《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (3)
卷十一·書集 (3)
1. 舉例
一，一人患陰虛內熱。仲淳曰：法當用甘寒，不當用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，蘇子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此症，傷損未重，內熱未甚，初起即便調治，大劑久服自效。
二，一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進童便三大碗，七日下黑血無數，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃耆二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本於親喪過哀，更觸惱怒，肺經熱甚，肝火上衝所致，故不宜參、耆。
三，一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風。仲淳視之曰：陰虛也。蓋傷風之症，面色宜黯，今反赤而明；傷風發熱，必晝夜無間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。
四，一人客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發寒熱咳嗽。醫者皆用發表和解，以外感治之。神色消耗，脈數虛中，時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰：此陰虛症也。水虧火旺，故脈虛數；內有瘀血，故脈時見結，肺肝葉損，所以臥不能下，症屬不治。況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶！不數日而歿。
五，一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫用桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥二十餘劑，不效。仲淳診視，六脈虛數，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之症。當滋養陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。
如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續斷、丹皮調和血脈，囑其十劑方有效。以陰無驟補之法耳。服至八劑後，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機則躍如矣。惜其欲速太過，惑於淺見，棄置不服，復以前方雜進。
一月後胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。
六，一人病失血，歲二、三發。其後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀，每夜達曙，微汗始解。嗣後寒熱稍減，病轉下痢，進以參、術，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預收紅鉛末，下黑血塊數升，胸喉頓舒，面容亦轉，以為得竹破竹補之法也。加用桂、附二劑，於是下利晝夜十數行，飲食難入，神識不清，病轉增劇。
嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。病者問此為何症？曰：此症患在亡陰，今反用峻熱之藥，如權臣悍帥，不至犯上無等不已。行期在立冬後三日，於今計之，不過信宿，無以為方也。何以言之？經曰：暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。
況食減而血不生，漸至肌削而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎傷肺，咳嗽生痰，清肅下行之令盡雍。由是腎水無母氣以生，不足以蔭養百髓，柴柵瘦損，每申酉時，灑慄惡寒，轉而熱至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬。用藥方法，不亟使金寒水冷，以殺其勢，一往不返矣。
乃因下利，誤用參、術補劑，不知肺熱已極，上有從皮毛透出一路；今補而不宣，勢必移熱於大腸，所謂肺移熱於大腸，傳為腸澼者是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間。得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。
久積頓寬，面色稍轉，言笑稍適者，得其下之力，非其補之之力也。乃平日預蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大虧，遂放膽加用桂、附、燥熱，以盡劫其陰，致兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽無所附，肺脈沉伏。金氣斂縮不行，神識不清，而魄已喪矣。昔醫云：亂世混濁，有同火化。
夫以火濟火，董曹乘權用事，漢祚焉得不終耶！
七，一人勞心太過、因食海鮮，嘔血有痰，喉間如鯁。日晡煩熱。士材診之曰：六脈不數，惟左寸澀而細，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參二十餘劑，而症減六、七，兼服六味丸，三月遂不復發。