《証治準繩‧瘍醫》~ 卷之三 (16)
卷之三 (16)
1. 手指節發
2. 代指
代指者，先腫焮熱痛，色不黯，緣爪甲邊結膿，劇者爪皆脫落，但得一物冷藥汁，溻漬之佳。爪者筋之餘，筋賴血養，血熱甚注於指端，故指腫熱結聚成膿，甚則爪甲脫落。此病類於指疽，然無蘊毒，故色不黯黑，雖久亦不殺人。內服方《聖濟總錄》有漏蘆湯、藍花湯中用漏蘆、藍花、升麻、大黃、黃芩、玄參、朴硝。
既無蘊毒，何為用硝黃下藥？輕病重治，能無過乎！故今不取。
升麻，甘草（各半兩）
上細銼。水二升，煎至一升，去滓，下芒硝末半兩，攪勻。溫浸指上數十遍，冷即再暖，以瘥為度。一方，用梔子仁、甘草各一兩。一方，單用甘草。一方，單用芒硝。一方，單用麻黃。並如上法煎浸。
《千金》治指痛欲脫，用豬脂和鹽煮令消，熱內指中一食久住。《千金翼》和乾薑。一方，用醬汁。一方，醬合蜜煎沸，稍熱敷，日五七上。
〔丹〕，治手指忽腫痛，名為代指。以烏梅入醋研，浸患處立瘥。
治手指腫，酸漿水入少鹽，熱浸之，冷即易。
3. 井疽
《靈樞》云：發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。或問：心窩生疽何如？曰：此證初起如黃痘，肉色不變，名曰井疽，又名穿心冷瘻。若冷氣攻心，精神恍惚，嘔吐冷痰，惡聞食臭，毒氣內陷，腹脹滿者，不治。若心躁如焚，肌熱如火，不時盜汗，唇焦舌乾黃色，渴飲冷水者，是正候也。
4. 甘疽
《靈樞》云：發於膺，（膺胸兩旁高處，亦謂之臆。）名曰甘疽。色青，其狀如谷實栝蔞，常苦寒熱，急治之，去其寒熱，不急治，十日死，死後出膿。
5. 膻中疽
或問：心窩上兩乳間，生疽何如？曰：此膻中發疽也。蓋膻中為氣之海，氣所居焉，能分布陰陽。若臟腑陰陽不和，七情不平，則發此證。宜活命飲加紫蘇、薄荷葉汗之。奪命丹、勝金丹、紫金丹選用。稍遲則潰爛，惡症多者難治。
6. 脾發疽
或問：心窩下旁，生疽何如？曰：此名脾發疽。毒由多食煎爆，醉飽入房，以致毒聚脾經而作，活命飲加桔梗、升麻。紫金丹、勝金丹汗之。壯實者，八陣散下之。老弱者，十全大補湯。稍遲則潰傷脾膜，膿如蟹沫者死。服藥而嘔，飲食不進者死。
或問：一人年三十，胸前肋上，堅硬如石者尺許，寒熱大作，飲食不進，遍身疼痛，煩躁不寧，胸膈填脹何如？曰：凡在胸及胸之側，或是肩前下延及脅，形長如蛤，皆為馬刀瘡。屬手少陽三焦經、足陽明胃經、手厥陰心包絡，鬱火怒氣積痰所致。宜灸、宜汗，攻補兼施則消，宜服勝金丹、烏金散。
壯實者，一粒金丹下之。活命飲加柴胡。過時則潰爛徹骨，久而不斂者死，未潰而譫語神昏，泄利嘔吐者不治。
一夫人，性剛多怒，胸前作痛，肉色不變，脈數惡寒。經曰：洪數脈，應發熱，反惡寒，瘡疽也。今脈洪數，則膿已成。但體豐厚，故色不變，似乎無膿，以痛極始肯針，入數寸膿數碗，以清肝消毒藥，治之而愈。設泥其色而不用針，無可救之理。一人年逾四十，胸患瘡成漏，日出膿碗許，喜飲食如常，用十全大補湯加遠志、貝母、白蘞、續斷，灸以附子餅，膿漸少，調護歲余而愈。一少婦，胸膺間潰一竅，膿血與口中所咳，相應而出。
以參、耆、當、歸，加退熱、排膿等藥而愈。或曰：此因肺痿所致。一人胸腫一塊，半載不消，令灸百壯方潰，服大補藥不斂，灸附子餅而愈。一百戶，胸患毒，腫高焮赤發熱，脈數，大小便澀，飲食如常。齊氏曰：腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，頭目昏重，氣血實也。
又曰：大小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛。身熱脈大，精神昏塞，臟腑實也。進黃連內疏湯二劑，諸證悉退，更以荊防敗毒散加黃芩、山梔，四劑稍愈，再以四物加芩、連、白芷、桔梗、甘草、金銀花，數劑而消。（機按：此項治治，雖因脈證皆實而用泄法，然泄法又有先後次序，先攻裡後發表，最後又用和解，前賢治病不肯猛浪和此；學者可不以此為法哉。）