周巖

《本草思辨錄》~ 卷一 (11)

1. 牡丹

心為牡臟主血脈，牡丹色丹屬心。氣味辛寒，故能通血脈除血熱。辛寒兼苦，直抵下焦，故又瀉腎臟陰中之火及肝熱之由腎而致者。本經除症堅瘀血留舍腸胃。蓋丹皮非腸胃藥，而腸胃有症堅瘀血留舍則治之，義至精而至確也。

丹皮與大黃桃仁芒硝，皆能治下焦血分之病。而仲聖方或四物並用，或有大黃桃仁芒硝而無丹皮，或有丹皮而無大黃桃仁芒硝，或有丹皮桃仁而無大黃芒硝，或有大黃桃仁而無丹皮芒硝，用舍之間，詎無深意。竊嘗玩索而得之矣。大黃桃仁芒硝，是治客熱傳入之血結，病之驟得者。

丹皮是治陰虛生熱之血結，病之漸致者。大黃芒硝丹皮並滌血熱，而大黃下奪而厲，芒硝咸降而濡，丹皮去瘀生新而養陰，堪入於補劑。桃仁獨不涼血，而破由氣入血之閉滯。此四物功用之同而不同也。大黃牡丹湯，癰膿在大腸，丹皮冬瓜仁，乃治此證之專藥。大黃桃仁芒硝，則因發熱惡寒，必其始有外邪入里，用以下奪而加之，故四物皆不可少。

桃核承氣湯，表證未解而熱結膀胱，宜大黃桃仁芒硝亟攻其邪，而無庸丹皮之養陰。溫經湯，病屬帶下而血瘀少腹，治以化氣調經為主，丹皮兼疏其瘀，而無取大黃桃仁芒硝之傷正。桂枝茯苓丸，大意與溫經湯無異，而下症以止漏，下症為重，故用丹皮又加桃仁，二物性皆柔緩，不傷胎氣；若大黃芒硝之鹹苦下泄，則非所宜也。

下瘀血湯產婦有瘀血著臍下，非陰虛血熱之比，無需乎丹皮芒硝，既服枳實芍藥散而不愈，自非大黃不能下奪，桃仁䗪蟲逐瘀而不峻，於產婦最宜，雖用大黃而蜜丸酒煮，用緩其性，仍所以顧產後之虛也。知此五方用舍之道，而余如鱉甲煎丸、腎氣丸，可類推矣。