《傷寒懸解》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 脈法五
脈浮而大，心下反硬，有熱，屬臟者攻之，不令發汗；屬腑者不令溲數。溲數則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。
白話文：
脈搏浮沉、有力，胸口按壓起來很硬，有發熱，如果屬於臟象的病，就攻擊臟象，不要讓人出汗；如果是屬於腑象的病，不要讓人小便次數多。小便次數多，大便就會乾燥；出汗多，熱就會更加嚴重；出汗少，大便就會困難。脈搏遲緩，還不能攻擊。
脈浮而大是太陽、陽明之脈也。若心下反硬，則有陽明之腑邪也。蓋少陽之經自胃口而行兩脅，少陽經氣侵逼陽明之腑，腑氣壅遏逆而上行，礙少陽下行之路，經腑郁迫結於胸脅，故心下痞硬。若腑熱傷及臟陰，則攻之，不令發汗。若但是腑熱，則攻不必急，而不令其溲數。
白話文：
脈搏浮而大的是太陽經和陽明經的脈。如果心窩下面反倒感到硬，那麼就有陽明腑的邪氣。因為少陽經從胃口部位運行到兩側肋骨，少陽經氣侵犯陽明腑，腑氣壅塞，向上逆行，阻礙少陽經氣向下運行。經絡和腑氣鬱結在胸肋部位，所以心窩下面感到痞硬。如果腑熱傷及臟腑陰氣，就要攻治，不讓他發汗。如果只存在腑熱，那麼攻治不必急迫，但不要讓他小便次數過多。
溲數則其津液亡而大便硬，汗多則營消而熱愈增，汗少則腑熱鬱而大便難。是以不令汗尿而用攻下。第攻亦有時，臟宜急攻。（陽明、少陰急下三證，以緩攻之，則腑熱傷及臟陰，不可救矣。）腑宜緩攻，而一見脈遲，則內熱未實，尚未可攻也。（此明料度臟腑之義。）
白話文：
小便頻繁表示津液流失且大便乾燥。出汗多表示營血消耗且熱氣增加。出汗少表示腑熱鬱積且大便難解。因此，不能讓患者大量出汗排尿，而應使用瀉下法。
但瀉下也有時機，臟腑必要時才急於瀉下。（陽明、少陰急下三證，如果緩緩瀉下，腑熱就會損傷臟腑陰液，無法挽救。）腑腑必要時才緩緩瀉下，如果發現脈搏遲緩，表示內熱尚未實化，還不能瀉下。（這說明瞭診斷臟腑虛實的重要性。）
2. 脈法六
師曰：脈肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。
肥人肌肉豐厚，故脈氣沉深；瘦人肌肉減薄，故脈氣浮淺。沉者浮而浮者沉，是謂反常。反常則病，故責之。
3. 脈法七
趺陽脈緊而浮浮為氣逆，緊為氣寒。浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉轉，即氣動膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。
白話文：
趺陽脈（小腿外側）脈象緊而浮，浮脈代表氣逆，緊脈代表氣寒。浮脈表示腹部脹滿，緊脈表示絞痛。浮緊脈相搏動，會產生腸鳴聲並伴隨翻滾，這是氣動膈氣下降的表現。少陰脈（手少陰心脈）不出，表示陰氣腫脹變大，同時也虛弱無力。
趺陽，足陽明脈動，衝陽氣衝人迎。大迎衝陽在足趺上，故謂之趺陽。趺陽脈緊而浮浮為氣逆，緊為氣寒。以土位居中，在於浮沉之間。氣不應浮浮則為胃氣之逆，土性和緩，脈不應緊緊則為胃氣之寒。胃主降濁，胃逆脈浮則胃氣壅塞，濁氣不降，是以腹滿。胃主受盛，胃寒脈緊則胃氣逼窄，木邪迫侵，故為絞痛。
白話文：
趺陽：足陽明脈搏動，衝陽之氣衝向人迎穴。大迎穴與衝陽經位於足背上，因此稱為趺陽。
趺陽脈搏的特徵：
- 緊而浮：表示氣逆。
- 緊：表示氣寒。
趺陽脈搏的特徵與脾胃的功能有關：
- 脾性屬土，在五行中居中，因此趺陽脈搏應浮沉適中。
- 氣不應浮浮，則為胃氣上逆。
- 土性和緩，脈不應緊緊，則為胃氣寒。
胃氣上逆和寒的症狀：
- 胃主降濁：胃氣上逆（脈浮），會導致胃氣壅塞，濁氣不降，引起腹滿。
- 胃主受盛：胃氣寒（脈緊），會導致胃氣逼窄，木邪（肝氣）迫侵，引起絞痛。
浮緊相合，腸鳴而轉轉，則氣滯行動，膈間痞塞之氣乃下。及其寒邪衝突後注魄門而為泄利，則滿痛稍減。頃而寒凝氣滯，痛滿又作此，因於腎陽之虛也。若少陰脈出則腎陽續復，少陰脈不出則腎陽澌滅，其陰器必腫大而虛也。緣水寒木鬱陷而不升，故陰器腫大。（肝主筋，前筋者諸筋之宗也。
白話文：
當出現脈浮且緊同時伴有腸鳴咕嚕作響的情況時，說明氣滯不通暢，堵塞在橫膈膜以下的氣開始排出。當寒邪衝突侵襲後，又導致便溏腹瀉，這時腹脹疼痛會稍有減輕。但過一會兒，寒凝導致氣滯，疼痛脹滿又會發作。這是因為腎陽虛弱所致。如果少陰脈脈搏出現，表示腎陽已經恢復；如果少陰脈脈搏不出，表示腎陽耗盡，陰部必然腫大萎縮。這是因為水寒木鬱，導致陰部腫大而不舉。（肝臟主筋，前筋是諸筋的總綱。）
足少陰脈動太谿陰谷。太谿在內踝後，陰谷在膝後膕中內側。）
4. 脈法八
少陰脈不至，腎氣微少，精血奔氣，促迫上於胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股與陰相動，令身不仁，此為屍厥，當刺期門、巨闕。
白話文：
當少陰腎脈氣血不足時，腎氣便會虛弱，精血也會減少。腎中的陰氣會倒行逆流，逼迫清氣向上運行，進入胸隔。胸中的宗氣受到腎陰的逼迫，不能散發，氣體聚集，血液便凝滯。因此，血液聚集在心臟下方，阻礙清陽之氣上升，導致陽氣下降。肝氣不能暢達，鬱結而化熱，與陰股和下部的陰氣相合。陰陽之氣相互鬱結，導致身體失去知覺。身體能夠有知覺，是因為清陽之氣上升的緣故。 少陰腎脈不至，則腎氣微弱而少精血，腎中陰氣逆奔，促逼清道，上於胸膈，胸中宗氣為腎陰所迫，反聚而不散，氣聚則血凝，故血結心下，血結而遏其清陽不得上奉，故陽氣退下，肝氣不達鬱而生熱，歸於陰股與下之陰氣，兩相郁動，令身不仁。身之所以靈覺者，以清陽之升發也。
今結血迷心，清陽淪陷，故身無知覺而不仁也。此為屍厥（史扁鵲傳虢太子病尺厥即此）。當刺厥陰之期門，任脈之巨闕，下泄陰股之鬱熱，上通心下之結血，令其清陽上達，神氣通暢，則明白如初矣。
白話文：
現在血結堵塞了心臟，清氣沉降，所以人失去知覺，變得很不仁道。這就是屍厥（史扁鵲傳中虢太子患的尺厥就是這種病）。此時應該針刺厥陰經的期門穴和任脈的巨闕穴，由此往下宣泄下陰股的鬱熱，向上疏通心下的血結，讓清氣上升，神氣暢通，就能恢復清醒。
5. 脈法九
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。
趺陽脈微而緊，緊則為胃氣之寒，微則為胃氣之虛，微緊相合，虛而且寒，濁陰凝塞，清氣不升，則為短氣。胃氣虛寒，腎陽必敗。少陰脈弱而澀，弱則血虛而微煩，澀則血寒而厥逆也。
白話文：
如果趺陽脈（胃經）摸起來微弱而緊繃，緊繃表示胃氣偏寒；微弱表示胃氣虛弱。微弱和緊繃兩種脈象同時出現，說明胃氣既虛弱又偏寒。而這種情況會導致濁陰凝滯，清氣無法上升，因而導致呼吸短促。胃氣虛寒，會導致腎陽受損。
如果少陰脈（心腎相通的脈絡）摸起來虛弱而澀滯，虛弱表示血氣不足，稍微會覺得煩躁；澀滯表示血氣偏寒，容易出現逆冷等症狀。
6. 脈法十
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬
趺陽脈不出，胃氣虛敗，則脾不運行，中脘滯塞，不能上下升降，故身冷膚硬，以陽虛不能外達，無以溫分肉而柔肌膚也。
白話文：
趺陽脈不出，說明胃氣虛弱衰敗；胃氣虛敗，則脾臟功能不順，中脘（胃脘部）不通暢，不能將氣血上下傳輸，所以身體發冷、皮膚僵硬。這是因為陽氣虛弱，不能外達，無法溫暖分佈在四肢的肌肉和皮膚，所以皮膚會變硬。
7. 脈法十一
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實，緊者脾氣強，持實擊強，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣之實，緊者脾氣之強，一實一強，兩者不和，必至相擊，持胃氣之實擊脾氣之強，強不受擊，則痛還自傷，譬之以手抱刃，自傷坐作金瘡也。（此陰陽相干之義，乃太過不及之可怪者。）
白話文：
趺陽脈摸起來滑而緊，滑是胃氣實，緊是脾氣強。一實一強，兩者不和，必定互相攻擊。胃氣實奪取脾氣強，強不受奪，那麼疼痛就會傷到自己。就好像用手抱著刀刃，自己受傷造成金瘡一樣。（這是陰陽互相影響的道理，太過或不及都值得注意。）
8. 脈法十二
趺陽脈沉而數，沉為實，數消穀，緊者病難治。
趺陽脈沉而數，為內實數，則消穀是胃陽之盛者也。設使兼緊者，則病為難治矣。緊者陽為邪鬱而不達也。（風寒外束甲木鬱迫，故見緊象。）
白話文：
趺陽脈（胃經穴位的脈象）深沉而跳動頻率較快，說明體內有實熱，會導致消化不良，這是胃陽亢盛造成的。如果同時出現脈象緊繃的現象，那麼病情就難以治療。脈象緊繃是陽氣被邪氣鬱結住，無法通暢的表現。（風寒外襲，導致肝氣鬱結，所以出現脈象緊繃的現象。）
9. 脈法十三
趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。
趺陽脈大而緊者，胃陽為膽經所郁，不能容納水穀，當即下利，此為難治。（汗下宜忌篇：脈大而緊者，陽中有陰也，當下之，宜大承氣湯，即此證也。）
白話文：
趺陽脈（足三陽脈的合脈）又大又緊，表示胃中之陽氣被膽經的鬱熱之氣抑制，無法容納食物和水，就會立刻腹瀉，這種情況很難治療。（汗下宜忌篇：脈又大又緊，表示陽氣中有陰邪，應立即瀉下，可用大承氣湯治療，此證即為此證。）
10. 脈法十四
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，里氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱，頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣也。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝厥冷，溺便妄出。
白話文：
寸口脈搏又緊又硬，說明清邪在身體上半身，濁邪在身體下半身。清邪在上方，叫做「潔」；濁邪在下方，叫做「渾」。陰氣受到邪氣侵襲，必定伴隨內心恐懼。表氣微弱，裡氣不能固守，因此使邪氣入侵陰氣。陽氣受到邪氣侵襲，必定發熱，伴隨頭痛、項強、脖子抽筋、腰痛、小腿痠痛，這是因為陽氣中混有霧露之氣。所以說：「清邪在上方，濁邪在下方。」陰氣受到邪氣侵襲，會出現恐懼，足膝發冷，大小便失禁。
表氣微虛，里氣微急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，臟氣相薰，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，營衛不通，血凝不流。若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢，咽塞。
白話文：
表層氣血虛弱，裡層氣血稍急，三焦氣機紊亂，導致內外交通不通暢。上焦氣機鬱堵，內臟之氣相互鬱結，導致口瘡、牙齦腫痛。中焦失調，胃氣上逆，脾氣不運行，胃中積滯濁氣，營衛之氣不通暢，血液凝滯不流。如果衛氣流動受阻，小便會發赤發黃，與熱邪相搏，熱邪因此而乘虛而入，遊走經絡，出入臟腑，熱邪所經過之處，就會形成癰疽膿腫。如果陰氣流動受阻，陽氣衰微，陰氣無力勝過陽氣，外邪入侵，只會打噴嚏將其排出，出現聲音嘶啞，咽喉阻塞的症狀。
寒厥相逐，為熱所壅，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
白話文：
寒氣和熱氣互相交替發作，熱氣阻滯，導致血液凝結在下焦，形狀像豬肝。陰陽氣機皆虛衰，脾氣虛弱，五液流注下焦，下焦不閉合，清澈的大便很重，導致大便次數頻繁且困難，臍周有脹痛，生命難以保全。
寸口脈尺寸俱緊者，此有外邪之迫束也。寸緊者，法當清邪中於上焦，尺緊者，法當濁邪中於下焦。清邪潔清，名曰潔也；濁邪渾濁，名曰渾也。下焦陰中於邪，必陽氣內虛而戰慄也。此因表氣之微虛，里氣之不守，故使邪中於陰部也。上焦陽中於邪，必發熱，頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所謂陽中霧露之氣也。
白話文：
當寸口脈的尺寸兩部都緊繃時，說明有外邪侵犯，導致局部緊繃。寸脈緊繃，應當治療上焦受邪；尺脈緊繃，應當治療下焦受邪。上焦受邪，邪氣清淨，稱為「清邪」；下焦受邪，邪氣渾濁，稱為「濁邪」。
下焦陰分受邪，必然導致陽氣虛弱，出現戰慄。這是因為體表陽氣輕微虛弱，內部陽氣不守，導致邪氣入侵陰分。
上焦陽分受邪，必然會發熱，伴有頭痛、脖子發硬、頸部抽筋、腰痛、小腿痠痛，這是因為陽分被「霧露之氣」侵犯的緣故。
故曰清邪中上，濁邪中下。以其同類之相感召，金匱霧傷於上，濕傷於下，正此意也。清邪中上，則為內熱；濁邪中下，則為內寒。上熱下寒，陰陽俱病，而陽病則輕，陰病則重，以邪之清濁不同也。今以濁邪之中下者言之。陰中於邪，內寒而慄，陽不下達足膝，逆冷氣不下攝，便溺妄出。
白話文：
所以說清澈的邪氣侵襲上半身，渾濁的邪氣侵襲下半身。因為同類會互相吸引，就像《金匱要略》中提到的，霧氣傷於上，濕氣傷於下，就是這個道理。清澈的邪氣侵襲上半身，就會導致內熱；渾濁的邪氣侵襲下半身，就會導致內寒。上熱下寒，陰陽俱病，但陽病較輕，陰病較重，這是因為邪氣的清濁不同。現在來說說渾濁的邪氣侵襲下半身的情況。身體的陰分受邪氣侵襲，就會產生內寒而發冷，陽氣無法下達到膝蓋，逆行的寒氣無法下行溫暖身體，就會導致大小便失禁。
此其表氣微虛，故外邪乘襲，不能斂閉。裡氣亦微郁，作滿急，故三焦溷亂，內外不通。三焦俱病，其狀自別。其上焦之怫鬱也，熱蒸於髒，髒氣相薰，口爛食齦也。此以上焦外有表邪之感，內有下寒之逼，火鬱於上，故證見如此。其中焦之不治也，胃氣逆行而上衝，脾氣鬱陷而不轉，胃中為濁氣所填，營衛滯塞不通，血因凝而不流。以營衛流行賴乎中氣之運，中氣不運，故氣血阻隔也。
白話文：
此時表氣略微虛弱，所以外來的邪氣趁虛而入，無法阻擋在外。體內的氣息也略微鬱結，產生飽脹感，因此三焦運行混亂，內外不通。三焦都出現問題，症狀自然不同。上焦氣機鬱結，熱氣蒸騰於臟腑，臟腑之氣互相薰蒸，導致口舌潰爛、牙齦出血。這是由於上焦受到外邪侵襲，內部又有寒邪逼迫，熱氣鬱結於上所致。中焦失調，胃氣逆行上衝，脾氣鬱結不運轉，胃中被濁氣所填塞，營衛氣血運行不暢，血液凝滯不流。營衛氣血的運行依賴於中氣的運作，中氣不運作，所以氣血阻隔。
若衛陽前通乎下者，氣降於水，則小便赤黃。衛氣將通而未通，必鬱而為熱。衛氣與臟中之熱相合，衛氣所到之處，熱亦隨之。是因熱而作使也。衛與熱遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則蒸腐而為癰膿。是衛陽通而熱傷於內也。若里陰前通於上者，陽氣厥寒而微弱，不能作熱，陰無所使，下焦客氣之內入於胸膈者，衝動肺氣上逆，嚏而出之，出之不及，乃聲嗢而咽塞。下焦寒厥攻逐於上，為上熱所壅，寒熱相搏，前之凝血自下，狀如豚肝。
白話文：
如果衛陽前通到下半身，氣就會下降進入膀胱，導致小便呈赤黃色。衛氣即將通暢但還未完全通暢，必定會鬱結形成熱。衛氣與內臟中的熱氣相結合，衛氣到達的地方，熱氣也會跟著到。這是因為熱氣而造成的。衛氣和熱氣在經絡中運行，出入臟腑，熱氣所經過的地方，就會蒸煮腐敗形成癰膿。這是衛陽通暢但熱氣傷及內部。如果裡陰前通到上半身，陽氣就會極度寒冷微弱，無法產生熱氣，陰氣沒有宣發的管道，下焦的客氣內入胸膈，衝動肺氣上逆，噴嚏排出。如果排出不及時，就會聲音沙啞且咽喉阻塞。下焦寒冷衝上來，又被上半身的熱氣壅塞，寒熱相搏，之前凝結在下的血，形狀像豬肝。
陰陽俱致厥逆，濁氣不降，清氣不升，則脾氣孤弱，不能統攝五臟之精液，五液