《金匱要略方論》~ 中風歷節病脈證并治第五 (1)
中風歷節病脈證并治第五 (1)
1. 〔附方〕
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；營緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。
白話文：
寸口脈搏跳動緩慢，緩慢表示寒冷，跳動緩和表示虛弱；營氣緩和表示失血，衛氣緩和表示中風。邪氣侵犯經絡，就會身體發癢、長疹子；心氣不足，邪氣侵入身體，就會胸悶氣短。
2. 風引湯：
除熱癱癇 大黃 乾薑 龍骨各四兩 桂枝三兩 甘草 牡蠣各二兩 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各六兩 右十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。治大人風引，少小驚癇瘛瘲，日數十發，醫所不療，除熱方。巢氏云：腳氣宜風引湯。
白話文：
大黃、乾薑、龍骨各四兩，桂枝三兩，甘草、牡蠣各二兩，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六兩。
將十二種藥材搗碎、粗篩，裝入布袋中。取三指撮，加井花水三升，煮沸三次。溫熱時服一升。
用於治療成年人風引起的抽搐，小孩驚癇和抽搐持續發作，一天發作十幾次，醫生無法治療，去除熱性的藥方。巢元方說：腳氣宜用風引湯。
3. 防己地黃湯：
治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。 防己一錢 桂枝三錢 防風三錢 甘草二錢 右四味，以酒一杯，浸之一宿，絞取汁，生地黃二斤，㕮咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和，分再服。
白話文：
病人發狂似的亂動，亂講話，沒有發燒，脈象浮動。
用藥： 防己一錢、桂枝三錢、防風三錢、甘草二錢
以上四味藥材，用酒一杯浸泡一夜，絞出藥汁。再加上生地黃二斤，搗爛後蒸煮很久，用銅器盛裝藥汁。再絞出生地黃的汁液，與前述藥汁混合，分兩次服用。
4. 頭風摩散方：
大附子一枚，炮 鹽等分 右二味為散，沐了，以方寸匕，已摩疢上，令藥力行。 寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝。汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節。 趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。 少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。 盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致。 諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。
白話文：
大附子一枚，炮鹽等分
這兩種藥材磨成細粉。
沐了，以方寸匕，已摩疢上，令藥力行
用熱水抹過後，用一個方寸大小的湯匙盛裝藥粉，塗抹在患處，讓藥效滲透。
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝
寸口脈（手腕內側）脈搏較沉且弱，沉表示主骨，弱表示主筋，沉表示與腎臟有關，弱表示與肝臟有關。
汗出入水中，如水傷心，歷節黃汗出，故曰歷節
汗液流出來又收回去，就像水傷了心，導致關節流出黃色的汗液，因此稱為歷節。
趺陽脈浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出
趺陽脈（腳背上）脈搏較浮且滑，滑表示穀氣充足，浮表示容易出汗。
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣
少陰脈（手腕外側）脈搏較浮且弱，弱表示血氣不足，浮表示與風有關，風和血相交錯，就會產生像抽搐般的疼痛。
盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致
年輕力壯的人脈搏較澀小，氣短，自然出汗，關節疼痛，無法彎曲伸展，這些都是因為飲酒後出汗又受風所造成的。
諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之
四肢關節疼痛，身體虛弱，腳腫得像脫臼一樣，頭暈目眩，氣短，想吐，可以使用桂枝芍藥知母湯來治療。
5. 桂枝芍藥知母湯方：
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生薑五兩 白朮五兩 知母四兩 防風四兩 附子二枚，炮 右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。 味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。營氣不通，衛不獨行，營衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷。假令發熱，便為歷節也。 病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。
白話文：
桂枝四兩、芍藥三兩、甘草二兩、麻黃二兩、生薑五兩、白朮五兩、知母四兩、防風四兩、附子二枚（炮製）。
上述九味藥材，加入七升水煮沸後，取出二升藥湯，溫熱後服用七合，一天服用三次。
酸的食物會傷損筋腱，筋腱受損會導致癱軟，稱之為「泄」。鹹的食物會傷損骨頭，骨頭受損會導致癱瘓，稱之為「枯」。枯燥和癱軟症狀交替出現，稱之為「斷泄」。身體內的營氣和衛氣不通暢，營氣和衛氣都很虛弱，三焦沒有任何能力控制，四肢開始斷裂，身體消瘦，只有腳部腫大，黃汗流出，小腿冰冷。假使發燒，四肢關節會疼痛難忍。
患有四肢關節疼痛且無法伸屈的歷節病，可以用烏頭湯來治療。
6. 烏頭湯方：
治腳氣疼痛，不可屈伸。 麻黃 芍藥 黃耆各三兩 甘草三兩，炙 川烏五枚，㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出烏頭 右五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，內蜜煎中，更煎之，服七合。不知，盡服之。
白話文：
腳氣疼痛，不可屈伸
麻黃、芍藥、黃耆各三兩，炙甘草三兩，川烏五枚，研碎後，用二升蜂蜜熬煮，取一升煮液後，取出川烏。
將剩下的五種藥材研碎，加入三升水煮沸，取一升煮液後，濾去渣滓，加入蜂蜜熬煮的藥液中，繼續熬煮，服七合（約 140 毫升）。不知道病況如何，就喝完所有藥液。
7. 礬石湯：
治腳氣衝心 礬石二兩 右一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良。
白話文：
治療腳氣衝心的處方
材料：
- 礬石二兩
製作過程：
- 取漿水一斗五升，將礬石放入其中。
- 煮至水沸騰三到五次。
- 使用此水浸泡腳，有助於緩解腳氣衝心的症狀。
8. 《古今錄驗》續命湯：
治中風痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。姚云：與大續命同，兼治婦人產後出血者及老人小兒。 麻黃 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草各三兩 芎藭一兩 杏仁四十枚 右九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則癒；不汗，更服。無所禁，勿當風。並治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
白話文：
治療中風痱、身體不能自持、說話困難、意識不清、痛處不知、身體僵硬轉側困難的處方
材料：
- 麻黃三兩
- 桂枝三兩
- 當歸三兩
- 人參三兩
- 石膏三兩
- 乾薑三兩
- 甘草三兩
- 芎藭一兩
- 杏仁四十枚
製作過程：
- 將上述九種藥材放入水一斗中煮。
- 煮至水量減少至四升。
- 溫服一升，目的是讓患者出一點微汗。
- 服藥後輕蓋脊背，坐著休息，若出汗則病情有望得到緩解。
- 如果未能出汗，可再次服用。
服用注意：
- 服藥期間應避免直接暴露於風中。
- 此處方也適用於卧床不安、咳嗽逆氣、面部或身體浮腫的情況。
提示：
- 這些處方中含有強效成分，使用前應諮詢專業的中醫師。
- 確保在適當的監督下使用，特別是對於礬石的使用，因其具有一定的刺激性。
9. 《千金》三黃湯：
治中風手足拘急，百節疼痛，煩熱心亂，惡寒，經日不欲飲食。 麻黃五分 獨活四分 細辛二分 黃耆二分 黃芩三分 右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分，腹滿加枳實一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒加附子一枚。
白話文：
中風導致手腳抽筋、全身疼痛、煩躁不安、發冷，整天不想吃東西。
※藥材： 麻黃 15 公克、獨活 12 公克、細辛 6 公克、黃耆 6 公克、黃芩 9 公克
※作法： 將以上五種藥材加入 6 公升水，煮成 2 公升藥液，分成三次溫服。服藥後會發微汗，第二次會發大汗。
※加味調整：
- 心火旺盛者，加生地黃 6 公克。
- 肚子脹滿者，加枳實 3 公克。
- 氣逆者，加人參 9 公克。
- 心悸者，加牡蠣 9 公克。
- 口渴者，加栝樓根 9 公克。
- 服藥前有發冷症狀者，加附子 3 公克。
10. 《近效方》朮附湯：
治風虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。 白朮二兩 甘草一兩，炙 附子一枚半，炮，去皮 右三味，剉，每五錢匕，薑五片，棗一枚。水盞半，煎七成，去滓，溫服。
白話文：
治療風虛頭重、眩暈、極度苦悶、味覺喪失，以及增強體質和精氣的處方
材料：
- 白朮二兩
- 甘草一兩（炙過）
- 附子一枚半（炮製後去皮）
製作過程：
- 將白朮、炙過的甘草和去皮的炮製附子剉碎。
- 每次取五錢匕的藥材，加入五片薑和一枚棗。
- 用水盞半的量煎煮，直到湯汁減少至七成。
- 煎煮完成後，去除藥渣。
- 服用時，應確保湯劑溫熱。
服用注意：
- 此湯劑有助於補充體內精氣，適用於因風虛引起的頭部不適和眩暈症狀。
- 炮製附子和炙過的甘草有助於增強藥效，但使用前應諮詢專業中醫師以確保安全。
- 在服用過程中應避免冷風直接吹到身體，保持體溫。
提示：
- 這個處方特別適用於身體虛弱、經常頭暈眼花的人群。
- 使用任何藥物之前，尤其是包含強效成分如附子的中藥，建議先進行身體健康評估。
11. 崔氏八味丸：
治腳氣上入，少腹不仁。 乾地黃八兩 山茱萸四兩 薯蕷四兩 澤瀉 茯苓 牡丹皮各三兩 桂枝一兩 附子一兩，炮 右八味，末之，煉蜜和丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。
白話文：
治療腳氣病，下腹無力。
用料：
- 乾地黃 8 錢
- 山茱萸 4 錢
- 山藥 4 錢
- 澤瀉 3 錢
- 茯苓 3 錢
- 牡丹皮 3 錢
- 桂枝 1 錢
- 附子（炮製過）1 錢
作法： 將以上八種藥材磨成細粉，用蜂蜜調和成梧桐子般大小的藥丸。
服用方式： 以酒送服 15 丸，每日服用兩次。
12. 《千金方》越婢加朮湯：
治肉極，熱則身體津脫，腠理開，汗大泄，厲風氣，下焦腳弱。 麻黃六兩 石膏半斤 生薑二兩 甘草二兩 白朮四兩 大棗十五枚 右六味，以水六升，先煮麻黃去沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風加附子一枚，炮。
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。 寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩；正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。 邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。
白話文：
治療肉極和熱病導致的身體虛弱，汗液大量流失，風病侵襲，下焦腳弱的處方
材料：
- 麻黃六兩
- 石膏半斤
- 生薑二兩
- 甘草二兩
- 白朮四兩
- 大棗十五枚
製作過程：
- 用水六升，首先煮麻黃並去除浮沫。
- 加入其他藥材，繼續煮至水量減少至三升。
- 將湯劑分為三份，溫服。
- 如果有惡風的症狀，可以添加炮製過的附子一枚以增強效果。
風病的中醫理論解釋
- 風病可能導致半身不遂，特別是只影響一臂的情況，這在中醫中稱為痹症。
- 如果脈象細而快，可能是中風所致。
- 寸口脈浮且緊，緊代表寒邪，浮表示虛弱。寒和虛的結合使邪氣侵犯皮膚，導致血液虛弱和絡脈空虛。
- 邪氣不均衡導致病變偏左或偏右，邪氣行動緩慢而正氣急迫，正氣試圖驅邪但未必成功，導致身體功能障礙。
- 邪氣侵犯絡脈時，會使肌膚失去知覺；侵犯經脈時，使身體感到沉重無力；侵入腑臟時，可能導致意識障礙；侵入臟腑時，會影響說話能力，可能會有口吐涎沫的現象。
13. 中風歷節病脈證并治第五
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛；寒虛相搏，邪在皮膚；浮者血虛，絡脈空虛；賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩；正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。
邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於腑，即不識人；邪入於臟，舌即難言，口吐涎。
白話文：
風造成的病，如果使身體的一半不能活動，或只讓手臂不能活動，這就是痹症。把脈的時候可以發現脈搏微弱而跳動次數多，這是中風造成的。
如果寸口脈浮而且緊，緊就代表寒，浮就代表虛；寒虛互相對抗，邪氣在皮膚上；浮代表血虛，經絡空虛；病邪不散，或左或右；邪氣反而舒緩；正氣就急，正氣帶領病邪，導致口眼歪斜、身體無法活動。
邪氣在經絡中，肌膚不會感覺；邪氣在經脈中，就會覺得很重抬不起來；邪氣進入臟腑，就會不認識人；邪氣進入五臟，舌頭就難以說話，嘴巴會流口水。
14. 侯氏黑散：
治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》治風癲。 菊花四十分 白朮十分 細辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分 防風十分人參三分 礬石三分 黃芩五分 當歸三分 乾薑三分 芎藭三分 桂枝三分 右十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調服，禁一切魚肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。
白話文：
治療大風症導致的四肢沉重，心中惡寒不足者。《外臺祕要》治風癲藥方。
菊花 40 分 白朮 10 分 細辛 3 分 茯苓 3 分 牡蠣 3 分 桔梗 8 分 防風 10 分 人參 3 分 礬石 3 分 黃芩 5 分 當歸 3 分 乾薑 3 分 芎藭 3 分 桂枝 3 分
這 14 種藥材搗碎成藥粉，用酒服用方寸匕，每天服用一次。初次服用時連續服用 20 天，用溫酒調服，禁止食用所有魚肉和大蒜，應常吃冷食。持續服用 60 天後，如果藥物堆積在腹中未排出，應禁止食用熱食，食用冷食能幫助藥效。