《醫學正傳》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 霍亂
論
《內經》曰：歲土不及，風乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復。陳無擇曰：霍亂者，心腹卒痛，嘔吐下利，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則先吐，先腹痛則先利，心腹齊痛，吐利並作，甚則轉筋，入腹即死。蓋陰陽反戾，清濁相干，陽氣暴升，陰氣頓墜，陰陽痞隔，上下奔趨。
河間曰：吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴而大飲，飲而過量，或因飢而始食，食而過飽，以致濕熱內甚，故陰陽交錯而不和，是為吐瀉。仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉。此為急病也，然吐瀉為患，十死其一、二，如揮霍撩亂而不得吐瀉者，此名乾霍亂也，多死。法日既有其入，必有所出。
今有其入而不得其出者，痞塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三：一曰火，二曰風，三曰濕。大抵霍亂吐瀉之證，皆風火濕熱之為害耳。治法宜分利陰陽，散風行濕而降火也。又當引清氣上升，使濁氣下降，無有不安。仲景又曰：熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水，理中丸。河間亦曰：凡覺此證，急用五苓益元散、桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。
慎勿與粟米粥湯，入胃必死。丹溪曰：內有所積，外有所感，陽不升，陰不降，乖隔而成，非因鬼邪，皆飲食所致，此先哲確論也。切勿與穀食，雖米湯一呷，下咽立死。必待吐瀉止，過半日飢甚，方可與稀粥少食，以漸而將息也。學者詳之。
脈法
脈微而澀，或代而散，或隱而伏，或大而虛。
脈右關滑，為霍亂吐瀉。
脈結促代者，不可斷以死。脈大者生。脈微弱漸遲者死。
脈洪者為熱。脈弦者為飲。氣口脈弦滑，膈間有宿食留飲，宜順其性以鹽湯探吐之。
方法
丹溪曰：大法，生薑理中湯最好。有宜吐者，雖自吐利，還須以吐法提其氣，用大棗探吐，或樟木屑煎湯，或鹽湯，皆可吐之。
或用薑湯下保和丸四、五十粒。
轉筋，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩傍，此千金妙法也。
乾霍亂（忽然心腹痛㽲，欲吐不吐，欲瀉不瀉者是也，俗名㽲腸痧即是），難治，死在須臾，升降不通故也。宜吐以提其氣，最是良法。內有物所傷，外為邪氣所遏，大法宜發汗，有用吐法者，即兼發散之義。有用溫藥解散者，二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷等解散藥也。
委中穴出血，或十指頭出血，皆是良法。
（以上丹溪方法凡七條）
桂苓甘露飲（河間）
五苓散（二方並見中暑門。）
半夏湯，治霍亂轉筋，吐瀉不止。
半夏曲，茯苓，白朮（各五錢），淡桂（二錢五分），甘草（炙，一錢）
上為細末，每服二錢，渴者以涼水調下，不渴者以溫水調下，不拘時候。
理中丸（仲景）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，涼水化下。
六和湯（河間），治霍亂，吐瀉不止。
白朮，半夏（泡），砂仁（炒），杏仁（泡去皮尖），人參，甘草（各五分），赤茯苓，藿香（洗去土），白扁豆（薑汁拌炒），木瓜（各一錢），香薷，厚朴（薑汁製炒，各二錢）
上細切，加生薑三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，溫服。
漿水散（機要），治暴泄如水，周身汗出盡冷，脈弱不能言語，甚而吐逆不止。
半夏（二錢），附子，乾生薑，炙甘草，桂心（各五分），良薑（三分半）
上細切，作一服，漿水煎服之。
姜附湯（活人），治霍亂，吐瀉轉筋，手足厥冷，多汗。（方見傷寒門。）
理中湯（局方），治過食生冷，遂成霍亂吐瀉，食不消，心腹滿悶不快。加青皮、陳皮，名治中湯。更加丁香、附子，名丁香治中湯。宜臨病斟酌施治。（方見傷寒門。）
（祖傳方）
灸法：治霍亂已死而胸中尚有暖氣者，灸之立蘇。
其法，以鹽填滿臍孔，灸之不計壯數。
又法，治霍亂吐瀉不止，灸天樞、氣海、中脘四穴，立愈。
天樞二穴，在臍心兩傍各開二寸。氣海一穴，在臍下一寸半。中脘一穴，在臍上四寸。
洗法，治霍亂轉筋。
用大蓼一握，水煮熏洗，立效。
（丹溪活套）云：凡霍亂不渴，用生薑理中湯。如渴，用五苓散加五味子、麥門冬、滑石。轉筋，用四物湯加酒芩、紅花、南星、蒼朮。又云：冬月，用理中湯。夏月，用黃連香薷散，放井中浸冰冷，頓服乃效。
一方，治吐瀉，用藿香、蒼朮、厚朴、陳皮、砂仁、白芷、甘草、半夏、茯苓、人參、炒神麯各等分，水煎。遇寒加乾薑，寒甚加附子。