《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷七 (13)
雜症大小合參卷七 (13)
1. 趁痛散
2. 加味二妙丸
治兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足胕上熱起，漸至腰膝，麻痹痿軟，皆濕熱為病，此藥神效。
敗龜板（酥炙，自敗者佳。如無，以熟地代之），萆薢（酒洗），防己，當歸（酒洗，各一兩），黃柏（酒浸一宿，曬乾），川牛膝（去蘆，酒洗，各二兩），蒼朮（米泔浸一宿，切片曬乾，四兩），上為細末，酒煮麵糊丸如桐子大，空心淡鹽湯送下。
3. 滋腎舒筋健步丸
治痰濕手足不便，血虛筋骨軟弱。
當歸（酒洗），白芍（酒洗），牛膝（酒洗），杜仲（酒炒，一兩），防風，羌活獨活（酒浸一宿，焙），木瓜（酒浸，焙），川芎，防己（酒浸，焙，各七錢），肉桂（去皮，四錢），茅山蒼朮（米泔制，二兩），白朮（二兩），熟地黃（酒洗，一兩二錢），桑寄生（酒炒，六錢），共為細末，酒丸桐子大，每服百丸，空心淡鹽湯下。天陰薑湯下，酒服亦可。
一方加虎脛骨酥炙一兩。
4. 治腳氣方
累試神效，絕勝諸方。
麻黃（三兩，去根留節炒黃），殭蠶（二兩，炒為末），乳香（另研），沒藥（各五錢），丁香（一錢），各研為末和勻，每服一兩，好酒調下，取醉，汗出，至腳為度，俟汗乾即愈。後用五枝湯洗，用桃、柳、梅、槐、桑，取嫩枝煎湯，先飲好酒三杯，洗腳止痛為妙。
5. 加味四斤丸
治肝腎俱虛，精血不足，足膝痠疼，步履不隨，風寒濕氣腳痛。
虎脛骨（酥炙），天麻，宣木瓜（一個，去瓤），肉蓯蓉（各一兩，酒浸、焙），沒藥，乳香（各五錢），川烏（一兩，炮、去皮），川牛膝（一兩五錢，酒浸），為末，入木瓜膏，和酒杵搗為丸，如桐子大，每服七十丸，空心溫酒淡鹽湯送下。
見前肩背門。
6. 方脈痿證合參
痿者，手足痿軟無力，百節緩縱不收也。《經》曰：五臟使人痿，蓋言五臟皆有痿也。又曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄著則生痿躄也。蓋言肺主皮毛，為臟之長，心之蓋也。若肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。且肺熱則腎受熱氣。故足攣躄，不得伸以行也。心主身之血脈，血熱則下脈厥而上，上則下脈虛則生脈痿，樞折而不能提挈，脛縱而不任地也。肝主筋膜，肝熱則膽泄口苦，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿也。
脾主肌肉，脾熱則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿也。腎主骨髓，腎熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿也。又曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。入房太甚，費竭精氣，宗筋弛縱，發為筋痿。居處相濕則肌肉不仁，色黃而蠕動，是謂肉痿，故曰：肉痿者，得之濕地也。
有遠行勞倦，遇大熱而渴，渴則陽氣內伐，陰氣內消，乃熱舍於腎，腎者，水臟也。水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，腰脊不舉，發為骨痿，故曰：骨痿生於大熱也。凡此五痿與柔風腳氣相類，但柔風腳氣皆外因，痿則內臟不足耳。
治痿者，獨取陽明何也？蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。宗筋謂陰毛中橫骨上下臍兩傍之堅筋也，凡人身上下前後無處不達。陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。且四肢皆稟於胃，必因於脾乃得稟也。脾為太陰，其脈貫胃，行氣於手足之三陰，胃為陽明，行氣於手足之三陽。
若脾病，則不能為胃行其津液，以達四肢，四肢不得稟水穀之氣，筋骨肌肉無氣以生乃痿也。然脾太過，亦令人四肢不舉，《經》所曰：土太過，則敦阜。阜者，高也。敦者，厚也。既厚又高，其治則瀉，以令氣弱陽衰，土平而愈，乃膏粱之疾也。若脾虛則不用，《經》所謂土不及，則卑監也，其治宜培本為主。
《內經》治痿，獨取陽明，乃治痿之大概。欲使宗筋潤，能束骨而利機關，是澄其源而流自清，以其原皆自於肺，故以五痿之所主者，而參治之。庶得以盡其用。《經》曰：各補其榮而通其輸調其虛實，和其逆順，可見治法不專於陽明也。
手陽明大腸經，肺之腑也。足陽明胃經，脾之腑也。治痿之法，惟取陽明一經，何也？《經》云：諸痿生於肺熱，蓋五行之中，惟火有二，腎雖有二，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故《經》曰：一水不勝二火，理之必然，肺金體燥而居上，主氣化，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。
夫火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱，則金失所養，木寡於畏，而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢皆不為用，而諸痿之病作矣。瀉南方則肺金清而東方不實，何俾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋榮潤，自能束骨而利機關矣。
治痿之法無出於此，故曰：風火既熾，當滋腎水，是以東垣先生取黃柏為君，黃耆等補藥輔之為佐，然有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方難於一定，且厚味發熱，乃先哲格言，但是患痿之人，若不淡薄食味必不能安全也。
夫筋脈短勁，肝氣內錮，須明金伐木榮之道，惟金失其剛，轉而為柔，是以木失其柔，轉而為剛，故治此患，專以清金為第一義也。然清金尤先於清胃，否則，飲酒而熱氣輸於肺矣，厚味而濁氣輸於肺矣。藥力幾何，能勝清金之任哉！如金不清則大敵在前，主將懦弱，焉望其成功耶！
夫風痿之別，凡痛則為風，不痛則為痿。《經》曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風，曰痿，虛實二者而已。東垣曰：氣盛痿盛，氣衰病衰，何以蓋人之氣血充實，則風寒客於經絡之間，邪正尚能交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，則痰火鬱於肢節之內，而正不能勝邪，乃痿痹作矣。
故丹溪曰：痿症切不可作風治而用風藥，亦以風為實，而痿為虛也。曰散邪，曰補虛，豈可紊亂，兼忌妄用燥烈之藥，致傷真陰真氣，藥勢偏有所助，則勝克流變，其害益甚矣。
痿症若草木失於培植，枝葉枯稿，根本尚未大傷，以其不咳嗽，不吐血，不發寒熱，為異於虛勞耳。故久沾床褥，而形色絕無病狀，亦並無痛楚麻木若痹證也。蓋痹證由於三氣外傷，病在經絡血脈之中，氣血閉澀者也。尚可作有餘，論痿證由於氣血不足。受病在五臟六腑之中，不能充固者也，當純從不足治。
夫痿。熱症也。本於內臟不足，而其原則由於肺，論治則獨取陽明，蓋真氣受於天，與穀氣並而充身，谷始入於胃，以溉五臟真氣者，天之道穀氣者，地之道，真氣與穀氣並，而後形氣之道立，陽明虛則五臟無所稟，不能行氣血而奉生身者，弱矣。陽明主潤宗筋，宗筋足之強弱所繫，故曰偏枯痿易，四肢不用者，脾病也。
《經》曰：四肢皆稟氣於胃，必因於脾，乃得稟也。令脾病不能為胃行其津液，水穀日虛，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，而四肢不舉。《經》又曰：歲土太過，中滿食減，四肢不舉，是四臟之痿，又獨重於陽明者，明矣。及後世諸腎主論，有主乎虛損成也者，有主於實邪為病者，當兼以脈候辯之。
有曰精虛血耗，內臟不足而成痿者；有曰燥金氣鬱，血液衰少，不能榮養百骸而成痿者；有曰陽明濕熱熏蒸於肺，困水之上源而成痿者；有曰使內太過，水少不能勝心火，火除肺金而六葉焦，以成痿者；有曰腎主骨而藏精，肝主筋而藏血，嗜欲無度，則肝腎虛而成痿者。凡此皆論內傷不足為病，而總歸於熱，故曰：痿病無寒，不可作寒治。
又曰：痿屬濕熱，不可作風治，當以清熱補精養血為主，觀此則知痿病之一外感也，明矣。但始因氣熱而成，不可驟用辛熱峻補之劑耳。其以實邪為病立論者：有曰勞心太過，心氣熱則火獨光腎脈隨火上行而痿者；有曰燥金受邪，寒水生化之源絕，而濕熱下流腎肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命門相火過盛，逼陰於外而痿者；有曰長夏服熱藥太過，陰明火邪內伏而痿者；有曰肺氣不舒，郁遏成火而痿者。
又曰：濕痰聚於中焦，手足軟而痿者，有曰腎肝氣虛，風邪襲虛而痿者，即經文治痰，獨取陽明，亦非謂陽明之本虛立見，否則何以病痿之人，飲食日盛，形體日肥，而足終痿易不用，豈水穀入海，陽明氣旺，獨不能運化精微，以強筋骨乎？此乃火邪伏諸胃中，但能殺穀，而不能長養血氣，以生津液，灌溉百骸，最以飲食倍於平人，而足反為之不用，此所謂壯火食氣，胃熱消穀善飢是也。陽明之熱邪，原是肺熱中傳來，故治痿獨取陽明者，非補陽明也。
治陽明火邪，毋使干於氣血之中，則濕熱清而筋骨強，足痿自起，此經不言補而言取者，取出陽明之熱邪耳，凡此皆以實邪為病立論也。然病名雖一，而脈候自殊，虛實之間，豈無辯乎，要知虛者，乃正氣虛，實者，乃邪氣實，豈有氣血精髓充足，而筋骨為之受病者乎。