《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (9)
第一集中卷 (9)
1. 第四七案，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯證
（穎師醫案）
葉瑞初君（麗華公司化妝部）
初診（二月十七日），咳延四月，時吐涎沫，脈右三部弦，當降其沖氣。
白話文：
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茯苓（15克）
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生甘草（5克）
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五味子（5克）
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乾薑（7.5克）
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細辛（5克）
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製半夏（20克）
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光杏仁（20克）
白話文：
第二次診察（二月十九日），連喝了兩次苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳嗽已經好轉，但口水還是很多，咳嗽時痰不容易出來，應該加上桔梗到原本的方子裡。
茯苓（三錢），生草（一錢），五味子（五分），乾薑（一錢），細辛（六分），製半夏（三錢），光杏仁（四錢），桔梗（四錢）
白話文：
茯苓（15克），生草烏（6克），五味子（3克），乾薑（6克），細辛（3克），半夏（15克），杏仁（20克），桔梗（20克）
佐景按，葉君現服務麗華公司化妝部，昔與史惠甫君為同事，患咳凡四閱月，問治於史。史固辭之，以習醫未久也。旋葉君咳見痰中帶血，乃懼而就師診。服初診方凡二劑，病即減輕。服次診方後，竟告霍然。
白話文：
醫生景按，葉先生現在麗華公司化妝部服務，過去與史惠甫先生是同事，咳嗽已經四個多月了，他向史惠甫請教治療方法。史惠甫一開始推辭，因為他學醫不久。很快，葉先生的咳嗽出現痰中帶血的症狀，他感到害怕就去找老師診斷。服用初診的藥方只有兩劑，病情就減輕了。服用第二次診斷的藥方後，竟然完全好了。
2. 第四八案，皂莢丸證（其一，穎師親撰）
師曰，《要略》曰：「咳逆上氣，時時吐濁，但坐，不得眠，皂莢丸主之。」按射干麻黃湯證但云咳而上氣，是不咳之時，其氣未必上衝也。若夫本證之咳逆上氣，則喘息而不可止矣。病者必背擁疊被六七層，始能垂頭稍稍得睡。倘疊被較少，則終夜嗆咳，所吐之痰黃濁膠黏。此證予於宣統二年，侍先妣邢太安人病親見之。先妣平時喜進厚味，又有煙癖，厚味被火氣薰灼，因變濁痰，氣吸於上，大小便不通。予不得已，自制皂莢丸進之，長女昭華煎棗膏湯，如法晝夜四服。以其不易下咽也，改丸如綠豆大，每服九丸。凡四服，浹晨而大小便通，可以去被安睡矣。後一年，聞吾鄉城北朱姓老婦，以此證坐一月而死，可惜也！
白話文：
老師說：《要略》上說：「咳嗽逆氣直衝到喉嚨，時時吐出濁痰，坐著都無法睡覺，可以用皁莢丸來治療。」按射干麻黃湯的證狀只有咳嗽而沒有氣往上衝，所以不咳嗽的時候，氣不一定會往上衝。如果是本證的咳嗽逆氣，喘息不止。病人一定堆疊六七層被子，纔可以垂頭稍稍睡覺。假如疊的被子比較少，那麼整夜都會嗆咳，吐出來的痰黃濁黏稠。這個證狀，我在宣統二年照料先母邢太安人患病時親自見過。先母平時喜歡吃重口味的食物，又有抽菸的習慣，重口味的食物被火氣薰灼，所以產生濁痰，濁痰被氣吸到上面，大小便不通。我不得已，親手製作皁莢丸給她服用，長女昭華煮棗膏湯，依照方法，晝夜服四次。因為丸藥不容易吞嚥，就把藥丸改成綠豆大小，每次服用九丸。一共服了四次，不到一個早上，大小便就通了，就可以把被子拿掉安穩睡覺了。一年後，聽說我們老家城北的朱姓老婦人，因為這個證狀坐著一個月就死了，令人惋惜！
曹穎甫曰，有黃松濤者，住城內廣福寺左近，開設玉器店，其母年七旬許，素有痰飲宿疾，數年未發，體甚健。某秋，忽咳嗽大作，濁痰稠黏，痛牽胸脅，夜不能臥，臥則咳吐，脹痛更甚，前所未見。病發三日，乃延余診，其脈弦數，氣急促，大便三日未行，力憊聲嘶，喘不能續，證已危險。余乃告其家人曰：此屬痰飲重證，勢將脫，若不急救，再延片刻，無能為矣。於是急取控涎丹一錢五分，以開水沖元明粉三錢吞送。不久，咳減，氣急稍定。至晚大便下，作黑色，能安眠。達旦，諸恙盡失。於是始知控涎丹系十棗湯變其體制，用以備急者也。然考此病本皂莢丸證。《金匱》所謂咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之是也。但此證來勢暴厲，病體已不支，恐皂莢丸性緩，尚不足以濟急耳。
白話文：
曹穎甫說，有一個叫黃松濤的人，住在城內廣福寺附近，開設了一家玉器店。他的母親，年紀大約七十歲，原本就有痰飲的宿疾，好幾年都沒發作，身體也很好。某個秋天，她突然劇烈咳嗽起來，痰液又濃又黏，牽動胸脅疼痛，晚上不能入睡，睡著了也會咳出痰液，脹痛更加厲害，這樣的症狀是前所未有的。發病三天後，才延請我診治。她的脈搏弦數，呼吸急促，已經三天沒排便，聲音嘶啞，喘氣斷斷續續，病情已經很危險。我告訴她的家人說，這是痰飲的嚴重症狀，有可能會死亡。如果不趕快治療，再拖延片刻，就無能為力了。我趕緊拿出控涎丸一錢五分，用開水沖元明粉三錢，讓她吞下去。不久，咳嗽減輕了，呼吸急促也稍微平息。到了晚上，她排出了黑色的糞便，並能安然入睡。到了第二天早上，所有的症狀都消失了。這時我才明白，控涎丹其實是十棗湯的變體，是為了應付緊急情況而製成的。但是，從病本上看，還是皁莢丸的症狀。正如《金匱要略》所說：「咳嗽逆氣上衝，時常吐出濁痰，只能坐著無法入睡，皁莢丸主治。」只是，這次的病情來勢兇猛，病人的體質已經虛弱不堪，恐怕皁莢丸緩和的藥性無法快速緩解病情。