《續醫說》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 脾胃屬土
經云：脾為黃婆，胃為金翁，主養五臟六腑。若脾胃堅固，則津液通行，氣血流轉，使表裡沖和，一身康健。若脾胃一虛，何病不起？蓋脾胃屬土，萬物資生。李空同曰：五行木金水火四氣不納邪，邪入則壞，惟土納汗，汗變則化，化則神。是故貫四時而獨功也在人。脾為土，遊溢精液，輸灌肺腎肝心。
不然百物食之，腥葷臭味穢雜於胃中，何以發神明而行變化？莊子曰：神奇則臭，腐臭復為神奇，蓋言土也。
2. 真元根本
五勞者，五臟之勞。皆因動作勉強用力過度曰勞。索矩新書云：受氣貪欲則為勞。夫人身之真元根本，氣血精液是也。世之勞瘵之症，最為難治。蓋因人之壯年恣意酒色，以致耗散真元，不生津液。遂至嘔吐血痰，骨蒸體熱，腎虛精憊，面白頰紅，白濁遺精，及痰涎咳嗽，謂之火乘金候。
重則半年而死，輕則一年必危。俗醫不究其源，苦以大寒大熱之藥，妄投亂進。殊不知大寒則氣愈虛，大熱則血愈竭。是以世之犯此疾者，多不能免於死。由醫之不得其人也，良可憫哉。
3. 用藥有權
震澤王文恪公云：今世醫者率祖李明之、朱彥修，其處劑不出參朮之類，所謂醫之王道也。信知本者矣。然病出於變，非參朮輩所能效者，則藥亦不得不變。可變而不知變則坐以待亡，變而失之毫釐則反促其死，均之為不可也。故曰：可與立，未可與權。藥而能權可謂妙矣。明之、彥修未嘗廢權也。世醫師其常而不師其變，非用權之難乎？（震澤文集）
4. 寒熱折衷
東嘉項昕氏云：堅痛為熱，本指瘡瘍而言。經曰：「諸痛腫癢瘡瘍皆屬心火。」蓋心主熱化，故痛屬熱，即不以寒言。至於急痛因寒，故舉痛論諸痛為寒之說。經曰：「寒淫於內，以辛熱散之，佐以苦寒。」張長沙以辛熱之劑散其錯亂風寒之氣，良以此耳。凡所臨症，固當察脈之陰陽，驗人之虛實，不可專以為有熱而無寒，亦不可專以為有寒而無熱，斯能盡折衷之道也。
5. 劉文泰
弘治末年，孝宗皇帝之崩，病熱也。院判劉文泰誤以熱劑進，上服之，渴甚索水飲。文泰執不可，內侍有進西瓜者，上啖之，僅能出言，召大臣劉健等受顧命。於是文泰下獄，然僅謫廣西戍而死。昔後周姚僧坦名醫也。帝因發熱欲服大黃藥，僧坦曰：「大黃乃快藥耳，至尊年高不宜輕用。
」帝不從服之，遂至不起。及明帝有疾，諸醫皆謂至尊至貴，不可輕脫，宜用乎藥。僧坦曰：「脈洪而實，必有宿食，不用大黃必無差理。」帝從之，果下宿食乃愈。醫者當先明強弱虛實，又察脈之沉浮，非大黃之罪，醫者之誤也。
6. 劉觀妄對
太醫院院判劉公（觀）常侍；太宗左右大暑中，上方束一帶，乃片腦合成者，問觀曰：「此帶何如？」觀對曰：「片腦性寒，傷腎，惟有香耳。」上遽命解去。按本草云：「片腦性大辛，善走，故能散熱。」今劉謂之性寒，何也？丹溪云：「龍腦屬火，諸香皆屬陽，豈有至香之物而反寒乎？」噫！劉觀漫言，蓋不學無術之過歟？
7. 醫僧庸妄
陳汝中嘗病脾胃鬱火之症，求治於盛用美。盛診其脈曰：「如此治可生，如彼治可以死；如此治可以少生，如彼治可以速死。」既而治之，汝中遲其效，或以浮屠善醫薦者，汝中惑其說，遂求治，飲其藥，嘔血一升遂死。
噫！醫以用藥，藥以攻疾，疾不能去而反以致死，則何以醫藥為哉？彼浮屠者乃庸妄人也，目不知醫經，口不辯藥性，指不察脈，候人之虛實，病之新久，一切置之不問，而惟藥攻擊之，其殺人蓋亦多矣。予咎汝中之不善擇醫而致速死，書此以為世輕服藥者之戒。
8. 妊婦藥誤
崑山周知縣（景星）家一婦病腹中塊痛，有產科專門者診之為氣積，投以流氣破積之劑，令人以湯餅軸戛之不效，後得一醫診之，乃曰此胎氣也，用四物湯安之而愈，後果生一男。又南京戶部主事韓文亮妻病腹中作痛，按之若有物在臍之左右，適淛中一名醫至京，請診視之，云是癥瘕，服三稜蓬朮之劑，以其不效乃止。旬余腹漸覺大，至數月生二男。
噫，此皆有命而然可不慎哉。（菽園雜記）
9. 無病服藥
浙人柯敬仲、陳雲嶠、從化三人，自恃稟氣強盛，預防癰疽之患，皆好服防風通聖散，每日須進一服，以為快。其後三人不及中壽之年，無病暴亡。噫！豈非好服涼藥，太過銷爍元氣，急無所救者歟？欲求益生，反致殞命！嗟夫！張潔古有云：「無病服藥，乃無事生事。」可不戒哉！（楊太史山居新話）