《古今醫徹》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 小產論
婦人正產。猶瓜粟之熟脫。乃候至而氣足。半產。如草木之催殘。乃枝萎則實落。蓋一順而一逆也。順則不計月之足否。總無礙於經絡。逆則無問月之多寡。均有傷於經絡。何以言之。如妊娠一二月。足厥陰少陽脈養之。三四月。手少陰太陽脈養之。五六月。足太陰陽明脈養之。
七八月。手太陰陽明脈養之。九月。足少陰脈養之。十月。則受氣足而生矣。苟女子性不善調。動靜違和。既不遵乎胎教。乃輕率而躁妄。以致半產漏下。或三四月而墮者。則傷手少陰太陽。後至二經而必復墮。五六月而墮者。則傷足太陰陽明。後至二經而必復墜。甚且三四次。
五六次。而終不成孕者有之。故凡遇半產者。必需兼補氣血。加阿膠香附。調養於被傷之餘。預固於復孕之日。使至其所傷之經而不墮。則不患復墮矣。且當其欲墮時。有因暴怒而傷。有因閃挫而損。或先見紅而胎未移。尚可固而安者。或腹疼甚而小腹墜。不可挽而留者。有小產後去血過多。
元氣虛脫。而肢冷脈微。用大溫補而愈者。有小產後去之不盡。腹尚疼痛而琳瀝未止。兼破惡血而痊者。種種不一。或補或瀉。尤宜斟酌而不可忽耳。
一小產有一二月而墮者。俗以為過期。腹痛凝結而下。殊不知足厥陰少陽。受傷而孕不固也。治者宜膠艾八珍之類補之。不可誤認為凝經也。
一小產年壯氣盛。跌撲而傷。宜先去瘀而後補之。質弱經傷。屢墮而下。即當大補氣血。而兼以去瘀可也。
治驗
一儒者內室。初秋小產。去血過多。大汗如雨。肢泠脈微。以人參理中湯倍參。加黃耆歸芍。連進二三劑。四肢漸暖。汗止脈出。繼以人參調理而安。
一女子小產。腹中大痛。治者誤行溫補而愈甚。用補血定痛湯。復下瘀滯。腹痛遂減。
阿膠（一兩蛤粉炒成珠），艾葉（半兩）
水煎服。
補氣養血湯
人參，黃耆（蜜炙），白朮（土炒），當歸，白芍藥（酒炒），阿膠珠，香附（各一錢酒炒），艾葉，川芎，炙甘草（各五分），青皮，砂仁（各七分）
水煎。
補血定痛湯
白芍藥，當歸，熟地，川芎（各一錢），玄胡索（七分），桃仁泥，紅花（各三分），香附，青皮，澤蘭，牡丹皮（各五分）
水煎。
安榮湯
當歸，白芍，熟地，川芎，阿膠，香附，白朮，黃芩，縮砂，糯米，桑寄生
各等分。水煎。
2. 大產論
婦人易產。由於氣血之強。則兒身之轉也捷。難產。由於氣血之弱。則兒身之轉也滯。捷則子安而母亦安。滯則子危而母亦危。故善治者。必扶元氣。而調血次之。疏利又次之。蓋女人懷娠十月。雖藉五臟之陰。六腑之陽。十二經脈養成而足。其實則元氣載之舉之也。且胞系於腎。
肺為之母。子虛則補其母。陽生陰長。氣旺則期未及者能安。期既及者能送。故當彌月。必需大進人參。而臨期為尤要。抑兒之居母腹。朝夕與俱。寢食與共。入息與處。加以數月之久。譬如持重物而遠行。雖有勇者。我知其力怯而氣懦矣。世或不察。輒畏人參不敢服。謂補助胎氣。
恐其娠大難產。不知氣旺。則胎有所束而展舒便。氣弱。則胎無所制而傳送艱。徒用葵子滑石脫穎等取其滑而利。遇氣血盛旺者亦可。氣血衰弱者。有不反耗其氣乎。故臨盆時。多服人參。佐以芎歸杜仲茯苓陳皮等。則庶乎其易產矣。
一孕婦只腹痛。未產也。連腰痛甚者。將產也。蓋腎候於腰。胞系於腎故也。
一分娩難產。及胞衣不下等。宜預服無憂散。
一妊娠因跌僕。子死腹中。惡露妄行。疼痛不已。口噤欲絕。用芎歸湯。
一分娩交骨不開。至五七日不下垂死者。用加味芎歸湯神效。婦人年長初孕。及素難產者。宜預備服。
無憂散
當歸，川芎，白芍藥（各七分），木香，甘草（各五分），炒枳殼，乳香（各一錢），血餘灰（四分）
為末。分二服。水煎去渣用。
芎歸湯
當歸（一兩酒洗），川芎（七錢）
分四服。水煎。將干。投酒盞半。煎五七沸溫服。若子死腹中。立便逐下。若腹痛隨止。子母俱安。又治臨產難生。胞衣不下。及產後血暈不省。惡露不止。身熱頭疼。一切等症。
加味芎歸湯
川芎，當歸（各一兩），血餘（一握燒灰存性），龜板（一個酥炙）
為末。每一兩。水煎。俟人行五里許立下。蓋此方覺難產。及雖產。兒不易下者。即須服之。有挽全保救之功。余曾屢試神效。幸廣傳之年長初產。及久患難產者。為天下幸甚。