《醫學衷中參西錄》~ 一、醫方 (22)
一、醫方 (22)
1. 2．安魂湯
治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。
白話文：
龍眼肉：60 克 酸棗仁：40 克（炒熟並搗碎） 生龍骨：50 克（搗成粉末） 生牡蠣：50 克（搗成粉末） 清半夏：30 克 茯苓片：30 克 生赭石：40 克（磨成細粉）
若服一兩劑後無效者，可於服湯藥之外，臨睡時用開水送服西藥臭剝一瓦，借其麻痹神經之力，以收一時之效，俾湯劑易於為力也。
白話文：
如果服用了兩劑中藥後沒有效果，可以在服藥之外，在睡前用熱水服用一片西藥「臭剝」（可能是消炎止痛藥），藉助其麻痹神經的作用，以暫時緩解症狀，讓湯藥更容易發揮作用。
方書謂：痰飲停於心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至於不寐也。然痰飲停滯於心下者，多由思慮過度，其人心臟氣血，恆因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導引心陽下潛，使之歸藏於陰，以成瞌睡之功也。
白話文：
中醫典籍記載：痰液在心臟下方聚集時，人容易驚悸、失眠。因為心臟屬火，痰飲屬水，火怕水克，所以就會驚悸到無法入睡。
然而，痰飲停滯在心臟下方，通常是因為思慮過度，導致心臟氣血受到思慮的耗損。因此，這個藥方中使用了龍眼肉來補益心血，酸棗仁來收斂心氣，龍骨、牡蠣來安撫魂魄，半夏、茯苓來化痰除飲，赭石來引導心陽下潛，歸藏於陰，以達到安眠的效果。
一媼，年五十餘，累月不能眠，屢次服藥無效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯，服兩劑而愈。
白話文：
一位五十多歲的老婦人，幾個月來一直無法入睡，多次服藥都沒有效果。我為她診脈，脈象流利順滑，而且她的身材非常豐腴。由此判斷出她的心下有痰液停滯。為她制定了這個方劑，服了兩劑藥後就好了。
一婦人，年三十許，一月之間未睡片時，自言倦極彷彿欲睡，即無端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦軋細，空心時開水送服，吐出膠痰數碗，覺心中異常舒暢，於臨眠之先又送服熟棗仁細末二錢，其夜遂能安睡。後又調以利痰養心安神之藥，連服十餘劑，其證永不反復矣。
白話文：
有一位三十歲左右的婦人，一個月來幾乎沒有睡過覺。她自訴很疲倦，好像很想睡，但每次剛有點睡意，就會莫名其妙地驚醒。我診治了她的脈象，發現左右脈象都很滑，於是我使用了十片苦瓜蒂，炒焦後研磨成細粉，在空腹時用開水送服。患者吐出了好幾碗像膠水一樣的痰，感覺心中特別舒暢。在臨睡前，我又給她服用了兩錢熟棗仁末。當晚，她終於能安穩入睡了。後來，我再用疏通痰液、滋養心神、安神定志的藥物為她治療，連續服用十幾天後，她的失眠症狀就徹底消失了。
《內經》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，製半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺好也）。故其病新發者，覆杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。
白話文：
在《內經》的邪客篇中有治療眼睛不能閉合的方子。使用來自千里之外的流水八升，反覆揚起萬遍，取其清澈的五升煮沸，用葦草燒火。水沸後，放入一升秫米，五合製好的半夏，慢慢地煮沸，煮至只剩下半升。去掉渣滓，喝一杯湯汁，一天三次，逐漸增加飲用量，以身體感覺好為止。如果疾病是新發的，喝完後蓋上杯子入睡，出汗即可痊癒。如果疾病較久，則需要喝三次湯汁。
觀此方之義，其用半夏，並非為其利痰，誠以半夏生當夏半，乃陰陽交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽和表裡，使心中之陽漸漸潛藏於陰，而入睡鄉也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱），取其汁漿稠潤甘緩，以調和半夏之辛烈也。水用長流水，更揚之萬遍，名曰：「勞水」，取其甘緩能滋養也。
白話文：
觀察這個藥方的用意，裡面使用半夏，並不是因為它能化痰，而是因為半夏成熟於夏天的後半段，是陰陽交接的時候，實際上是陽氣入陰的季節。因此，它能夠溝通陰陽，調和內外，讓心中的陽氣逐漸潛藏於陰氣之中，從而進入睡眠狀態。秫米就是蘆稷的米（俗稱高粱），取它的湯汁粘稠、甘甜、緩和，用來調和半夏的辛辣霸道。水使用長流水，而且反覆揚起它上萬次，稱為「勞水」，取它甘甜緩和、能滋養的作用。
薪用葦薪，取其能暢發腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽也。觀古人每處一方，並其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！
白話文：
使用蘆葦等薪材，是因為它的性質可以暢通腎氣的上升，從而接引心氣的下降，讓陰陽交合。觀察古人的各種方劑，都會詳細記載所使用的薪材、水質、煎煮方法和服法，可見他們的用心之周全。
按：，《內經》之方多奇驗，半夏秫米湯，取半夏能通陰陽，秫米能和脾胃，陰陽通、脾胃和，其人即可安睡。故《內經》謂「飲藥後，覆杯即瞑」，言其效之神速也。乃後世因其藥簡單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒矣。門生高××治天津劉姓，年四十二，四月未嘗少睡，服藥無效，問治法於愚，告以半夏秫米湯方。高××因其心下發悶，遂變通經方，先用鮮萊菔四兩切絲，煎湯兩茶杯，再用其湯煎清半夏四錢服之。時當晚八點鐘，其人當夜即能安睡，連服數劑，心下之滿悶亦愈。
白話文：
根據《內經》記載，許多藥方都非常有效。例如，半夏秫米湯利用半夏疏通陰陽，秫米調理脾胃的作用，讓陰陽通暢，脾胃和諧，服用後就能安然入睡。因此《內經》中提到：「服藥後，蓋上杯子就能立即入睡」，形容其效果極為迅速。然而，後世因為這個藥方藥材簡單普通，很少有人使用，導致這個良方逐漸被埋沒。
我的學生高××替天津的劉姓患者治療，患者年四十二歲，四月以來一直無法入睡，服用藥物也不見效果。高××向我請教治療方法，我推薦他使用半夏秫米湯。
但由於患者心下發悶，高××便變通了經方，先用四兩新鮮的萊菔切絲，煎成兩茶杯藥湯，再用這個藥湯煎服四錢清半夏。
當時是晚上八點鐘，患者當晚就能安穩入睡。連續服用數劑後，心下的滿悶感也隨之痊癒。
2. 1．蕩痰湯
治癲狂失心，脈滑實者。
白話文：
- 生赭石（兩百克，研磨成細粉）
- 大黃（一百克）
- 芒硝（六十克）
- 清半夏（三十克）
- 鬱金（三十克）
3. 2．蕩痰加甘遂湯
治前證，頑痰凝結之甚者，非其證大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他藥煎好，調藥湯中服。
白話文：
治療前一證，痰液黏稠凝固嚴重的人，如果病情相當嚴重纔可以用藥方。藥方：在原先的方劑中加入兩錢甘遂粉，將其他藥材煎煮好，加入甘遂粉混和服用。
凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。
白話文：
使用甘遂時，應研成細末，以水送服。或將細末加入藥湯中服用。如果直接放入湯劑煎煮，必定會嘔吐出來。此外，凡藥物中含有甘遂，不可連續服用，必須間隔兩三天才能再服用，否則也會導致嘔吐。此外，甘遂的藥性與甘草相剋，使用時務必牢記在心。
甘遂性猛烈走竄，後世本草，稱其以攻決為用，為下水之聖藥。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍於他藥。曾治一少年癲狂，醫者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。後愚診視，為開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能效乎？愚曰：但服，無慮也。服後，大便連瀉七八次，降下痰涎若干，癲狂頓愈。
白話文：
甘遂藥性猛烈，容易走竄。後世的醫書記載，它主要用於攻破閉塞，是排除水氣的良藥。痰液也是水液的一種，所以甘遂化痰的效力比其他藥物強百倍。
曾治療過一名少年癲狂的病患，其他醫生已經給他服用了六兩大黃，連續服用了兩劑，卻沒有拉肚子的效果。後來我診視後，開了這個藥方，只是把甘遂改用三錢。病患的家屬說，之前服用了那麼多的大黃都沒有效果，現在方子裡只有兩錢的大黃，怎麼可能有效呢？
我說：只要服用，不必擔心。服藥後，病患連續拉了七八次大便，排出了大量的痰液，癲狂的症狀立馬痊癒。
見者以為奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝於大黃六兩之力也。
痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此證甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰藥通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。
白話文：
舌苔脈象多滑潤，但並非頑固痰液造成。我治療過許多此類證狀。凡是癲狂嚴重的病例，脈象大多瘀滯不通，甚至六脈皆不可見。使用開痰通絡的藥物後，脈象才會顯現。由此可知，頑固的痰液可以阻滯脈絡。
癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恆有用至四兩者，且又能鎮甘遂使之專於下行，不至作嘔吐也。
白話文：
癲狂的症狀，是由於痰火上泛，堵塞了心與腦相連的竅道，導致心腦無法正常溝通，神志混亂。因此，方劑中重點使用了赭石，利用其沉降的力量，引導痰火下行，疏通堵塞的竅道。這樣，心與腦才能互相配合，神志自然恢復。因此，我治療嚴重癲狂時，經常會使用多達四兩的赭石。此外，赭石還能抑制甘遂引起嘔吐的作用，使甘遂專注於下行。
癲者，性情顛倒，失其是非之明。狂者，無所畏懼，妄為妄言，甚或見聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發狂。狂久不愈，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此證，由於憂思過度，心氣結而不散，痰涎亦即隨之凝結。又加以思慮過則心血耗，而暗生內熱。痰經熱煉，而膠黏益甚，熱為痰錮，而消解無從。
白話文：
癲癇：性格顛倒，是非不明。狂亂：無所畏懼，胡言亂語，甚至所見所聞皆為妄想。一般來說，此病初期，會先稍微顯露出癲癇的徵兆，接著發狂。狂亂久久不癒，又逐漸變成癲癇，甚至知覺完全喪失。此病的原因在於過度憂思，導致心氣鬱結不散，痰液也隨之凝固。加上過度思考而心血耗損，暗生內熱。痰液經熱力煉化，變得更加粘稠，熱氣被痰堵住，無法消散。
於是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恆作紅色，痰而至於紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變為頑痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變為癲證。
白話文：
於是痰火充滿，將心和腦相連的通道全部堵塞，所以神志才會混亂。一開始發作癲狂症狀時，痰火還不算嚴重；等到痰火積聚得更多，就會發狂。因此狂症嚴重時，用藥引出痰液，通常呈紅色，痰液都紅了，可見它的熱性有多大。等病情持續一段時間後，所瘀堵的痰液全部變成頑固的痰液。神志極度混亂，逐漸變成反應遲鈍，並轉變為癲癇症。
且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變為癲也。然其初由癲而狂易治，其後由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治愈者甚少。
白話文：
病患意識不清，過去的憂慮和思緒必定會減少，體內的燥熱也會逐漸消退，而沒有火氣助長狂症，這也是轉變成癲癇的原因。然而，癲癇初期轉化為狂症比較容易治療，而後由狂症轉化為癲癇則難治。因此，這種病症如果拖延到三四年，治癒的人非常少。
人之神明，原在心與腦兩處。金正希曰：「人見一物必留一影於腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也。」汪訒庵釋之曰：「凡人追憶往事，恆閉目上瞪，凝神於腦，是影留於腦之明徵。」由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想象，或因從前作事差誤，而痛自懊憹，則可傷腦中之神。
白話文：
人的思維和記憶，原本儲存在心臟和大腦兩個地方。金正希說：「人看到東西，就會在大腦中留下一個印象。小孩子忘記東西，是因為大腦髓液不足；老人忘記事情，是因為大腦髓液逐漸減少。」汪訒庵解釋說：「人回想過去的事情時，通常閉上眼睛，專注於大腦，證明那些印象留存在大腦中。」從這裡可以看出，大腦是主管回憶的主要器官。
如果一個人極度思念某人或某事，勞心傷神；或者因為以前做錯事而深感悔恨，就會損傷大腦中的思維和記憶功能。
若因研究理解工夫太過，或有將來難處之事，而思患預防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共為神明之府。一處神明傷，則兩處神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。
白話文：
如果因為學習或理解工作非常努力，或者有未來的困難事情而思考預防，思慮過度，苦思冥想，那麼就會過度傷害心中之神。仔細探究，心和腦，原本上通下達，共同作為神明的居所。如果一個地方的神明受傷，那麼兩個地方的神都會受傷。腦中的神明受傷，可能會累及腦氣筋。心中神明受傷，也可能會累及腦氣筋。並且腦氣筋受傷，會讓神明顛倒狂亂，心中有所損傷，也會讓神明顛倒狂亂。
曾治一少婦癲狂，強灌以藥，不能下咽。遂俾以朴硝代鹽，每飯食之，病人不知，月餘而愈。誠以朴硝鹹寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無餘，心中之神明，自得其養，非僅取朴硝之能開痰也。
白話文：
我曾經醫治一位癲狂的少婦，強迫灌她藥物，她卻無法吞下。於是我用朴硝代替鹽，每次讓她在飯裡食用，病人並不知道。一個多月後，病症就痊癒了。這是因為朴硝具有鹹寒的性質，屬水，是心臟的對宮之藥。運用水的性質來剋制火，以寒的性質來降伏熱，能夠消解心臟的火熱，使心神恢復正常。這不只是因為朴硝具有化痰的作用。