《脾胃論》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 涼血地黃湯
白話文：
黃柏（剝皮，切細，炒製），知母（切細，炒製，以上各一公克），青皮（不剝皮，去瓤），槐子（炒製），熟地黃、當歸（以上各零點五公克）
上件㕮咀。都作一服，用水一盞，煎至七分，去渣，溫服。
如小便澀，臍下悶，或大便則後重，調木香、檳榔細末（各五分），稍熱服，空心或食前；如裡急後重，又不去者，當下之；如有傳變，隨證加減：如腹中動搖有水聲，而小便不調者，停飲也，診顯何臟之脈，以去水飲藥瀉之；假令脈洪大，用瀉火利小便藥之類是也；如胃虛不能食，而大渴不止者，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也，與七味白朮散補之；如發熱惡熱，煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或兼目痛鼻乾者，非白虎湯證也，此血虛發躁，當以黃耆一兩、當歸身二錢，㕮咀，水煎服；如大便閉塞，或裡急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結而不通也，以升陽除濕防風湯舉其陽，則陰氣自降矣。
白話文：
小便不通，臍下悶痛，或大便後覺得好像排不乾淨：
- 調配木香、檳榔粉末（各五分），稍微加熱後服用，空腹或飯前服用。
裡急後重，而且便不出來：
- 應使用瀉藥通便。
出現傳變，根據病情加減用藥：
- 腹中有水聲，小便不暢：表示體內有水飲，檢查哪個臟腑的脈象，使用利尿消水藥瀉出水飲。
- 例如脈搏洪大，就使用瀉火利小便的藥物。
胃虛不能吃東西，但口渴不止：
- 不能使用清淡利水滲濕藥物止渴，因為是胃中元氣不足所致。應使用七味白朮散補氣。
發熱怕熱，煩躁，口渴不止，身體發熱不想穿衣服，脈搏洪大無力： 可能兼有眼睛痛、鼻子乾的症狀，不是白虎湯的證型。
- 這是血虛發躁，應以黃耆一兩、當歸身二錢，粗略研磨，水煎服。
大便不通，或裡急後重，反覆上廁所卻無法排便，或有少量白膿或血：
- 謹慎不要使用瀉藥，瀉藥會加重病情，反而會鬱結不通。應使用升陽除濕防風湯升陽提氣，則陰氣會自然下降。
2. 升陽除濕防風湯
白話文：
蒼朮（用米湯浸泡，剝去表皮，4 兩），防風（2 錢），白朮，白茯苓，白芍藥（以上各 1 錢）
上件㕮咀。除蒼朮另作片子，水一碗半，煮至二大盞，納諸藥，同煎至一大盞，去渣，稍熱服，空心食前。
如此證飧泄不禁，以此藥導其濕；如飧泄及泄不止，以風藥升陽，蒼朮益胃去濕；脈實，䐜脹，閉塞不通，從權以苦多甘少藥泄之；如得通，復以升陽湯助其陽，或便以升陽湯中加下泄藥。
白話文：
如果出現腹瀉不止的症狀，可以用導濕藥來治療。如果腹瀉不止，可以使用升陽的風藥來治療，例如蒼朮可以健胃除濕。如果脈象有力、脹氣、不通暢，可以酌情使用苦味多、甘味少的瀉藥來治療。如果症狀得到緩解，再服用升陽湯來幫助陽氣升發，或者在升陽湯中加入瀉藥來治療。
3. 脾胃虛不可妄用吐藥論
《六元政紀論》云：木鬱則達之者，蓋木性當動盪軒舉，是其本體，今乃鬱於地中，無所施為，即是風失其性。人身有木鬱之證者，當開通之，乃可用吐法，以助風木，是木鬱則達之之義也。
白話文：
《六元政紀論》說：如果木氣鬱結，就要把它疏通開。這是因為木的本性是動盪升舉，而現在卻被壓抑在地中，無法伸展，這就等於風失去了它的特性。人體如果有木氣鬱結的症狀，就應該開通它，可以採用吐法來幫助風木升發，這就是「木鬱則達之」的道理。
又說，木鬱達之者，蓋謂木初失其性，鬱於地中，今既開發，行於天上，是發而不郁也，是木復其性也，有餘也；有餘則兼其所勝，脾土受邪，見之於木鬱達之條下，不止此一驗也。又厥陰司天，亦風木旺也，厥陰之勝，亦風木旺也，俱是脾胃受邪，見於上條，其說一同。
白話文：
另外，人們說「木鬱達之」，其實是指木頭一開始失去其特性，被埋在土裡，現在被挖出來，運行在天上，這就是已經發育不會鬱結，也就是木頭恢復其特性，成為多餘的；而多餘的就會兼具它能剋制的事物，所以脾土受到病邪影響，在「木鬱達之」的條目下可以看見，不只這一種驗證。另外，厥陰掌管天上，也是風木旺盛；厥陰剋制的事物，也是風木旺盛，兩者都是脾胃受到病邪影響，在上一條目中可以看到，其說法是一致的。
或者不悟「木鬱達之」四字之義，反作「木鬱治之」，重實其實，脾胃又受木製，又復其木，正謂補有餘而損不足也。既脾胃之氣先已不足，豈不因此而重絕乎！
白話文：
如果不理解「木鬱達之」這四個字的意思，反而去治療木鬱，讓已經充足的身體更加充足，脾胃又受到木氣的影響，再次受到木氣的傷害，這正是「補有餘而損不足」的做法。既然脾胃之氣本來就已經不足，難道不會因此而完全斷絕嗎？
再明胸中窒塞當吐，氣口三倍大於人迎，是食傷太陰。上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。以其下部無脈，知其木鬱在下也，塞道不行，而肝氣下絕矣。兼肺金主塞而不降，為物所隔，金能剋木，肝木受邪，食塞胸咽，故曰在上者因而越之。仲景云：實煩以瓜蒂散吐之；如經汗下，謂之虛煩，又名懊憹，煩躁不得眠，知其木鬱也，以梔子豉湯吐之。昧者將膈咽不通，上支兩脅，腹脹，胃虛不足，乃濁氣在上則生䐜脹之病吐之。
白話文：
如果胸中氣機堵塞，應該催吐。氣口穴的動脈搏動比人迎穴大三倍，這是因為食物損傷了太陰脾胃。上部有脈搏，下部沒有脈搏，這個人應該催吐，不吐就會死。因為下部沒有脈搏，所以知道肝木鬱結在下部，阻塞氣道不通，肝氣下行受阻。同時，肺金主收斂，被邪氣阻隔而不能下降，金能克木，肝木受到邪氣侵犯，食物阻塞胸咽，所以說在上部堵塞的，就要讓它疏通。仲景說：如果是實熱煩躁，可以用瓜蒂散催吐。如果是經絡出汗後發熱，稱為虛煩，也叫懊憹，煩躁不安不能入睡，知道是肝木鬱結，可以用梔子豉湯催吐。有些人不懂，看到膈肌和咽喉不通，上支兩脅，腹脹，以為是胃虛不足，濁氣上逆導致的脹病，就用催吐法治療。
況胃虛必怒，風木已來乘陵胃中，《內經》以鐵落鎮墜之，豈可反吐，助其風木之邪？不主吐而吐，其差舛如天地之懸隔。大抵胸中窒塞，煩悶不止者，宜吐之耳。
白話文：
況且胃氣虛弱必定會發怒，風邪和肝木之氣已經乘虛侵入胃中，《內經》用鐵器墮墜的方法來治療，怎麼可以反過來催吐，助長風邪和肝木之氣呢？不應該催吐卻催吐，差錯就像天地懸隔。一般來說，胸口氣滯不通，煩悶不止的人，才適合催吐。
4. 安養心神調治脾胃論
《靈蘭秘典論》云：心者，君主之宮，神明出焉。凡怒、忿、悲、思、恐、懼，皆損元氣。夫陰火之熾盛，由心生凝滯，七情不安故也。心脈者，神之舍，心君不寧，化而為火，火者，七神之賊也。故曰陰火太盛，經營之氣，不能頤養於神，乃脈病也。神無所養，津液不行，不能生血脈也。
白話文：
《靈蘭祕典論》記載：心臟是人體的君主，神明發源於此。所有生氣、憤怒、悲傷、思考、恐懼和害怕，都會損傷元氣。陰火過旺是由於心神凝滯，七情不安所致。心脈是神魂的居所，當心神不寧時，就會化為火，而火是七神的大敵。因此，陰火過旺，會導致氣血不能滋養神魂，這就是脈病的成因。神魂得不到滋養，津液不順，也無法生血脈。
心之神，真氣之別名也，得血則生，血生則脈旺，脈者神之舍。若心生凝滯，七神離形，而脈中唯有火矣。善治斯疾者，惟在調和脾胃，使心無凝滯，或生歡忻，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和之處，或食滋味，或眼前見欲受事，則慧然如無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
白話文：
心臟的靈魂是一種真氣的別名，心臟獲得血液滋養就會產生生命，血液充足脈博就會強勁，脈搏是靈魂的住所。如果心臟產生凝滯，七魄就會脫離身體，脈搏中只剩下火氣。治療這種疾病的高明之處，就在於調理脾胃，讓心臟沒有凝滯，可以產生快樂的心情，或者遇到喜事，或者天氣溫和，居住在溫和的地方，或者吃到美味的食物，或者眼前看到想要得到的東西，那病就會像沒有得過一樣突然消散。這是因為胃中的元氣得到舒展的緣故。
5. 凡治病當問其所便
《黃帝針經》云：中熱消瘴則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱則消穀，令人懸心善飢，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。
白話文：
《黃帝針經》說：腹部發熱會消除瘴氣，但是身體會變得寒冷；腹部發冷會引起發熱。胃部發熱會消化食物，讓人懸念不安，容易飢餓，肚臍以上的皮膚會發熱；腸道發熱，會排出黃色的稀便，肚臍以下的皮膚會發冷。胃部發冷，會導致腹脹；腸道發冷，會導致腸鳴、腹瀉。
一說，腸中寒，則食已窘迫，腸鳴切痛，大便色白。腸中寒，胃中熱，則疾飢，小腹痛脹；腸中熱，胃中寒，則脹而且泄。非獨腸中熱則泄，胃中寒傳化亦泄。
白話文：
有人說，腸子裡寒氣大，飲食就會困難，肚子會咕咕叫並劇烈疼痛，大便顏色發白。腸子裡寒氣大，胃裡熱氣大，就會經常感到飢餓，小腹腫脹疼痛；腸子裡熱氣大，胃裡寒氣大，就會腹脹而且拉肚子。不只是腸子裡熱氣大才會拉肚子，胃裡寒氣過度也可能會拉肚子。
胃欲熱飲，腸欲寒飲，雖好惡不同，春夏先治標，秋冬先治本。衣服，寒無悽愴，暑無出汗；熱無灼灼，寒無愴愴，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。
白話文：
胃喜歡喝溫熱的飲料，腸喜歡喝冷的飲料。雖然好惡不同，但在春夏季節，應先治療症狀，在秋冬季節，應先治療根本原因。
無論是寒冬還是酷暑，穿著衣服要適中，不要感到寒冷悲傷或暑熱出汗。中和寒熱，讓身體適應，內氣就會穩固，從而避免邪氣入侵。
此規矩法度，乃常道也，正理也，揆度也，當臨事制宜。以反常合變耳。