《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (6)
卷上 (6)
1. 寒疫
一夏月亦有病涼者，偶遇暴風怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼證，此非其時而有其氣，謂之寒疫。治法與暑症異，亦以九味羌活湯、敗毒散、以辛散和解為主，不可專用汗藥。此論乃李東垣先生髮自十書中，從來醫書罕及，然僅百之一耳，以一律百，以或然為固然，左矣。
霖按：寒疫多病於金水不斂之年，人氣應之，以其毛竅開而寒氣閉之也。疫乃天地不正淫泆厲氣，頗難驟逐，非風寒之邪，一汗可解。治法宜蘇桂杏草等溫散，更察其兼濕兼風，消息治之。東坡在黃州，以聖散子治疫甚效，亦寒疫挾濕之方也。後永嘉宣和間服此方殞命者，不知凡幾，蓋以寒疫之方，誤施於溫疫者也。
2. 脈理
《脈訣舉要》曰：暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無餘。
劉覆真曰：暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏弦細芤遲，皆暑脈也。脈虛身熱，得之傷暑中暍，脈虛而微者是也。寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故脈不變。寒病浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。若溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，於病無妨，攻之亦易。
醫人一診，驚走不知，照經用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？要在辨之詳耳，蓋溫熱病，有中一二經，始終止在此一二經，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則別經弱且伏，依經絡調之，則洪者平，伏者起，乃愈徵也。昔在萬曆丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰，病劇求救。予就其寓，吏部同僚諸公環守之，已備後事，譫語抹衣不寐者七八日已。
御醫院吳思泉，名醫也，偕醫數人治之。予診脈止關脈洪大，其餘皆伏，乃書方竹葉石膏湯。諸公皆驚曰：吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？予詰之。曰：吳雲陽證陰脈，故用附子。予曰：兩關洪大，此陽脈也。其餘經為火所伏，非陰脈也。吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。
一劑，晡時即止譫語抹衣，就寐片時，予視其脈，已洪者平而伏者起。諸公相視曰：此真張仲景也。又用辛涼藥調理痊愈。脈症有相合者易知，有相左者難知，脈明而後可以辨證，證真而後可以施藥，要在虛心細察，不可執己見而以百藥嘗試，令命在反掌間也，慎之慎之！
霖按：溫暑之脈多有伏者，然總不全伏，若診一二部未伏之脈必洪數，雖不洪數，細按之定必有力，初病尤當於血氣中以辨寒熱。《素問·陰陽應象大論》曰：左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。此論血氣陰陽之升降，以藏氣言，肝木左升，肺金右降，以脈體言，左屬血，右屬氣。
凡診感證之脈，傷寒多盛於左部，寒傷形，傷其有形之營血也。溫暑多盛於右部，熱傷氣，傷其無形之衛氣也。此水火之徵兆，血氣之左右，不可不察。若濕甚熱微者，又不可泥此。
又按：夫血氣陰陽，錯宗互用，其理淵微，言之不盡。自東垣《辨感論》，強分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大於氣口屬外感，氣口脈大於人迎屬內傷。然此所云外感者，指外感風寒而言。云內傷者，指內傷飲食而言。蓋寒傷形血，故脈盛左部，食傷胃府，故脈盛右關。
後世醫家，誤會其意，竟謂凡病外感，皆當左盛，凡病內傷，皆當右盛，血氣不分，陰陽莫辨，雖有王安道論之於前，吳又可論之於後，奈積習難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎。鮮矣！若夫傷寒傳入陽明，右關脈實大者，燥矢填於胃府，宜議下，溫暑陷入陰經，左關尺數大者，肝腎之伏熱，與外熱相搏，多不治。活法在人，不可拘執，左大風寒，右大溫暑也。
然而初病風寒，浮緊必盛於左部，初病溫暑，洪數必盛於右部，此又不可不察也。
3. 五運六氣
運氣症治者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機，考氣候之寒溫，察民病之凶吉，推加臨補瀉之法，施寒熱溫涼之劑。古人云：治時病不知運氣，如涉海問津，諴哉言也。今遵先賢圖訣，撮其要領，使人一覽而知其悉也矣。
4. 五運配十干之年
甲己得合為土運。乙庚得合為金運。丁壬得合為木運。丙辛得合為水運。戊癸得合為火運。
5. 六氣為司天之歲
子午少陰君火。丑未太陰濕上。寅申少陽相火。卯酉陽明燥金。辰戍太陽寒水。巳亥厥陰風木。
6. 南政北政
甲己土運為南政，蓋土居中央，君尊南面，行餘四運，以臣事之，面北而受令，所以有別也。
7. 十二支年分運氣
子午年少陰君火司天，歲氣熱化之候。
司天者，天之氣候也。
君火者，手少陰心經也。心者君主之官，神明出焉。君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發生萬物之源。
陽明燥金在泉。
在泉者，地之氣候也。
初之氣，厥陰風木用事，子上父下，益辛瀉苦。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，寒風切冽，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。
民病，關節禁固，腰腿疼，中外瘡瘍。
二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，補肺瀉心。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，風雨，時寒雨，生羽蟲。
民病，淋氣鬱於上而熱，令人目赤。
三之氣，少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕百舌杜宇之類。
民病，厥熱心痛，寒更作咳喘目赤。
四之氣，太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補腎。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，大雨時行，寒熱互作。
民病，黃瘟衄血，咽乾嘔吐痰飲。
五之氣，陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水復。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，溫氣乃至，初冬尤暖，萬物向榮。
民病，寒熱伏邪，於春為瘧。
六之氣，太陽寒水用事，火衰心病，瀉咸益苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，暴寒勁切，火邪恣毒，寒氣暴止。
民病，生腫，咳嗽，甚則血溢，下連小腹而作寒中。
丑未年太陰濕土司天，歲氣濕化之候。
太陰濕土者，足太陰脾經也。脾屬中央戊己土，每季寄王一十八日，合為七十二日，以應一歲，六六三百六十日之成數也。
太陽寒水在泉。
初之氣，厥陰風木用事，主旺客衰，瀉酸補甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，大風發榮，雨生毛蟲。
民病，血溢，經絡拘強，關節不利，身重筋痛。
二之氣，少陰君火用事，以下生上，瀉甘補咸。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，大火至，疫癘，君命宜行，濕蒸相搏，暴雨時降。
民病，瘟疫盛行，遠近咸若。
三之氣，少陽相火用事，土旺剋水，補腎瀉脾。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，雷雨電雹，地氣騰，濕氣。
民病，身重跗腫，胸腹滿，感冒濕氣。
四之氣，太陰濕土用事，甘旺咸衰，補腎益膀胱。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，炎熱沸騰，地氣升，濕化不流。
民病，腠理熱，血暴溢，寒瘧，心腹脹，浮腫。
五之氣，陽明燥金用事，土能生金，益肝瀉脾。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，大涼，霧露降。
民病，脾胃寒，瘧痢甚行。
六之氣，太陽寒水用事，以上克下，瀉脾補腎。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，大寒凝冽。
民病，關節禁固，腰腿拘痛。
寅申年少陽相火司天，歲氣火化之候。
少陽相火者，三焦浮流之火，火邪則炎上，上克肺金，金受克，腎水失母，則上盛下虛，虛陽上攻，變生諸疾，至傷元氣。
厥陰風木在泉。
初之氣，厥陰風木用事，子父相逢，瀉苦益辛。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，熱氣傷人，時氣流行。
民病，寒熱交作，咳逆頭痛，血氣不調，心腹不快。
二之氣，少陰君火用事，肺衰心盛，制苦益辛。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，暴風疾雨，溫濕相蒸。
民病，上熱咳逆，胸膈不利，頭痛寒熱。
三之氣，少陽相火用事，夏旺火識，補益大腸。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，炎暑亢旱，草萎河輸。
民病，煩熱，赤目喉閉，失血熱渴風邪，人多暴死。
四之氣，太陰濕土用事，火能生土，瀉甘補咸。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，風雨時降，炎暑未去。
民病，瘧痢交作，寒熱頭疼。
五之氣，陽明燥金用事，肺金受邪，瀉苦補辛。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，寒熱風雨，草木黃落。
民病，邪寒風熱，君子周密。
六之氣，太陽寒水用事，心火受克，瀉咸補苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，寒溫無時，地氣正寒，霜露乃降。
民病，感冒寒邪，關節不利，心腹痛。
卯酉年陽明燥金司天，歲氣燥化之候。
陽明燥金者，肺與大腸之氣，象庚辛金也。
少陰君火在泉。
初之氣，厥陰風木用事，金木相剋，補酸瀉辛。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，陰始凝，風始肅，水乃冰，寒雨多，花開遲。
民病，寒熱浮腫，失血嘔吐，小便赤淋。
二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，瀉辛益酸。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，臣居君位，大熱早行。
民病，疫癘流行，人多卒暴。
三之氣，少陽相火用事，主盛客衰，瀉心補肺。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，燥熱交合，風雨暴至。
民病，寒熱頭疼，心煩作渴。
四之氣，太陰濕土用事，以下生上，瀉辛益酸。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，早秋寒雨，有傷苗稼。
民病，卒暴寒熱，風邪傷人，心疼浮腫，瘡瘍失血。
五之氣，陽明燥金用事，金盛木衰，瀉肺補肝。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，冬行春令，草木生青，風雨生蟲。
民病，寒熱作痢，氣血不和。
六之氣，太陽寒水用事，客來助主，益苦瀉咸。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，氣候反溫，蟄蟲出現。
民病，疫癘溫毒，寒熱伏邪。
辰戌年太陽寒水司天，歲氣寒化之候。
太陽寒水者，足膀胱經也，與足少陰腎經合為表裡，屬北方壬癸水。
太陰濕土在泉。
初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉咸助甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，氣早暖，草早榮，溫風至。
民病，瘟疫寒熱，頭痛嘔吐瘡瘍。
二之氣，少陰君火用事，心火受邪，瀉酸補甘。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，春寒多雨，寒濕無時。
民病，氣鬱中病，浮腫寒熱。
三之氣，少陽相火用事，以上克下，瀉咸助苦。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，暴熱乍涼，疾風暴雨。
民病，寒熱吐痢，心煩悶亂，癰疽瘡瘍。
四之氣，太陰濕土用事，木旺土衰，瀉甘補酸。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，風濕交爭，雨生羽蟲，暴風疾雨。
民病，大熱短氣，赤白痢瀉。
五之氣，陽明燥金用事，金生水旺，制咸益苦。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，濕熱而行客主令。
民病，氣虛客熱，血熱妄行，肺氣壅盛。
六之氣，太陽寒水用事，水盛水衰，瀉酸助苦。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，凝寒雨雪，地氣正，濕令行。
民病，病乃悽慘，孕婦多災，脾受濕，肺旺肝衰。
巳亥年厥陰風木司天，歲氣風化之候。
厥陰風木者，足厥陰肝經也，肝屬東方甲乙木，春旺七十二日也。
少陽相火在泉。
初之氣，厥陰風木用事，脾胃受邪，瀉酸補甘。自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。
天時，寒始肅，客行主令，殺氣方至。
民病，寒居右脅氣滯，脾胃虛壅。
二之氣，少陰君火用事，火旺金衰，瀉心補肺。自二月春分節起，至四月立夏終止。
天時，寒不去，霜雪冰，殺氣施，木草焦，寒雨至。
民病，熱中，氣血不升降。
三之氣，少陽相火用事，肺經受邪，瀉苦益辛。自四月小滿節起，至六月小暑終止。
天時，風熱大作，雨生羽蟲。
民病，淚出，耳鳴掉眩。
四之氣，太陰濕土用事，木土相刑，瀉酸益甘。自六月大暑節起，至八月白露終止。
天時，熱氣返用，山澤浮雲，暴雨溽濕。
民病，心受邪，黃疸，面為浮腫。
五之氣，陽明燥金用事，以金刑木，瀉肺益肝。自八月秋分節起，至十月立冬終止。
天時，燥濕更朦，沉陰乃布，風雨乃行。
民病，寒氣及體，肺受風，脾受濕，發為瘧。
六之氣，太陽寒水用事，主助客勝，瀉酸補甘。自十月小雪節起，至十二月小寒終止。
天時，畏火司令，陽乃化火，蟄蟲出現，流水不冰，地氣大發，草乃生。
民病，瘟疫，心腎相制。
按：天上地下，而人居其中，一氣布分，三才並立。人與天地，呼吸相通，升降相符，故陰陽寒暑之氣，內外合一，若魚與水然，故運氣所感，即人之疾疴應之。善攝生者，能調和臟腑，使血氣順軌，天時不能侵，不則逐氣而化疫癘，扎瘥不可勝瘳。至於因證而思治，癘不能幹，人可以勝天，是在乎司命留意焉。
霖按：運氣之學，白首難窮，本不必過泥，然此篇言六氣而不言五運，且有主氣而無客氣，何以明勝復亢制之理？設逕執某年某氣應患何病，必用何藥。則誤人非淺，轉不若繆希雍之不言為善，茲將客氣主運客運錄於下，聊備詳查，不足知運氣之奧也。