、乾薑不治，患此者絕少。若夫夏秋之月，暑邪入腑，膿血無度，此名滯下，全屬暑熱之毒，蒸腸爛胃，與陰寒之利，判若水火，仲景以黃芩湯為主，而因證加減，此千古不易之法。

白話文：

痢疾有許多種類，誤治的話生死瞬間可決。凡是脾胃虛弱，飲食無法消化，日夜飲食沒有節制，沒有紅色或白色膿血的，這是脾泄，治療方法不只一種，應根據症狀治療。如果是傷寒傳入陰經，下痢清澈如米湯，脈搏微弱、四肢冷，這是純陰的危險症狀，非參、附、乾薑無法治療，得此病的人很少。如果是夏季和秋季，暑邪進入內臟，膿血不止，這叫做滯下，完全都是暑熱的毒氣所致，蒸腸爛胃，與陰寒的痢疾截然不同，仲景以黃芩湯為主要藥方，但會依據症狀加減，這是千古不變的法則。

今乃以暑毒熱痢，俱用附、桂、薑、茸，始則目赤舌焦，號痛欲絕，其色或變如豆汁，或如敗肝，熱深厥深，手足逆冷，不知其為熱厥，反信為真寒，益加薑、附，以至胃爛腸裂，哀號宛轉，如受炮烙之刑而死，我見甚多，惟有對之流涕。更有用六味湯及參、耆等補藥者，於久痢虛乏之人，或有幸中，若邪氣未清，非成錮疾，即至不救。蓋治痢之方甚多，博考古書，自能窮其變化，何得以不入痢症之藥，每投必誤也。

白話文：

如今用附子、桂皮、生薑、肉桂等藥物來治療暑熱引起的痢疾，一開始時，病人眼睛發紅、舌頭焦黑、腹痛劇烈、痛不欲生，糞便顏色或變為豆汁樣，或如腐壞的肝臟。熱度高、厥證也深，手腳 冰冷。然而醫生卻不知道這是一種熱厥症，反而認為是真正的寒症，於是加倍用薑、附子，導致患者胃爛腸裂，痛苦難當，哀號轉側，就像遭受了炮烙酷刑而死。我見過很多這樣的例子，只能對他們流淚。

還有些人用六味湯以及人參、黃耆等補藥來治療。對於久痢體虛的人來說，或許還有救。但如果邪氣沒有清除乾淨，不是形成頑固的疾病，就是無法挽救。 痢疾的治療方法有很多，廣泛查閱古籍，自然就能窮盡其變化。為什麼一定要用不針對痢疾的藥物，每次服用都導致病情惡化呢？

張按：瀉利多寒，亦有熱證，滯下屬暑，間有虛證，浪投溫補，傷人必多。