《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (30)
一、醫方 (30)
1. 1．鎮逆湯
治嘔吐，因胃氣上逆，膽火上衝者。
白話文：
赭石（6錢，研磨成細粉），青黛（2錢），半夏（3錢），杭白芍（4錢），龍膽草（3錢），吳茱萸（1錢），生薑（2錢），野臺參（2錢）
2. 2．薯蕷半夏粥
上二味，先將半夏用微溫之水淘洗數次，不使分毫有礬味。用做飯小鍋（勿用藥瓶）煎取清湯約兩杯半，去渣調入山藥細末，再煎兩三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有熱者，以柿霜代沙糖，涼者用粥送服乾薑細末半錢許。
白話文：
這兩種藥材：首先將半夏用溫水洗滌多次，確保沒有任何礬味。然後用小鍋（不要用藥罐）煎取約兩杯半的清湯，濾除渣滓，加入研磨成細末的山藥，再煎煮兩到三次，粥狀即可形成。加入白砂糖一同食用。若是有上焦（胸腔以上）熱氣，可以用柿霜代替白砂糖；若是寒涼體質，則用粥送服研磨成細末的乾薑，約半錢的量。
吐後口舌乾燥，思飲水者熱也。吐後口舌濕潤，不思飲水者涼也。若嘔吐既久，傷其津液，雖有涼者亦可作渴，又當細審其脈，滑疾為熱，弦遲為涼。滑而無力，為上盛下虛，上則熱而下或涼。弦而有力，為沖胃氣逆，脈似熱卻非真熱。又當問其所飲食者，消化與否，所嘔吐者，改味與否，細心詢問體驗，自能辨其涼熱虛實不誤也。
白話文：
嘔吐後口舌乾燥，想喝水是熱證。嘔吐後口舌濕潤，不想喝水是寒證。如果嘔吐時間長，傷了津液，即使是寒證也可能會口渴。這時需要仔細審察脈象，脈滑疾為熱證，脈弦遲為寒證。脈滑而無力，表明上熱下虛，上半身有熱，下半身可能虛寒。脈弦而有力，表明胃氣逆衝，脈象似熱但並非真熱。還需要詢問患者飲食情況，食物是否消化，嘔吐物是否有變味。仔細詢問和觀察，就能準確辨別是熱證、寒證還是虛證。
從來嘔吐之證，多因胃氣衝氣，並而上逆。半夏為降胃安沖之主藥，故《金匱》治嘔吐，有大小半夏湯。特是嘔者，最忌礬味，而今之坊間鬻者，雖清半夏亦有礬，故必將礬味洗淨，而後以治嘔吐，不至同於抱薪救火也。其多用至一兩者，誠以半夏味本辛辣，因坊間治法太過，辣味全消，又經數次淘洗，其力愈減，必額外多用之，始能成降逆止嘔之功也。
白話文：
自古治療嘔吐的方法，大多基於胃氣上逆，衝擊胸膈。半夏是平降胃氣、安定上逆的主藥，因此《金匱要略》記載了大、小半夏湯方用來治療嘔吐。
特別需要注意的是，嘔吐症狀極為忌諱礬味。然而，市面上販售的半夏，即使是號稱清淨的半夏，也可能含有礬味。因此，在用半夏治療嘔吐之前，必須將礬味洗淨，以免成為「抱薪救火」的錯誤做法。
半夏用量多達一兩者，其原因在於半夏原本具辛辣味，但市面上因為過度加工，辣味幾乎完全消失，再加上反覆清洗，藥性也隨之減弱。因此，必須額外增加用量，才能達到平降上逆止吐的效果。
而必與山藥作粥者，凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則借其稠黏留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力之施行。且山藥，在上大能補肺生津，則多用半夏，不慮其燥，在下大能補腎斂沖，則沖氣得養，自安其位。且與半夏皆無藥味，故用於嘔吐甚劇，不能服藥者尤宜也。
白話文：
而必須搭配山藥煮粥的原因是：凡是嘔吐的人，喝湯容易嘔吐，但吃粥就能藉由粥的黏稠滯留力，讓粥稍微停留在胃裡，等待藥力發揮作用。此外，山藥具有滋補肺部、生津止渴的功效，因此可以多用半夏，不必擔心燥熱；而山藥具有滋補腎臟、收斂沖氣的功效，因此沖氣獲得滋養後，就能安穩地待在它原本的位置。山藥和半夏都沒有藥味，因此特別適合嘔吐嚴重、無法服藥的人使用。
有因「膽倒」而嘔吐不止者，《續名醫類案》載：許宣治一兒十歲，從戲臺倒跌而下，嘔吐苦水，綠如菜汁。許曰：此「膽倒」也，膽汁傾盡則死矣。方用溫膽湯，加棗仁、代赭石，正其膽腑。可名正膽湯，一服吐止。按：，此證甚奇異，附載於此，以備參考。
白話文：
有一些人因為「膽倒」而不斷嘔吐。在《續名醫類案》中記載：許宣治療一個十歲的男孩，男孩從戲臺上摔下來，嘔吐出苦水，顏色綠得像菜汁。許宣說：這是「膽倒」，膽汁流盡就會死。於是開出溫膽湯，加上棗仁和代赭石，來調整膽腑。可以取名為正膽湯，一服藥就能止吐。註解：這個證狀非常奇特，特附錄於此，供參考。
3. 1．急救回生丹
治霍亂吐瀉轉筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫疼，赤痢腹疼，急性淋證。
白話文：
硃砂（品質上等的，一錢五分） 冰片（三分） 薄荷冰（二分） 研細的甘草粉（一錢）
上藥四味共研細，分作三次服，開水送下，約半點鐘服一次。若吐劇者，宜於甫吐後急服之。若於將吐時服之，恐藥未暇展布即吐出。服後溫復得汗即愈。服一次即得汗者，後二次仍宜服之。若服完一劑未全愈者，可接續再服一劑。若其吐瀉已久，氣息奄奄有將脫之勢，但服此藥恐不能挽回，宜接服後急救回陽湯。
白話文：
將以上四種藥材研磨成細粉。分成三次服用。每次服用時，加入開水服用，約半小時服用一次。如果吐得很厲害，應該在剛吐完後立即服用。如果在快要吐的時候服用，恐怕藥還沒來得及發揮作用就被吐出來了。服用後，用溫暖的東西蓋住，發出汗液就會痊癒。服用一次就出汗的，後面兩次仍然應該服用。如果服完一劑藥後還沒完全好，可以繼續接續再服用一劑。如果嘔吐和腹瀉已經很久了，呼吸微弱，有即將死亡的跡象，只服用此藥恐怕無法挽回生命，應該在服用此藥後立即服用回陽湯急救。
硃砂能解心中竄入之毒，且又重墜，善止嘔吐，俾服藥後不致吐出。此方中冰片，宜用樟腦煉成者。因樟腦之性，原善振興心臟，通活周身血脈，尤善消除毒菌。特其味稍劣，煉之為冰片，味較清馥，且經煉，而其力又易上升至腦，以清腦中之毒也。薄荷冰善解虎列拉之毒，西人屢發明之。
白話文：
硃砂可以解除心臟中毒，而且它很重，可以止吐，服用後不容易嘔吐。這個方子中的冰片，應該用樟腦煉成的。因為樟腦的性質原本能振奮心臟，暢通全身氣血，特別擅長清除毒菌。只是樟腦的味道有點難聞，煉製成冰片後，味道比較清香，而且經過煉製，它的藥力更容易上升到腦部，可以清除腦中的毒素。薄荷冰能解霍亂之毒，西方人也多次證明過。
且其味辛烈香竄，無竅不通，無微不至，周身之毒皆能掃除。矧與冰片，又同具發表之性，服之能作汗解，使內蘊之邪由汗透出。且與冰片皆性熱用涼，無論症之因涼因熱，投之咸宜也。粉甘草最善解毒，又能調和中宮，以止吐瀉。且又能調和冰片、薄荷冰之氣味，使人服之不致過於苛辣也。
白話文：
這種藥物辛辣強烈，香氣四溢，可以滲透所有孔竅，深入體內各處，清除全身的毒素。再加上冰片，它們共同具有發表的性質，服用後可以發汗，使體內的邪氣隨著汗液排出。而且，它們都屬於性熱用涼的藥物，無論症狀是因為受涼還是發燒，都可以服用。甘草粉最擅長解毒，還能調和胃腸，止吐瀉。此外，它還能調和冰片和薄荷冰的氣味，使人服用後不會感到過於辛辣。
霍亂之證，西人所謂虎列拉也。因空氣中有時含有此毒，而地面積穢之處，又釀有毒氣與之混合（觀此證起點多在大埠不潔之處可知），隨呼吸之氣入肺，由肺傳心胞（即心肺相連之脂膜），由心胞傳三焦（上焦心下膈膜，中焦包脾連胃脂膜，下焦絡腸包腎脂膜），為手厥陰、少陽臟腑之相傳。然其毒入三焦，其人中氣充盛，無隙可乘，猶伏而不動。
白話文：
霍亂的病症，就是西方人所說的虎列拉。是因為空氣中偶爾含有這種毒素，而地面污穢的地方又產生毒氣與之混合（可根據本病的病發地點多在城市污穢的地方得知）。隨著呼吸進到肺部，由肺部傳到心包（也就是心肺相連的脂肪膜），由心包傳到三焦（上焦：心臟以下、橫膈膜以上；中焦：包圍著脾臟和連接胃壁的脂肪膜；下焦：連接腸道、包圍著腎臟的脂肪膜），成為手厥陰（心包）和少陽（三焦）臟腑傳播的通道。然而毒素進入三焦後，如果人的中氣旺盛，沒有可乘之機，這些毒素就潛伏不動。
有時或飲食過量，或因寒涼傷其脾胃，將有吐瀉之勢，毒即乘虛內襲，盤據胃腸，上下不通，遂揮霍撩亂，而吐瀉交作矣。吐瀉不已，其毒可由腸胃而入心，更由心而上竄於腦，致腦髓神經與心俱病。左心房輸血之力與右心房收血之力，為之頓減，是以周身血脈漸停，而通體皆涼也。
白話文：
有時因為吃太多、太寒涼的食物，導致脾胃受傷，出現嘔吐或腹瀉的症狀。這時，病毒就會趁虛而入，侵犯胃腸，導致上下不通，引發劇烈的嘔吐腹瀉。
如果嘔吐腹瀉持續不停止，病毒可能從腸胃進入心臟，進一步從心臟竄入腦部，導致腦髓和神經系統同時生病。左心房輸送血液的力量和右心房收集血液的力量都會顯著減弱，導致全身的血液循環逐漸停止，全身發涼。
其證多發於秋際者，因此毒氣釀成多在夏令。人當暑熱之時，周身時時有汗，此毒之伏於三焦者，猶得隨汗些些外出。迨至秋涼汗閉，其毒不得外出，是以蓄極而動，乘脾胃之虛而內攻也。故治此症者，當以解毒之藥為主，以助心活血之藥為佐，以調陰陽奠中土之藥為使。爰擬此方，名之曰急救回生丹。
白話文：
這類症狀大多發生在秋天，因此毒氣積聚通常發生在夏天。當人處於炎熱時期，身體會時常出汗，藏在三焦的毒素藉由汗液一點點排出。等到秋天寒冷出汗減少，毒素無法排出體外，所以就會積聚到極點而發作，趁脾胃虛弱時進行攻擊。因此治療這種疾病，應以解毒藥物為主，輔以促進心臟活動和活血的藥物，用來調整陰陽、穩定中焦的藥物為輔助。因此制定此方，名為「急救回生丹」。
附錄：
直隸故城縣袁××來函：
前次寄來急救回生丹方，不知何以斟酌盡善。初故城鬧疫，按方施藥六十劑，皆隨手輒效。後故城外鎮鄭家口鬧疫，又施藥二百劑，又莫不全活。
白話文：
上次寄來的治急症的救生丹藥方，不知道為何能考慮得如此周全。最初古城爆發瘟疫，按照藥方服藥六十劑，所有病人隨手治癒。後來古城附近的鄭家口爆發瘟疫，我又使用了二百劑藥，所有病人也都全部治癒。