《韓氏醫通》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 緒論章第一
（凡一十一則）
飛霞子曰：天地萬物，氣成形也。不位不育，病之時也。人之養氣踐形而致中和者，醫之道也。失而至於針砭、藥餌，第二義矣。《易·無妄·九五》曰：無妄之疾，勿藥有喜。孔子曰：無妄之藥，不可試也。此最上義也。得醫之最上義者，氣之沖，神之化，皆此身之真息以踵也。盧扁指豎子，華佗剖腸腑，白玉蟾呵臀癰，藥餌云乎哉？針砭云乎哉？
白話文：
飛霞子說：天地的萬物，都是由氣凝聚而成的。氣不足或失衡，就會引起疾病。養生之道，就是通過養氣來保持身體平衡。如果養氣不當，以至於需要用針灸或藥物，那就是次等的方法了。《易經·無妄》中「九五」爻辭說：沒有過錯的疾病，不要用藥，會有好的結果。孔子說：沒有過錯的藥物，不要輕易嘗試。這就是養生的最高境界。能領悟養生最高境界的人，會體會到氣的暢通，神明的變化，這些都是人體自身真氣所帶來的。難道盧扁只需要用手指就能醫治病人，華佗需要剖開腸胃，還是白玉蟾需要用嘴吹痔瘡嗎？這些都不是真正的治療方法。
土為沖氣，脾胃為穀氣。沖氣寄旺，穀氣輔運，無一刻之停，此所謂真息也，而以踵焉。至虛之地，氣之樞而神之舍也。故曰萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。夫然後知醫之造化裁成，胥此焉出矣。《易》曰：神而明之，存乎其人。
白話文：
泥土是滋養生機的根源，脾胃是消化食物的關鍵。生機旺盛，消化功能健全，一刻不停地運轉，這就是所謂的「真氣」，並以足後跟為樞紐。
虛空之處是氣息運行樞紐，也是神靈寄居之所。因此說世間萬物負陰而抱陽，正是生機的作用使它們和諧相處。明白了這個道理，才明白醫學的奧妙來自於此。《易經》上說：神明而智慧，存在於人的內心。
神農嘗百草，雖非經見，理或有之。軒岐、尹咸多古書，要難盡信。《周禮》大司巫掌醫卜，則醫之為道也，技焉爾矣！
白話文：
傳說神農試百草發現藥用植物，雖然沒有史料佐證，但或許有根據。軒轅黃帝、岐伯、尹和都是古時的聖人，他們留下了很多醫書，但也不一定全部可信。在《周禮》中記載，大司巫負責管理醫療和占卜，可見醫療只不過是一種技術而已。
秦漢以前，有說無方，故《內經》諸書，鄭重覙縷，亦多累世附會竄雜之言。漢魏而下，有方無說，非無說也，言愈多而理愈晦也。自張、劉、戴、李諸君子出，立法分類，原病處方。而後經旨燦然。丹溪朱彥修乃能集名醫之大成，尊《素》《難》如六經，以諸子為羽翼，醫之為技，庶乎其顯著矣！今之日，諸書充棟，學者望洋，安得起群公而就正，刪述一番。有經、有傳、有史，俾醫道不淪於遠泥，而有以達中和極致之功，然後為快耶！
白話文：
在秦漢之前，沒有固定的醫療方法，所以《內經》等著作中記載的論述繁雜，其中也有很多代代相傳、穿鑿附會的內容。漢魏以後，有了固定的醫療方法，但沒有明確的理論依據，並非沒有理論，只是論述得越多，道理反而越晦澀難懂。自張仲景、劉河間、戴元禮、李東垣等眾位醫家問世以來，他們制定了治療原則，對疾病進行分類，並根據病因制定了相應的治療方案。之後，中醫經典的真諦才得以顯現。丹溪派醫家朱彥修集結了歷代名醫的醫學成就，尊奉《黃帝內經》如同儒家的《六經》，並以其他醫家的著作作為輔助，使醫學成為一門顯赫的技藝。如今，醫學典籍充斥市場，學者們如同面對汪洋大海，實在找不到能夠像前輩名醫那樣，對這些書籍進行整理和刪述。若能有經典、傳記和醫學史，讓醫學不致於埋沒在繁瑣的論述中，進而能達到調和陰陽、極致完美的功效，那才令人欣慰啊！
人在氣交中，如魚在水，氣能令人病不病，如水能令魚嘉與餒也。故醫運化機，天地且不能違矣。況於人乎？況於鬼神乎？
白話文：
人身處於氣的交會中，就像魚在水中，氣可以讓人生病或不生病，就像水可以讓魚肥美或消瘦一樣。因此，醫生掌握運化氣機的規律，即使是天地也不能違背。更何況是人呢？更何況是鬼神呢？
五運六氣，雖准節令，久之歲差。一日之間，四序實寓。學者善識天時，則一時有一時之運氣，豈惟歲哉？
風土異宜，自然氣隔。古分南北二政，自今輿圖，以河界南北，而江之東、關之西可類從矣。南北云者，陰陽之軌，四方之轂，八風之輻湊也。
白話文：
不同的地區有不同的氣候環境，自然也形成了不同的氣候帶。古代將中國分為南北兩大氣候區，現在根據地圖，以黃河為界分為南北兩方，而長江以東、函谷關以西的區域也可以歸類於此。南北之分，就像陰陽運行、四方會聚、八風輻輳一樣，是氣候變化的基本規律。
熱生風，寒生濕，風生火，濕生痰，火生暑，痰生燥，乃人身中之五運六氣，一息不停者。金形白色、洪聲、宮音之類。又身之風土，而父子不能相易者。故人之稟賦，三天兩地，一氣流行而已。氣失其平之謂疾，疾甚之謂病。三才相因之謂機，機動之謂時。《陰符經》曰：天發殺機，移星易宿；地發殺機，龍蛇起陸；人發殺機，天地反復。
白話文：
人體內有「五運六氣」不斷循環，它們之間的相互作用會產生不同的生理現象。熱氣會產生風，風氣會產生火氣，寒氣會產生濕氣，濕氣會產生痰，火氣會產生暑熱，痰液會產生乾燥。
人的身體由金、木、水、火、土五種元素組成，不同的元素對應著不同的特徵，例如金元素對應白色、洪亮聲音和宮商音階。這些元素是與生俱來的，不可改變。
人的稟賦是由天地三才和人體自身氣息共同作用而形成。氣息失去平衡就稱為疾病，疾病嚴重時就稱為病。三才之間的相互作用形成機緣，機動變化就形成了時機。
《陰符經》上說：天若要降下殺機，就會移動日月星辰；地若要降下殺機，就會有龍蛇出現於陸地；人若要降下殺機，天地之間就會產生動盪。
又曰：食其時，百骸理；動其機，萬物安。又曰：三才既宜，三盜既安。嗚呼！此可以契醫之三昧矣乎！
醫之理，可比《周易》。針砭、藥餌，即卜筮法也。丹溪云：冷生氣，高陽生之謬言。予謂冷生氣是復卦䷗，熱生風是姤卦䷫。即天根月窟之化機。《內經》所謂：「亢則害，承乃制」者也。故王安道論曰：《易》者，造化之不可常者也。惟其不可常，故神化莫能以測。《易》曰：一陰一陽之謂道，陰陽不測之謂神。世之工醫卜而自小焉者何也？
白話文：
醫學的原理可以比喻成《周易》。針灸、藥物治療就像占卜的方法。丹溪說：「寒冷可以生氣，高熱可以生陽」這種說法是錯誤的。我認為寒冷會生氣，就像《周易》中的復卦䷗；而高熱會生風，就像《周易》中的姤卦䷫。這正是天地根本和大地的變化規律。《內經》中說：「過分亢奮就會有害，順應則可以控制。」所以王安道說：《周易》是造化萬物無常的規律。正因為它無常，所以神靈的變化無法測度。《周易》說：陰陽交替就是道，陰陽變化無常就是神。世間有很多醫生把醫學當成占卜術，自以為是，這是什麼原因呢？
自開闢來，五氣乘承，元會運世，自有氣數，天地萬物舉不能逃。近世當是土運，是以人無疾而亦疾，此與勝國時多熱不同矣。如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同。土濕生黴，當曰黴瘡。讀醫書五運六氣、南北二政，何以獨止於一年一時，而頓忘世運元會之統耶？
白話文：
自從天地開闢以來，五種元素相互制衡，天地運轉，萬物生長，都有一定的時間和規律，沒有什麼能夠逃脫。當下正值土運，因此即使沒有生病，也會出現不適的症狀，與以往盛世時多發熱症不同。
就像現在俗稱的楊梅瘡，從南方蔓延至北方，各地的人症狀都相似。這是因為土性濕潤，滋生黴菌，所以應該叫做黴瘡。在醫書《五運六氣論》和《南北二政論》中，記載了不同時期、不同地域的疾病特徵。但為什麼醫家只關注一年的時令變化，而忽略了天地運轉的整體規律呢？
宋儒謂為人子者不可不知醫。又謂不為良相，當為良醫，惜人不能以皆能也。則東坡蘇氏有言：擇醫之特出者，先告以病狀，然後使脈以合之。吾但欲愈吾之病爾，何必考其術。此深得用醫之法。然醫書有望、聞、問、切之說，被近世熊宗立者妄注，予乃為六法兼施之案，庶幾盡神聖工巧之用云。
白話文：
宋朝的讀書人說，做為人子女的，不可以不知道醫學。又說做不了好宰相，就應該做一個好醫師，可惜一般人都不能同時精通兩種。蘇東坡先生曾經說過：選擇一位能力很突出的醫師，先告訴他病情，然後再讓他把脈診斷來對應病情。我只是希望能夠治好我的病罷了，何必一定要考驗醫生的醫術呢？這段話深刻地掌握了用醫的道理。但是醫書上有「望、聞、問、切」的說法，最近被熊宗立妄加註解，我於是提出了六種方法同時使用的方案，希望能夠充分發揮醫生的神乎其技與高明巧妙的本領。
2. 六法兼施章第二
（凡四則）
式云某處有某人某年月日。填醫案一宗。
望形色：
聞聲音：
問情狀：
何處苦楚？，何因而致？
何日為始？，晝夜孰甚？
寒熱孰多？，喜惡何物？
曾服何藥？，曾經何地？
切脈理：
左部
寸，浮本位，中取，沉候
關，浮取，中候，沉本位
尺，浮候，中取，沉本位
右部
寸，浮本位，中候，沉取
關，浮取，中本位，沉候
尺，浮應上焦，中應右關，沉應肝腎
論病原：
某人素稟孰盛？，其病今在何類？
標本孰居？，畢竟何如？（按：此句是論吉凶順逆易治難治。）
服藥宜如何將息？，病疾沉疴痼今在何際？
治方術：
主治用何法？，先後用何方？
六法者，望、聞、問、切、論、治也。凡治一病，用此式一紙為案。首填某地某時，審風土與時令也；次以明聰望之、聞之，不惜詳問之，察其外也；然後切脈、論斷、處方，得其真也。各各填注，庶幾病者持循待續，不為臨敵易將之失，而醫之心思既竭，百發百中矣。
白話文：
六法是指望診、聞診、問診、切診、論證和治療。在治療每種疾病時，都要依照這個格式寫成病案。首先填寫某地某時，以便了解風土和時令；其次，仔細觀察望診和聞診，並詳細詢問，以便瞭解患者的外在表現；最後進行切脈、論證和開方，辨別其真實情況。每個步驟都要仔細記錄，以便患者可以根據病案持續瞭解病情，避免在治療過程中因應付臨時狀況而產生錯誤。這樣一來，醫生的心思就可以完全投入，百發百中。
予既立兼施式，有刑名家過而言曰：望、聞即兩造具備，察言觀色之時，問而筆之供詞也，切則考鞫親切，而論治為招判發落矣。其言雖謔，足以解惑云。
白話文：
我制定了兼施刑名的審判方式，有一位辦案專家路過，對我說：「看相（望）和聽審（聞）已經包含了雙方當事人，觀察言語和麪色的時候，逐一詢問並記錄成供詞，研訊（切）就是親切地審問，而討論刑罰（論治）就是簽發判決書。」他的話雖然是開玩笑，但足以解開我的疑惑。
或曰：六法兼施，得無瑣瑣乎？予應之曰：醫藥，人之司命，為謀弗忠，非仁術矣。病有不治之條，醫有刲股之念，誠如是而不救焉，彼雖命爾，吾猶以為未精吾技而誤於人人也。若夫輕疾小恙，雖不填案可也，畏其瑣而並棄之，非予志矣。
白話文：
有人說：使用六法治療，不嫌瑣碎嗎？我回答說：醫藥是掌握人命的，如果謀求不周全，就不是仁術了。有些病有不能治癒的道理，醫生有割股（下定決心）救人的想法，如果確實如此卻沒有救活，雖然病人生命已盡，我仍會認為自己的醫術不成熟而耽誤了他人。至於那些輕微的小病，即使不記入病歷也無妨，但是畏懼其瑣碎而全都放棄治療，這不是我的志向。
3. 脈訣章第三
（凡一十則）
《脈訣》左寸下指法如六菽（大豆也）之重，（仍以其人之肥瘦為別）為心本位。（在指頂為陰、為心，在指節為陽、為小腸。余皆仿此）。五菽以下，七菽以上，皆心與小腸絡脈也。關以十二菽為肝膽本位，尺以至骨為腎、膀胱本位；右寸三菽為肺、大腸本位，關以骨肉之間為脾胃本位。尺以盛弱分男女，而以浮、中、沉分上、中、下三焦也，皆本脈也。
白話文：
《脈診訣》
左寸
- 指法：取豆莢六粒的重量（因人胖瘦而異），這是心的本位。
- 指頂：屬陰，代表心。指節：屬陽，代表小腸。其餘依此類推。
- 五粒豆莢以下，七粒豆莢以上：都是心和小腸的絡脈。
- 關脈：十二粒豆莢的重量，代表肝膽的本位。
- 尺脈：直至骨頭：代表腎和膀胱的本位。
右寸
- 三粒豆莢的重量：代表肺和大腸的本位。
- 關脈：肌肉和骨頭之間：代表脾胃的本位。
尺脈
- 盛脈和弱脈：區分男女。
- 浮脈、中脈、沉脈：區分上焦、中焦、下焦。這些都是本脈。
余絡脈，並仿前例推之。
浮大而散，心之平。弦而長，肝之平。按至骨，舉指來疾而實者，腎平也。肺平浮澀短，脾胃平緩而滿指。凡下指本位不平，便可尋詳病情矣。
白話文：
脈搏浮大而鬆散，代表心氣平和。脈搏緊繃而修長，代表肝氣平和。脈搏按壓至骨頭處，抬指時快速有力，代表腎氣平和。肺氣平和時，脈搏浮動、粗糙而短促。脾胃氣平和時，脈搏緩慢而充滿手指。凡是按壓特定穴位時，脈搏不平和，都可以根據這些脈象來探究病情。
切脈至右尺部，必兩手並診消息之。取三焦應脈，浮為上焦，與心肺脈合；中為中焦，與脾胃合；沉為下焦，與肝腎合。不合，則氣必亂而脈不真，須再切也。蓋此部命門之火，繫於心包，而三焦之位，實在五臟部位之中虛處，一氣流行，綿綿不息，所謂呼吸之根，性命之蒂也。男子喜滿指沉實，似弱而無數滑，女人喜滿指浮泛，似盛而不伏澀。
白話文：
當診脈時，按到右手尺部的脈搏時，一定要雙手同時檢查，才能瞭解脈象的變化。取三焦相應的脈搏，浮脈代表上焦，與心、肺脈搏相應；中脈代表中焦，與脾、胃脈搏相應；沉脈代表下焦，與肝、腎脈搏相應。如果脈象不協調，則氣血一定會紊亂，脈象不真，需要再次切脈。因為這個部位屬於命門之火，連繋於心包，而三焦的位置正好位於五臟部位之間的空隙處。氣血在此運行，綿延不息，所以被稱為呼吸之根，性命之源。男性喜歡脈象充盈沉實，看似虛弱但實際上滑利無數；女性喜歡脈象充盈浮泛，看似旺盛但實際上不抑鬱。
故云女人反此背看之，尺脈第三同斷病。
高陽生，五代時入，著為《脈訣歌括》，托為王氏叔和。而今本雜以潔古「傷寒脈入式歌」，又被熊宗立妄注，大為俗學之疑。叔和，晉人，自有《脈經》，猶復牴牾，大段古書難盡信也。脈家書甚多，要不出七表、八里、九道之外，求脈之明，為脈之晦。獨滑伯仁《診家樞要》，以浮、沉、遲、數、滑、澀六者為提綱。
白話文：
高陽生，是五代時期的人，寫了《脈訣歌括》，冒用王叔和的名義。現在的版本摻雜了潔古的《傷寒脈入式歌》，又被熊宗立胡亂註解，讓許多不專業的人信以為真。王叔和是晉朝人，本身就有《脈經》，因此這兩本書內容相矛盾，古代書籍很多都是難以全信的。
研究脈象的書籍很多，但都離不開七表、八里、九道這些基本脈理。真正瞭解脈象的人，反而是那些不講究脈理的人。只有滑伯仁的《診家樞要》，以浮、沉、遲、數、滑、澀六種脈象為綱要，纔算是一部有價值的書。
予補以有力、無力二者。丹溪以血、氣、痰、水為病之提綱，則脈滑在血分，而有餘為痰，凡有形者從之；澀在氣分，而有餘為火，凡無形者從之。浮在表，沉在裡，（非三部九候之浮沉，此為脈勢，彼為指法。）遲為寒，數為熱，有力為實，無力為虛。執此提綱，脈可得而明矣。
白話文：
我依照脈象有力的和無力的兩種類型進行診斷。張從正以血、氣、痰、水為疾病的綱要，那麼滑脈屬血分，多餘為痰，凡是有形狀的都屬於痰；澀脈屬氣分，多餘為火，凡是無形狀的都屬於火。浮脈在表，沉脈在裡。（這裡的浮沉不是指三部九候的浮沉，而是指脈勢，而三部九候的浮沉則是指按脈的手法。）遲脈是寒證，數脈是熱證，有力是有病邪，無力是虛證。把握住這些綱要，就可以明確脈象了。
《入式歌括》是以傷寒脈為例而作，不然，陽弦頭痛定無疑，凡弦脈皆頭痛乎？
《脈經》謂：性急人脈急，緩人脈緩。夫脈者，氣血之運行於呼吸者也。血稟偏勝必多緩，陰之靜也；氣稟偏勝必多急，陽之躁也。以此論其血分、氣分孰為不足可也，豈情性之謂哉？
白話文：
《脈經》說：脾氣急的人脈搏也急，脾氣緩慢的人脈搏也緩。脈搏是氣血隨著呼吸運行的情況。
血陰性較強，所以脈搏會緩慢，這是陰氣安靜的緣故；氣陽性較強，所以脈搏會急促，這是陽氣活躍的緣故。
由此來判斷一個人是血虛還是氣虛是可以的，豈是脾氣秉性的問題啊？
重大之病，一日三脈多變，難治。沉疴日日脈不移，難治。痼疾歲月不改，難治。本脈皆平，絡脈否者，宜攻擊之。卻未有本脈病而絡脈獨平者也。
白話文：
嚴重疾病，一天之內脈象變化多端，難以治療。
長年累月的老病，脈象每天都不變，難以治療。
根深蒂固的疾病，多年來脈象都不改變，難以治療。
主脈都正常，而絡脈不正常，應該攻治。但從來沒有主脈有病而絡脈卻正常的。
伏經脈最難求，如積熱之久，脈反沉細，而外證又寒，苟非兼施之法，何可得也？世俗諱疾試醫，醫復諱情妄臆，而豪貴婦女往往不得望、聞，豈不大錯？
白話文：
找到隱藏的脈象是最困難的。就像長期積聚的熱毒，脈象反而沉細，而外表症狀卻是寒冷。如果不採取綜合的治療方法，怎麼可能治癒呢？世俗中人們諱疾忌醫，醫生也諱疾忌醫、妄自猜測，而豪門貴族的婦女往往不能得到望診和聞診，豈不是大錯特錯嗎？
初學切脈，覆藥羅，畫三部於絹上，教者襯以琴絃驗弦，以小粟驗滑，以括竹痕驗澀，以截蔥管驗芤，以敗絮驗濡。任意手法，令學者輕重按之，消息尋取，久之自真。《脈訣》七表八里圖形是也。
白話文：
初學者學習切脈時，先在絲絹上畫出脈位的區域。老師會用琴絃、小麥粒、刻痕的竹片、截斷的蔥管、腐爛的棉花，分別代表脈象的弦、滑、澀、芤、濡。
讓學生任意使用各種手法，輕重交替地按壓脈位，尋找脈象的變化。隨著練習時間的增加，自然就能辨別真脈。《脈訣》的「七表八里圖形」就是這種練習方法的示意圖。
齊有《褚氏遺書》，謂女脈逆行，右尺為心，左為肺。蓋以地道右轉，女生於申，推論其意爾！夫天地男女，氣而已，氣有動靜，故有遲、速、順、逆、左、右之別，其實非二也。諸脈書皆無此說，夫有所授之耶？抑丹溪諸公未見其書耶？
白話文：
齊國有一部《褚氏遺書》，裡面提到婦女的脈搏逆行，右手尺脈代表心臟，左手尺脈代表肺臟。這是因為大地向右旋轉，女生出生在申時，推論出這個意思。天地男女都是氣而已，氣有動有靜，所以會有遲、速、順、逆、左、右的區別，其實這些都是同一種東西。其他關於脈象的書籍都沒有這樣的說法。難道是有人授予他們的嗎？還是丹溪等名醫沒有見過這本書？