張介賓

《景岳全書》~ 卷之二十五心集·雜證謨 (6)

1. 論治（共三條）

一、外感證，邪在少陽，身發寒熱而脅痛不止者，宜小柴胡湯、三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆脅痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而脅痛畏寒者，非大溫中飲不可。

一、內傷肝膽，氣逆不順而脅痛者，宜排氣飲、推氣散、沉香降氣散、木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩脅，或多痰者，宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸脅疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，脅痛、脹滿、煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸脅，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。

若男子憂鬱傷肝，兩脅疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩脅者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊脅痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，脅痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條槓起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸脅疼痛者，導痰湯加白芥子。

若肝火內郁，二便不利，兩脅痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流脅下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，脅腹連痛者，芍藥散、決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱脅痛者，逍遙散。若肝腎虧損，脅肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。

一、內傷虛損，脅肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。

惟宜左歸飲、小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲、三陰煎、七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎、大補元煎之類主之。

2. 灸法

治卒脅痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛脅下，繩盡處灸三十壯，更灸章門（七壯）、丘墟（三壯，可針入五分）。

3. 脅痛論列方

三陰煎（新補十一），七福飲（新補七），小柴胡湯（散十九），逍遙散（補九二），歸脾湯（補三二），三柴胡飲（新散三），逍遙飲（新因一），推氣散（和三七七），大溫中飲（新散八），枳實散（和三七六），導痰湯（和九一），柴胡疏肝散（散百十），香橘湯（和三七四），解肝煎（新和十一），當歸龍薈丸（寒一六七），桂枝散（散百十一），化肝煎（新寒十），復元活血湯（外二百四十），小營煎（新補十五），決津煎（新因二），左歸飲（新補二），河間葛根湯（散百十二），大營煎（新補十四），芍藥散（婦百三十），補肝散（婦九二），沉香降氣散（和四十），排氣飲（新和六），木通散（攻百十一），大補元煎（新補一），木香調氣散（和四四），左金丸（寒一五四），大和中飲（新和七），分氣紫蘇飲（和三七五），保和丸（小三五），枳殼煮散（散百九）