《溫病條辨》~ 卷四·雜說 (1)
卷四·雜說 (1)
1. 汗論
汗也者，合陽氣隂精蒸化而出者也。《內經》云：人之汗，以天地之雨名之。葢汗之為物，以陽氣為運用，以隂精為材料。隂精有餘，陽氣不足，則汗不能自出，不出則死；陽氣有餘，隂精不足，多能自出，再發則痙，痙亦死；或熏灼而不出，不出亦死也。其有隂精有餘，陽氣不足，又為寒邪肅殺之氣所摶，不能自出者，必用辛温味薄急走之藥，以運用其陽氣，仲景之治傷寒是也。傷寒一書，始終以救陽氣為主。
白話文：
汗水是由陽氣與陰精蒸發而成。《黃帝內經》說：人身上的汗液，是以天地間的雨水來命名。汗水是一種物質，由陽氣運作，以陰精為材料。如果陰精過剩，陽氣不足，汗水就無法自行排出，不出就意味著死亡；如果陽氣過剩，陰精不足，就會經常自發出汗，再次出汗就會導致抽搐，抽搐也會導致死亡；或者被寒氣所燻灼而不出汗，不出汗也會死亡。有些人陰精過剩，陽氣不足，再加上寒邪肅殺之氣阻滯，導致汗水無法自行排出，則必須使用辛溫、藥性微弱、作用迅速的藥物，以運作陽氣，這就是仲景治療傷寒的方法。傷寒論一書始終以拯救陽氣為主。
其有陽氣有餘，隂精不足，又為温熱升發之氣所鑠，而汗自出，或不出者，必用辛涼以止其自出之汗，用甘涼甘潤培養其隂精為材料，以為正汗之地，本論之治温熱是也。本論始終以救隂精為主。此傷寒所以不可不發汗，温熱病斷不可發汗之大較也。唐宋以來，多昧於此，是以人各著一傷寒書，而病温熱者之禍及矣。
白話文：
若是有陽氣過剩，陰精不足，而外感溫熱之氣，導致自汗或不出汗，都必須使用辛涼藥以止住自汗，並且使用甘涼滋潤的藥物調養陰精，作為正汗的基礎。傷寒論的治溫熱病，就是以搶救陰精為主要目的。這是傷寒可以發汗，而溫熱病絕對不能發汗的根本原則。從唐宋以來，許多人都不明白這個道理，所以各自憑空撰寫一本傷寒論，也因此造成治療溫熱病時會遇到問題。
嗚呼！天道歟？抑人事歟？
2. 方中行先生或問六氣論
原文云：或問天有六氣——風、寒、暑、濕、燥、火，風、寒、暑、濕，經皆揭病出條例以立論，而不揭燥火，燥火無病可論乎？曰：《素問》言春傷於風，夏傷於暑，秋傷於濕，冬傷於寒者，葢以四氣之在四時，各有專令，故皆專病也。燥火無專令，故不專病，而寄病於百病之中；猶土無正位，而寄王於四時辰戌丑未之末。
白話文：
有人問：天有六氣——風、寒、暑、濕、燥、火，風、寒、暑、濕，經典中都有記載它們引發的疾病並列出規律，但沒有記載燥、火，難道燥、火不會引起疾病嗎？回答說：《素問》中說：春天損傷於風，夏天損傷於暑，秋天損傷於濕，冬天損傷於寒，因為四氣在四季中，各有專司，所以都引起專門的疾病。燥、火沒有專司，所以不能引起專門的疾病，而是寄居在其他各種疾病之中；就像土沒有固定的位置，而寄居在四季辰、戌、醜、未的最後一個時辰。
不揭者，無病無燥火也。愚按此論，牽強臆斷，不足取信，葢信經太過則鑿之病也。春風，夏火，長夏濕土，秋燥，冬寒，此所謂播五行於四時也。經言先夏至為病温，即火之謂；夏傷於暑，指長夏中央土而言也；秋傷於濕，指初秋而言，乃上令濕土之氣，流行未盡。葢天之行令，每微於令之初，而盛於令之末；至正秋傷燥，想代遠年湮，脫簡故耳。
白話文：
不揭開脈口的人，表示身體沒有疾病和燥熱火氣。我認為這個說法牽強附會，不可信。過度相信經典會導致錯誤。
春天有風，夏天有火，長夏有濕土，秋天燥熱，冬天寒冷，這是五行分佈在四季中的情況。醫經上說，在夏至之前生病是溫病，即與火有關；夏天受到暑熱傷害，指的是長夏中央的土；秋天受濕氣傷害，指的是初秋，這是因為濕土之氣的影響還沒結束。天象的運行，通常在季節的開始時較弱，在季末時較強；真正到了秋天，燥邪傷人的情況，應該是古人記錄錯誤或文獻遺失所致。
喻氏補之誠是，但不當硬改經文，已詳論於下焦寒濕第四十七條中。今乃以土寄王四時比燥火，則謬甚矣。夫寄王者，濕土也，豈燥火哉！以先生之高明，而於六氣乃昧昧焉，亦千慮之失矣。
白話文：
喻氏的補充論述的確有道理，但不應該硬改經文，相關內容已在「下焦寒濕」（第四十七條）中詳細討論過。現在竟然用「土寄王四時」來比喻乾燥的火，實在是太荒謬了。那「寄王」是濕土啊，怎麼會是乾燥的火呢！以先生的高明，對於「六氣」竟然如此糊塗，這也是「千慮一失」的遺憾啊！
3. 傷寒注論
仲祖《傷寒論》，誠為金科玉律，奈註解甚難。葢代遠年湮，中間不無脫簡，又為後人妄增，斷不能起仲景於九原而問之，何條在先、何條在後，何處尚有若干文字，何處系後人偽增，惟有闕疑闕殆，擇其可信者而從之，不可信者而考之已爾。創斯注者，則有林氏、成氏，大抵隨文順解，不能透發精義，然創始實難，不為無功。
白話文：
仲景的《傷寒論》是一部重要的醫學著作，但註解困難。這是因為年代久遠，中間可能遺失了一些內容，後人也添增了一些，無法直接向仲景求教，確定哪一部分在前、哪一部分在後，哪些文字是原本的、哪些是後人添增的。因此，只能保留疑問，選擇可靠的部分採用，對於不可靠的部分則進行考證。
最早為《傷寒論》作註解的有林氏和成氏，他們基本上是按照原文順序解釋，未能深入探討精要之處。不過，創始之作本來就難，不能否定他們的功勞。
有明中行方先生，實能苦心力索，暢所欲言，溯本探微，闡幽發秘，雖未能處處合拍，而大端已具。喻氏起而作《尚論》，補其闕略，發其所未發，以誠仲景之功臣也；然除𨚫心解數處，其大端亦從方論中來，不應力詆方氏。北海林先生，刻方氏前條辨，附刻《尚論篇》，歷數喻氏僭竊之罪，條分而暢評之。
白話文：
明朝時期的方先生，確實苦心孤詣，暢所欲言，追根溯源，深入探討，闡明幽暗，發掘祕要，雖然不能處處符合實際情況，但大體上已經具備。喻嘉言先生隨後撰寫《尚論》，補充方先生論述的缺失，發掘方先生未曾發表的見解，以此輔佐仲景的思想；但是，除了剖析心解的幾處見解外，喻嘉言先生論述的大體內容也來自方先生的論述，不應該極力反駁方先生。北海的林先生，刻印方先生原來的論述，附刻《尚論篇》，歷數喻嘉言抄襲的罪過，條分縷析地進行批評。
喻氏之後，又有高氏，注尚論發明，亦有心得可取處，其大端暗竊方氏，明尊喻氏，而又力詆喻氏，如喻氏之於方氏也。北平劉覺庵先生起而證之，亦如林北海之證尚論者然，公道自在人心也。其他如鄭氏、程氏之後條辨，無足取者，明眼人自識之。舒馳遠之集註，一以喻氏為主，兼引程郊倩之後條辨，雜以及門之論斷，若不知有方氏之前條辨者，遂以喻氏竊方氏之論，直謂為喻氏書矣。此外有沈目南注，張隱菴集註，程云來集註，皆可閱。
白話文：
在喻浩之後，又出現了高士宗。他的注釋以發明闡述為重點，也有一些見解值得參考。但他的大致取向是暗中抄襲方中通，表面上推崇喻浩，卻又大力指責喻浩，就像喻浩對待方中通那樣。北京的劉覺庵先生站出來論證了這一點，就像林北海論證尚論一樣，公道自在人心。其他如鄭隱、程郊倩的評註，都不足採信，有眼光的人自會辨別。舒馳遠的集註，主要依據喻浩的說法，但也引用了程郊倩的評註，以及弟子們的見解。他似乎不知道有方中通的評註，結果將喻浩抄襲方中通的說法誤認為是喻浩的著作。此外，還有沈目南的注釋、張隱菴的集註、程雲來的集註，都值得一讀。
至慈溪柯韻伯注傷寒論著《來蘇集》聰明才辨，不無發明，可供採擇，然其自序中謂大青龍一證，方喻之注大錯，目之曰鄭聲、曰楊墨，及取三注對勘，虛中切理而細繹之，柯注謂風有隂陽，汗出脈緩之桂枝證，是中鼓動之陽風；汗不出脈緊煩躁之大青龍證，是中凜冽之隂風。
白話文：
柯韻伯在《來蘇集》中註解《傷寒論》，雖然聰明有才，不乏創見，值得參考。但他在自序中認為大青龍方是一個非常錯誤的註解，稱之為「鄭聲」、「楊墨」。然而，仔細對比三本不同的注釋，柯韻伯的註解認為風有陰陽之分：桂枝證出汗、脈搏緩慢，是因為受了鼓動的陽風；大青龍證不出汗、脈搏緊促、煩躁，是因為受了凜冽的陰風。
試問中鼓動之陽風者，而主以桂枝辛甘温法，置《內經》風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘之正法於何地？仲景自序云：「撰用《素問》《九卷》，」反背《素問》而立法耶？且以中鼓動之陽風者，主以甘温之桂枝，中凜冽之隂風者，反主以寒涼之石膏，有是理乎？其注煩躁，又曰熱淫於內，則心神煩擾；風淫於內，故手足躁亂（方先生原注：風為煩，寒則躁）。既曰凜冽隂風，又曰熱淫於內，有是理乎？種種矛盾，不可枚舉。
白話文：
如果說是內部鼓動的陽風，卻用辛甘溫暖的桂枝療法。那麼，在《內經》中提到的風寒入侵體內，要用辛涼佐以苦甘來治療的正法，被放到哪裡去了？仲景在序言中說：「撰寫《傷寒論》時，參考了《素問》和《九卷》，」難道他是背離《素問》來制定治療方法的嗎？
況且，如果是內部鼓動的陽風，卻用甘溫的桂枝治療；如果是內部凜冽的陰風，反而用寒涼的石膏治療，這有道理嗎？醫生還提到煩躁，說熱氣過剩於內，心神就會煩擾；風寒入侵體內，所以手足就會躁亂（原注：風引起煩躁，寒則引起躁動）。既然說是凜冽的陰風，卻又說是熱氣過剩於內，有道理嗎？諸如此類的矛盾之處，不勝枚舉。
方氏立風傷衛，寒傷營，風寒兩傷營衛，吾不敢謂即仲景之本來面目；然欲使後學眉目清楚，不為無見。如柯氏之所序，亦未必即仲景之心法，而高於方氏也。其刪改原文處，多逞臆說，不若方氏之純正矣；且方氏創通大義，其功不可沒也，喻氏、高氏、柯氏，三子之於方氏，補偏救弊，其卓識妙悟，不無可取，而獨惡其自高己見，各立門戶，務掩前人之善耳。後之學者，其各以明道濟世為急，毋以爭名競勝為心，民生幸甚。
白話文：
方有執認為風傷及人體的衛氣，寒邪傷及營氣，風寒同時傷及營衛兩氣。我不敢斷言這一定是仲景的原意；但為了讓後學者看得清晰明白了，這種說法並非毫無道理。就像柯某所序述的，也未必就是仲景的治療方法，但卻比方有執的說法高明。他刪除和修改原著的地方，大多是憑臆測而定，不如方有執的說法那麼純正；況且方有執創立和闡述了這個大道理，他的功勞不可抹殺。喻嘉言、高武 والصالح和柯琴三個人對於方有執，是糾正缺點和彌補不足。他們的卓識和妙悟，不無可取之處。但是，他們唯我獨尊，各自形成門派，竭力掩蓋前人的長處，這種心態卻是很不應該的。後世的醫者，務必以弘揚醫道，濟世救民為要務，不要以爭名奪利為念，這樣才對百姓有利。
4. 風論
《內經》曰：風為百病之長。又曰：風者善行而數變。夫風何以為百病之長乎？《大易》曰：元者善之長也。葢冬至四十五日，以後夜半少陽起而立春，於立春前十五日交大寒節，而厥隂風木行令，所以疏泄一年之陽氣，以布德行仁，生養萬物者也。故王者功德既成以後，制禮作樂，舞八俏而宣八風，所謂四時和，八風理，而民不夭折。
白話文：
《黃帝內經》說：風是所有疾病的源頭。又說：風具有流動、變化快的特質。為什麼風會說是百病之長呢？《周易》說：「元」是萬物之始。大約在冬至後四十五天，到了半夜時分，少陽之氣興起，立春開始。在立春前十五天，交會大寒節氣，此時厥陰風木當令，所以要疏通一年的陽氣，用以佈施仁德、養育萬物。因此，國君在建功立業之後，制定禮儀，創作音樂，舞動八俏（一種舞蹈），宣揚八風。所謂「四時和諧，八風順暢」，人民就不會早夭。
風非害人者也，人之腠理密而精氣足者，豈以是而病哉！而不然者，則病斯起矣。以天地生生之具，反為人受害之物，恩極大而害亦廣矣。葢風之體不一，而風之用有殊。春風自下而上，夏風橫行空中，秋風自上而下，冬風刮地而行。其方位也，則有四正四隅，此方位之合於四時八節也。
白話文：
風不會主動傷害人。人的皮膚細密緊實，精氣充足，難道會因為風而生病嗎？如果沒有這些條件，則容易生病。原本是天地生長萬物的工具，卻反過來成為傷害人類的東西，恩惠極大，但害處也廣泛。
因為風有很多種，它的作用也有所不同。春風自下而上，夏風在空中橫行，秋風自上而下，冬風在地面吹行。它的方位有四正四隅，這符合四季和八節氣的方位。
立春起艮方，從東北隅而來，名之曰條風，八節各隨其方而起，常理也。如立春起坤方，謂之衝風，又謂之虛邪賊風，為其乘月建之虛，則其變也。春初之風，則夾寒水之母氣；春末之風，則帶火熱之子氣；夏初之風，則木氣未盡，而炎火漸生；長夏之風，則挾暑氣、濕氣、木氣（未為木庫），大雨而後暴涼，則挾寒水之氣；久晴不雨，以其近秋也，而先行燥氣，是長夏之風，無所不兼，而人則無所不病矣。初秋則挾濕氣，季秋則兼寒水之氣，所以報冬氣也。
白話文：
立春的時候，風邪從東北角吹起，叫做條風。每個節氣，風邪都會隨著不同的方位而起，這是常理。但是，如果立春時風邪從西南角吹起，叫做衝風，又稱虛邪賊風，這是因為它趁著月令空虛的時候侵襲而來，所以變化無常。
春初的風邪，會夾帶著寒水之氣；春末的風邪，會帶著火熱之子氣；夏初的風邪，木氣還沒完全消退，而炎熱之氣已逐漸生成；長夏的風邪，會夾雜著暑氣、濕氣、木氣（未成為金庫），大雨過後就會突然變涼爽，夾雜著寒水之氣；如果長時間不下雨，接近秋天了，就會先帶來乾燥之氣。所以，長夏的風邪，什麼性質的氣都有，因此對人體的影響也最為複雜。
初秋的風邪，夾帶著濕氣；季秋的風邪，就會兼夾寒水之氣，這是為了迎接冬天的到來。
初冬猶兼燥金之氣，正冬則寒水本令，而季冬又報來春風木之氣，紙鳶起矣。再由五運六氣而推，大運如甲己之歲，其風多兼濕氣；一年六氣中，客氣所加何氣，則風亦兼其氣而行令焉。然則五運六氣非風不行，風也者，六氣之帥也，諸病之領袖也，故曰：百病之長也。其數變也奈何？如夏日早南風，少移時則由西而北而東，方南風之時，則晴而熱，由北而東，則雨而寒矣。四時皆有早暮之變，不若夏日之數而易見耳。
白話文：
初冬的時候，仍然帶有乾燥金屬性的氣息。正冬時節，寒水主宰；到了季冬，又迎來春天的和風，紙鳶會飛起來。再從五運六氣推論，像甲己年這樣的大運行年，其風多夾雜濕氣。一年六氣之中，客氣附加哪種氣息，風也會夾雜這種氣息來執行命令。因此，五運六氣不靠風來執行，風是六氣的統帥，也是諸病的領袖，所以說「百病之長」。它的變化規律如何呢？比如夏天的風，一開始是南風，很快就會從西往北再往東移動。當南風刮時，天氣晴朗炎熱；當風從北往東刮時，就會下雨變冷。四個季節都有早晚的變化，只是不像夏天的變化那麼明顯容易看出來罷了。
夫夏日曰長曰化，以盛萬物也，而病亦因之而盛，《隂符》所謂害生於恩也。無論四時之風，皆帶涼氣者，木以水為母也；轉化轉熱者，木生火也；且其體無微不入，其用無處不有，學者誠能體察風之體用，而於六淫之病，思過半矣。前人多守定一桂枝，以為治風之祖方；下此則以羌、防、柴、葛為治風之要藥，皆未體風之情，與《內經》之精義者也。
白話文：
夏季是萬物生長繁茂的季節，但疾病也會因此而增多，就像《陰符經》所說的「禍患來自於恩德」。無論是哪個季節的風，都帶有涼氣，這是因為木以水為母；風轉化為熱，是因為木生火；而且風的形態無處不在，作用無處不有，如果醫者能真正體會風的性質和作用，那麼對六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）引起的疾病，也能瞭解到一半以上。過去的醫家大多隻固守桂枝湯一方，認為它是治療風寒的祖宗方；之後有人改用羌活、防風、柴胡、葛根等作為治療風寒的主藥，這些都未能真正體會風的本性，與《內經》的精義相差甚遠。
桂枝在傷寒書內，所治之風，風兼寒者也，治風之變法也，若風之不兼寒者，則從《內經》風淫於內，治以辛涼，佐以苦甘，治風之正法也。以辛涼為正而甘温為變者何？風者木也，辛涼者金氣，金能制木故也。風轉化轉熱，辛涼苦甘則化涼氣也。
白話文：
在《傷寒論》中，桂枝治療的風邪，是風寒夾雜的風邪，是治療風邪的變通方法。如果只是風邪而不夾寒邪，則按照《內經》所說的風邪侵襲人體內，應該用辛涼的藥物治療，輔以苦甘的藥物，這是治療風邪的正規方法。
為什麼將辛涼作為正常治療方法，而將甘溫作為變通的方法呢？因為風邪屬於木氣，辛涼的藥物屬於金氣，金能剋制木，所以辛涼的藥物可以治療風邪。如果風邪化熱，那麼辛涼苦甘的藥物就能化解熱氣。